血氣分析與慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的相關性

李小波（海南省萬寧市人民醫院呼吸內科，河南 萬寧 571500）

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血氣分析與慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的相關性

李小波
（海南省萬寧市人民醫院呼吸內科，河南 萬寧 571500）

【摘要】目的 探討血氣分析中各指標與慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）肺功能變化的相關性，為臨床診治提高依據。方法 收集我院呼吸科就診住院的AECOPD患者50例。采用肺功能檢測儀監測并計算第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1% prep）及第1秒用力呼氣容積/用力肺活量比（FEV1/FVC）；血氣分析儀監測動脈血pH、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。并進行FEV1% prep和FEV1/FVC與pH、PaO2及PaCO2相關性分析。結果 AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC與pH無相關性（r=0.125，0.136，P＞0.05）；與PaO2呈正相關（r=0.654，0.744，P＜0.05）；與PaCO2呈負相關（r=-0.225，-0.134，P＜0.05）。結論 血氣分析指標PaO2和PaCO2與慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能密切相關，可以作為診斷和評估患者預后的指標。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；血氣分析；第1秒用力呼氣容積；肺功能

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡稱慢阻肺，是呼吸內科常見疾病，多發于老年患者，且近年環境污染的加重，其發病率也逐年上升。臨床主要表現氣急、咳嗽咳痰并常伴呼吸衰竭等。儀器檢查多以持續氣流受限為特征。當患者在短時間內出現氣急、咳嗽咳痰加重，活動耐受力下降，痰液量增多，性質為膿性或黏液并有發熱等癥狀，則稱為慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）［1］。隨著對CPOD研究的深入，對慢阻肺的診治輔助檢查仍多以血氣、肺功能、血常規、胸部CT及炎性因子指標為主［2］。本課題擬研究血氣分析與肺功能各指標在AECOPD患者中的相關性，為臨床治療及診斷提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選擇2015年1月至2015年12月來我院呼吸科就診住院的AECOPD患者50例。所有患者均符合我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［3］，男18例，女32例，年齡52～78歲，平均年齡為（65.4±9.6）歲，住院天數2～27 d，平均住院天數（8.9±5.6）d。排除標準：近期使用糖皮質激素者、近期使用茶堿類藥物者、24 h內使用支氣管擴張藥、合并心力衰竭、急慢性血栓栓塞性疾病、肺結核活動期、嚴重肝腎功能不全患者等。

1.2 檢查方法及指標：所有患者住院后，進行常規血常規、炎性指標、胸部CT及肺功能測定，評估病情。肺功能測定：采用5500肺功能檢測儀（比利時麥迪）監測并計算第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1% prep預計值）及第1秒用力呼氣容積/用力肺活量比（FEV1/FVC）。血氣分析：所有患者暫停吸氧15 min后，橈動脈取血2 mL（肝素鈉抗凝），血氣分析儀進行監測動脈血pH、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.3 統計學分析：采用SPSS17.0對所有數據進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。相關性分析采用Pearson分析，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC與pH相關性分析結果：AECOPD患者FEV1% prep（56.32±13.65）和FEV1/FVC（65.34±12.58）% 與pH（7.42±0.05）無相關性（r=0.125，0.136，P＞0.05），見表1。

2.2 AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC與PaO2相關性分析結果：AECOPD患者FEV1% prep（56.32±13.65）和FEV1/FVC（65.34±12.58）% 與PaO2（65.73±12.54）呈正相關（r=0.654，0.744，P＜0.05），見表1。2.3 AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC與PaCO2相關性分析結果：AECOPD患者FEV1% prep（56.32±13.65）和FEV1/FVC（65.34±12.58）% 與PaCO2（48.54±11.34） 呈負相關（r=-0.225，-0.134，P＜0.05）見表1。

表1 肺功能與血氣相關性分析結果

3 討 論

COPD是肺部常見慢性病之一。流行病學顯示其病死率居高不下，第4位，好發于中老年人群。主要以氣流不完全可逆受限，是氣流受阻，肺通氣和換氣功能障礙，導致患者呼吸衰竭而死亡［4］。而慢阻肺急性加重期常有呼吸道感染引起，使呼吸道防御功能及通氣、換氣功能進一步下降和損傷，進一步使感染率增加，造成惡性循環 。第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1% prep）及第1秒用力呼氣容積/用力肺活量比（FEV1/FVC）因變異性小，且易于檢測常作為慢阻肺患者肺功能評價的基本指標 。而動脈血氣分析可以評估機體的低氧血癥及高碳酸血癥的嚴重程度，且在臨床已廣泛應用。但肺功能指標尚未普遍應用于臨床或者不能行肺功能檢測的患者，則會對判斷慢阻肺的病情發展帶來了挑戰。但通過血氣分析可以間接評估肺功能水平。通過本文研究我們發現，AECOPD患者FEV1% prep和FEV1/FVC與pH無相關性（r=0.125，0.136，P＞0.05），但與PaO2呈正相關（r=0.654，0.744，P＜0.05）；與PaCO2呈負相關（r=-0.225，-0.134，P＜0.05）。說明血氣分析結果與肺功能指標對判斷AECOPD具有同等的診治價值。

綜上所述，血氣分析指標PaO2和PaCO2與慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能密切相關，對于無肺功能檢測的醫院或者無法行肺功能檢測的患者，也可以作為診斷和評估患者預后的指標。

參考文獻

［1］ 畢貞水，顏景紅，王正凱，等.連花清瘟膠囊治療慢性阻塞性肺疾病患者的效果及其對肺功能、血氣指標及炎性因子的影響［J］.疑難病雜志，2015，（9）:891-894.

［2］ 王志峰，符之月，王春剛，等.慢性阻塞性肺疾病患者hs-CRP水平變化及其與肺功能、血氣分析的相關性研究［J］.安徽醫藥，2014，18 （11）:2152-2154.

［3］ 歐陽張寧.糖尿病對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能血氣分析的影響［J］.四川醫學，2013，34（1）:81-83.

［4］ 方統念，趙靜，譚泳梅，等.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能與中醫證型關系的研究［J］.中國中醫急癥，2013，22（5）:710-727.

［5］ 徐興婷，吳倩，段瓊，等.慢阻肺急性加重期肺功能與血氣分析、炎癥指標相關性研究［J］.臨床肺科雜志，2015，（5）:860-862.

中圖分類號：R563.9

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0034-02

Correlation Study of Pulmonary Function to Blood Gas in Patient with AECOPD

LI Xiao-bo
（Department of Respiratory Medicine， Wanning People's Hospital， Wanning 571500， China）

［Abstract］Objective To investigate the correlation of blood gas and pulmonary function changes in （AECOPD）， for clinical diagnosis and treatment. Methods 50 patients with AECOPD were collected in our hospital. the percent of expected forced expiratory volume in 1 second （FEV1% prep） and forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity （FEV1/FVC） were monitored and calculated by lung function detector； the correlation analysis was done between （FEV1% prep） and FEV1/FVC with pH、PaO2and PaCO2. Results the patients with AECOPD （FEV1% prep） and FEV1/FVC had no correlation with pH （r=0.125， 0.136， P＞0.05）； had positively correlated with PaO2（r=0.654， 0.744， P＜0.05）； And PaCO2show negative correlation （r=-0.225， -0.134， P＜0.05）. Conclusion The index of blood gas analysis PaO2and PaCO2in chronic obstructive pulmonary disease with acute aggravating period had closely related to the pulmonary function， can be used as a diagnostic index and evaluate the prognosis of patients.

［Key words］Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary； Blood gas analysis； Forced expiratory volume in 1 second； Lung function