社區(qū)護理干預對麻疹疫苗補充免疫接種率的影響

程 建彭 佳 劉治會 曾曉娟（重慶市職業(yè)病防治院花園路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 400060）

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社區(qū)護理干預對麻疹疫苗補充免疫接種率的影響

程 建*彭 佳 劉治會 曾曉娟
（重慶市職業(yè)病防治院花園路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重慶 400060）

【摘要】目的 探討社區(qū)護理干預對麻疹疫苗補充免疫接種率的影響。方法 將864例（8月齡～4歲）兒童隨機分為對照組和觀察組，每組432例兒童，對照組運用常規(guī)社區(qū)護理，觀察組在常規(guī)社區(qū)護理的基礎上，給予社區(qū)護理干預。結果 對照組有393例兒童接種，接種率為91%，觀察組有428例兒童接種，接種率為99.1%，觀察組接種率明顯高于對照組。結論 社區(qū)護理干預明顯提高麻疹疫苗接種率，從而更好的預防麻疹疾病的發(fā)生。

【關鍵詞】社區(qū)護理干預；麻疹；接種率

麻疹是一種嚴重威脅兒童健康的急性呼吸道傳染病。經(jīng)統(tǒng)計，2014年南岸區(qū)麻疹確診病例為93例，其中成人16例，兒童77例。為迅速遏制麻疹疫情的上升趨勢，降低我區(qū)麻疹發(fā)病率，逐步實現(xiàn)消除麻疹目標，提高適齡兒童麻疹類疫苗接種率，根據(jù)《重慶市衛(wèi)生和計生委辦公室關于進一步加強麻疹防控工作的通知》，南岸區(qū)于2014年11～12月對8月齡～4歲兒童開展一次麻疹疫苗補充免疫。使漏種兒童，特別是流動兒童得到及時免疫，同時消除麻疹免疫空白，有效提高免疫接種率，從而提高整體人群的免疫水平。我中心對預防接種的兒童在常規(guī)社區(qū)護理的基礎上，給予社區(qū)護理干預，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：將2010年1月1日至2014年3月31日出生兒童選擇864例按社區(qū)隨機分為對照組和觀察組。對照組432例兒童，2010年出生的兒童65例，2011年出生的兒童77例，2012年出生的兒童116例，2013年出生的兒童132例，2014年出生的兒童42例；其中男215例，女217例，本地兒童288例，流動兒童144例。觀察組432例兒童，2010年出生的兒童62例，2011年出生的兒童80例，2012年出生的兒童114例，2013年出生的兒童130例，2014年出生的兒童46例，其中男220例，女212例，本地兒童278例，流動兒童154例。

1.2 方法：兩組接種時間均為兩周，對照組運用常規(guī)社區(qū)護理，觀察組在常規(guī)社區(qū)護理的基礎上，給予社區(qū)護理干預，具體如下。

1.2.1 對照組：給予接種兒童常規(guī)的社區(qū)護理，包括接種前利用電視、廣播、報紙、懸掛接種麻疹疫苗的標語，同時利用我中心的微信平臺、下社區(qū)通知等方式；在托幼機構、車站、農(nóng)貿(mào)市場等人口密集地區(qū)發(fā)放宣傳單、宣傳畫、現(xiàn)場咨詢等多種形式向公眾宣傳消除麻疹的策略和措施，使公眾了解麻疹的危害與預防控制知識，為補充免疫活動營造良好的社會氛圍。明確麻疹疫苗補充免疫的意義，以及接種對象、接種時間、地點等。接種前工作人員應核對受種者信息，確認是否為本次受種對象。對于不是本次接種對象的兒童，要耐心做好解釋工作。接種前告知家長所接種疫苗的品種、免疫作用、可能出現(xiàn)的不良反應和注意事項，詢問受種者的健康情況并如實記錄。接種時嚴格執(zhí)行查對制度，并做好消毒工作及疫苗的冷鏈管理。接種后告知家長要在觀察室觀察30 min無不良反應后才可以離開，同時預約下次接種的時間；告知家長兒童接種疫苗后回家的護理要點（多飲水、多休息、接種部位保持清潔等）［1］。

