熱牙膠充填技術在根管治療中的應用分析

杜文娟（貴州省貴陽市口腔醫院，貴州 貴陽 550002）

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熱牙膠充填技術在根管治療中的應用分析

杜文娟
（貴州省貴陽市口腔醫院，貴州 貴陽 550002）

【摘要】目的 對熱牙膠充填技術在根管治療中的應用進行分析。方法 選取2013年1月至2015年9月在我院進行牙根根管治療患者200例，隨機分組，甲組患者100例，實施根管冷牙膠尖測壓填充治療；乙組患者100例，應用熱牙膠填充治療，對兩組患者的治療情況進行分析。結果 乙組患者恰充率、術后疼痛情況及操作時間均顯著優于甲組患者，差異性明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有因根管填充不當導致嚴重不良后果發生。結論 對于牙根根管填充治療患者應用熱牙膠充填技術能夠明顯的提高恰充比例，降低術后疼痛比例和疼痛時間，效果更佳，適宜依據患者情況應用推廣。

【關鍵詞】熱牙膠；充填技術；冷牙膠；牙根根管治療

伴隨牙科技術的發展，近些年來對于口腔問題人們提高了重視程度和關注度，同時牙根根管治療技術也得到了改進［1］。傳統根管填充應用的是冷牙膠尖側壓填充，恰充率不能夠達到臨床滿意，近些年來為更好的提高恰充率，部分根管填充治療實施熱牙膠填充［2］。本文中對在我院進行牙根根管治療患者200例，分別給予熱牙膠填充治療和冷牙膠填充治療，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2015年9月在我院進行牙根根管治療患者200例，患者依據口腔檢查、癥狀明確診斷并且知情同意下給予牙根根管填充治療，隨機分組，甲組患者100例，其中男性患者47例，女患者53例，年齡18～81歲，平均年齡（38.52±4.38）歲，其中切牙52例、尖牙22例，磨牙13例，前磨牙13例；乙組患者100例，其中男性患者49例，女患者51例，年齡20～78歲，平均年齡（37.59± 4.65）歲，其中切牙54例、尖牙21例，磨牙12例，前磨牙13例；200例患者均知情配合治療、排除張口功能障礙患者、重癥心腦血管疾病患者、嚴重精神障礙患者。

1.2 方法：200例患者均給予常規的X線攝片檢查，對患者的牙根根管情況詳細的了解和掌握，同時常規開髓治療，Protaper鎳鈦機擴根管系統制備根管，應用氫氧化鈣糊劑進行消毒處理［3］。甲組患者100例，實施根管冷牙膠尖側壓填充治療，首先對患者填充牙根準確評估，用根管紙擦拭干，應用螺旋輸送器將AH-plus糊劑送入根管內，緩慢放入，逐漸增加測壓，插入副尖，同時增加測壓直至不能繼續置入副尖，燙除多余牙膠尖［4］。乙組患者100例，應用Ultrafil技術熱牙膠填充治療，根管紙擦拭干后，主尖去除0.5～1.0 mm，選取尖端5～7 mm，取少量的糊劑摻入根管內，應用垂直加壓器加壓，注入熱牙膠，邊注入邊緩慢退出，填充整個根管，同時對填充情況進行觀察，注意退出緩慢進行，增加適宜的填充［5］。

1.3 評估標準：患者的牙根治療、牙根制備及填充操作均由3年以上口腔醫師操作，為同一名醫師共同完成操作［6］。恰充：根充密實，根管充填材料距根尖≤0.5 mm；欠充：根充材料距根尖≥1 mm，或根尖不密實；超充：根充材料超出根尖孔。對嚴重疼痛患者及時給予止痛藥物處理［7］。

1.4 統計學方法：統計學分析選用SPSS17.0軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用均數士標準差表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的填充情況：乙組患者恰充率均顯著優于甲組患者，差異性明顯，存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的填充情況［n（%）］

2.2 患者的術后疼痛及操作情況：乙組患者術后疼痛情況均顯著優于甲組患者，差異性明顯，存在統計學意義（P＜0.05）見表2、3。兩組患者均沒有因根管填充不當導致嚴重不良后果發生。