1.2.2 觀察組：在對照組常規(guī)社區(qū)護理的基礎上給予兒童社區(qū)護理干預，具體如下：①以年齡分成5個組，即2010年出生的兒童第一組，2011年出生的兒童為第二組，2012年出生的兒童為第三組，2013年出生的兒童為第四組，2014年出生的兒童為第五組。預約好時間分組對家長開設“媽媽班課堂”，時間安排在每周六、周日的上午9～11點，重點向兒童家長講解我區(qū)麻疹疫苗補充免疫接種方面的政策、疫苗知識，2014年南岸區(qū)麻疹發(fā)病的情況及傳播途徑，接種疫苗的注意事項，接種疫苗后可能發(fā)生的不良反應以及應對措施等。告訴并幫助家長添加我社區(qū)衛(wèi)生服務中心的微信號。②接種前1周每2 d利用我中心的微信平臺給家長發(fā)通知，提醒家長按時帶領兒童前來接種。③此次補充免疫的疫苗是由北京天壇生產(chǎn)的麻風疫苗，告知家長以前雞蛋過敏沒有接種過麻疹疫苗的兒童都可以免費接種一劑麻風疫苗。④接種時增加接種臺和接種人員，創(chuàng)造舒適、整潔、溫暖、安全的接種環(huán)境。⑤接種第1周結束后，對未來接種的兒童再次打電話通知，同時了解未接種的原因，向家長講解接種疫苗的重要性，進行針對性的心理疏導，解除家長對疫苗的誤解，再次耐心的提醒家長及時帶小孩前來接種。

2 結 果

對所有數(shù)據(jù)采用Excel和SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，P值＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討 論

本次監(jiān)測觀察兒童864例，其中對照組有39例兒童未來接種，觀察組有4例兒童未來接種（其中2例兒童生病，1例兒童冬季去海南，1例兒童在其他接種點已接種）。社區(qū)護理干預明顯提高麻疹疫苗補充免疫接種率，對于消除麻疹免疫空白、減少易感人群的積累，控制麻疹疾病的發(fā)生具有重要意義［2］。高質量的麻疹補充免疫雖然可以在短時間內減少免疫空白人群，大幅度降低麻疹的發(fā)病率，但之后必須依靠高質量的麻疹常規(guī)免疫接種，并適當開展強化免疫才能維持較低的發(fā)病率［3］。

我國現(xiàn)行的免疫程序難以控制初次免疫前人群的發(fā)病，但麻疹疫苗初次免疫及時接種，可以有效保護8～11月齡兒童免受麻疹侵襲［4］。今后應繼續(xù)加強麻疹疫苗的常規(guī)免疫工作，通過開設“媽媽班課堂”、我中心的微信平臺，可以讓家長對接種疫苗有正確的認識。還可以采取電話聯(lián)系的方式進行提醒，同時可以了解孩子未能接種的原因，進行有針對性的社區(qū)護理指導，提高兒童麻疹疫苗及時接種率，從而更好的預防麻疹疾病的發(fā)生。

表1 兩組兒童接種率的比較

參考文獻

［1］ 孫葉蕓，劉美蘭，昌文玲.麻疹疫苗接種全程護理干預［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17（13）:118.

［2］ 包麗娟，覃海英，廖碧學，等.崇左市8月-14歲兒童麻疹疫苗強化免疫效果分析［J］.應用預防醫(yī)學，2014，20（2）:29.

［3］ 林曉光，劉豫，陳爽.重慶市江津區(qū)2009年麻疹疫苗強化免疫結果分析［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（3）:704-705.

［4］ 黃秀敏，劉麗琳，陳佩.浙江省溫州市甌海區(qū)麻疹疫苗免疫接種狀況及其影響因素調查分析［J］.疾病監(jiān)測，2011，26（10）:817.

中圖分類號：R511.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0030-02

*通訊作者：E-mail：3016500@qq.com

Community Nursing Intervention Supplementary Immunization of Measles Vaccine Coverage

CHENG Jian*， PENG Jia， LIU Zhi-hui， ZENG Xiao-juan
（Chongqing Institute of Occupational Disease Prevention Huayuanlu Community Health Service Center， Chongqing 400060， China）

［Abstract］Objective To explore the community nursing intervention supplementary immunization of measles vaccine coverage. Method 864 children（8 months-4 years old） were randomly divided into control group and observation group， 432 children in each group， control group using conventional community care， observation group on the basis of conventional community nursing， community nursing intervention. Results In the control group of 393 children vaccinated， the vaccination rate is 91%，the observation group of 428 children vaccinated， vaccination rate was 99.1%， coverage observation group was obviously higher than that of control group. Conclusion Community nursing intervention obviously increase the measles vaccination rates， and thus prevent the happening of the measles disease better.

［Key words］Community nursing intervention； Measles； Coverage