表2 術后疼痛時間及充填操作時間對比

表3 對比兩組患者的疼痛程度［n（%）］

3 討 論

伴隨口腔疾病的發病比例顯著增加及人們生活水平的提高，人們對于口腔疾病的治療不單單滿足于治療，同時還對舒適度、安全性及治療時間等有了更高的要求。常規臨床上應用冷牙膠尖側壓填充治療，對牙根填充時，形態固定，填充糊劑對細小根管缺乏充填的優越性，因此導致冷牙膠尖側壓填恰充率較低［8］。

應用熱牙膠進行根管填充治療，Ultrafil技術為比較具有優越性，同時安全性較高的方法，同時所應用的低熔點牙膠適宜的溫度是70 ℃。所以不能夠導致牙周組織的損傷，對牙周組織沒有傷害不會引起牙周支持組織的損害。同時應用的注射系統，流動性較大，熱牙膠填充的空隙較少能夠更好地填充側支的根管，充填更加嚴密，操作更加方便，節省更多的操作時間。冷牙膠方法填充較難控制填充的恰當，在進行填充過程中對粗大的根系能夠較好的填充，但對于較細小的根系，較容易導致欠充，熱牙膠具有一定的流動性因此不但對較粗大的根系能夠較好的填充，同時對細小的根系也能夠較好的充填，因此在填充注射過程中應緩慢注入。在熱牙膠填充牙膠冷卻后為一個整體和封閉較為嚴密，同時熱牙膠的流動性對側支根系也能夠較好的填充，根管壁同牙膠能夠更好地黏附效果，對比冷牙膠填充后對牙根系的側壓相比較密封效果更好，精準性更佳，穩定性更強，對不規則的根管能夠更好地填充，對牙根系側壓力更好地控制。根管治療最常見的合并癥是術后疼痛，主要是因在牙根填充操作中，過度填充增加牙根內壓力導致疼痛發生，部分患者難以忍受需要重新填充治療，因此嚴重影響到根管填充治療的整體成功率，難以達到患者滿意。因熱牙膠具有流動的性質，因此在填充中一旦發生超充即可及時發現，可及時進行處理，從而減少超充比例。

本文中對在我院進行牙根根管治療患者200例，分別給予熱牙膠填充治療和冷牙膠填充治療，結果顯示應用熱牙膠填充治療患者恰充率、術后疼痛情況及操作時間均顯著優于冷牙膠填充治療患者，差異性明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。兩組患者均沒有因根管填充不當導致嚴重不良后果發生。

綜上所述，對于牙根根管填充治療患者應用熱牙膠充填技術能夠明顯的提高恰充比例，降低術后疼痛比例和疼痛時間，效果更佳，增加患者進行根管填充治療的舒適程度，適宜依據患者情況應用推廣。

參考文獻

［1］ 黃軼鋒，洪瑾，杜嶸，等.顯微超聲技術結合熱牙膠充填進行根管再治療效果分析［J］.上海交通大學學報（醫學版）， 2011，31（10）:1409-1412.

［2］ 侯軍衡.TF銼結合熱牙膠充填技術在慢性根尖周炎治療中的臨床應用［D］.烏魯木齊:新疆醫科大學，2012.

［3］ 楊欣晨.不同主牙膠尖對連續波熱牙膠充填扁根管封閉效果的影響［D］.長沙:中南大學，2013.

［4］ 于麗華.MTA根尖屏障術根尖微滲漏研究及臨床初步應用［D］.天津:天津醫科大學，2014.

［5］ 尹遜娛，張景華.熱牙膠充填法與冷側壓充填法在根管充填中的應用對比分析［J］.中外醫療， 2013，32（17）:70-71.

［6］ 司玲，牛東岳，王新君.評價熱牙膠垂直加壓充填技術用于根管治療的臨床效果［J］.航空航天醫學雜志，2014，25（1）:58-59.

［7］ 程靖.E&Qplus熱牙膠根管充填法的實驗和臨床研究［D］.合肥:安徽醫科大學，2011.

［8］ 朱廣海.注射式熱塑牙膠根管充填技術治療根尖周病效果［J］.大家健康（中旬版），2015，（2）:100-101.

中圖分類號：R781.05

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0124-02