急性腎損傷患者CysC及NGAL水平變化的臨床價值探析

楊美平（河北省石家莊市平山縣人民醫院重癥醫學科，河北 石家莊 050400）

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急性腎損傷患者CysC及NGAL水平變化的臨床價值探析

楊美平
（河北省石家莊市平山縣人民醫院重癥醫學科，河北 石家莊 050400）

【摘要】目的 探討急性腎損傷患者CysC及NGAL水平變化的臨床價值。方法 選取2013年1月至2014年12月我院收治的急性腎損傷患者47例，作為觀察組，并選取同時期健康體檢人群47例，作為對照組，分別檢測兩組患者的血清CysC、NGAL、肌酐比值（Crea）及尿素（Urea）水平，并對檢測結果進行統計比較。結果 觀察組患者的血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性腎損傷血清CysC和NGAL水平均明顯升高，血清CysC和NGAL是反映急性腎損傷較敏感的生物學標志物，可作為急性腎損傷患者早期診斷及預后的重要監測指標。

【關鍵詞】急性腎損傷；CysC；NGAL；臨床價值

急性腎損傷（acute kidney injury，AKI）是一組臨床綜合征，是指突發（1～7 d內）和持續（＞24 h）的腎小球濾過功能下降伴或不伴尿量減少以及血肌酐值（SCr）升高的現象。AKI是臨床常見危重癥，發病率和病死率均較高，且呈逐年上升趨勢［1］。對于AKI患者，早期診斷、防治是降低AKI重癥患者病死率的有效途徑。目前，血清胱抑素C（CysC）和中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白（NGAL）作為反映AKI較敏感的生物學標志物已受到越來越多的關注，其血清水平與腎損傷程度高度相關［2］。為進一步探討血清CysC、NGAL的水平變化在AKI診斷中臨床意義，為臨床提供可靠的數據支持，進行了本次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年12月我院收治的急性腎損傷患者47例，作為觀察組，所有患者均符合2005年9月國際急性腎損傷網（AKIN）第一次會議（荷蘭阿姆斯特丹）AKI專家共識小組指定的AKI診斷標準，其中男性26例，女性21例；年齡49～73歲，平均年齡（61.15±7.24）歲；并選取同時期健康體檢人群47例，作為對照組，其中男性25例，女性22例，年齡49～75歲，平均年齡（62.07±7.46）歲；均無腎功能異常。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：所有患者于入院當日采集靜脈血5.0 mL，室溫下靜置30 min后離心分離血清。收集入院次日中段晨尿5.0 mL，離心得上清。1.2.2 檢測方法：常規檢測尿常規、腎常規、尿肌酐等，其中肌酐比值（Crea）檢測采用肌氨酸氧化酶法，尿素（Urea）檢測采用谷氨酸脫氫酶法；CysC和NGAL檢測均采用武漢博士德公司的CysC ELISA試劑盒和NGAL ELISA試劑盒，嚴格按照試劑盒說明書完成操作。

1.3 統計學方法：采用SPSS 19.0軟件對數據進行數理統計學分析，其中，計量資料表示為（±s），進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的血清血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血清CysC、NGAL、Crea及Urea檢測結果比較（±s）

表1 兩組患者血清CysC、NGAL、Crea及Urea檢測結果比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　CysC（mg/L）　NGAL（ng/L）　Crea（μmol/L）　Urea（mmol/L）對照組（n=47）　0.62±0.07　69.15±23.71　71.79±20.08　5.13±1.38觀察組（n=47）　3.24±1.98*　308.93±197.56*　253.27±137.46*　26.14±17.71*

3 討 論

AKI是一組以急性腎臟功能減退為特征的臨床綜合征，若不及時治療將發展為多臟器功能衰竭，甚至死亡。近幾年來，AKI的發病率在全球呈上升趨勢，且廣泛應用的持續腎臟替代療法并沒有降低AKI患者的病死率，究其原因在于缺乏可靠的生物標志物。國內外學者研究表明，SCr對于AKI患者的早期診斷并不敏感，而血清CysC、NGAL、IL-18等眾多因子與AKI高度相關，且先于SCr升高［3-5］。

CysC作為血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C家族的成員，可幾乎完全被腎小球濾過，后由腎小管吸收，降解后經腎臟排出體外，且血清CysC水平不受炎性反應、惡性腫瘤、性別、年齡等的影響。NGAL是一新型脂蛋白，可與中性粒細胞明膠酶共價結合，正常情況下NGAL表達量極少，當腎臟發生缺血性損傷時，NGAL分泌量迅速升高，從而使尿中NGAL濃度上升。

本研究中，觀察組患者的血清CysC、NGAL、Crea及Urea水平均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義。由此可見，血清CysC和NGAL是反映急性腎損傷較敏感的生物學標志物，可作為急性腎損傷患者早期診斷及預后的重要監測指標。

參考文獻

［1］ 吳家玉，熊冠澤，丁福全，等.血清胱抑素C和尿NGAL聯合檢測在急性腎損傷病情評估及預后中的價值［J］.中山大學學報（醫學科學版），2014，35（1）:153-155.

［2］ 張石珠，楊敬偉，陳憲典，等.急性腎損傷患者血清胱抑素-C及尿NGAL水平的變化及其臨床意義［J］.現代生物醫學進展，2012，12 （15）:2943-2945.

［3］ 柯貴寶，胡小麗，馬龍，等.KIM-1和 CysC在重癥急性胰腺炎合并急性腎損傷中的早期診斷價值［J］.安徽醫藥，2015，19（2）:314-316.

［4］ 李強，王維平，房潔渝，等.胱抑素C及肌酐監測休克患者急性腎損傷的研究［J］.中華急診醫學雜志，2010，19（10）:1074-1077.

［5］ 劉新龍，岳錦熙，蘇美仙.血 NGAL、CysC檢測對外科重癥急性腎損傷患者的早期診斷價值［J］.重慶醫學，2015，44（18）:2506-2508.

中圖分類號：R692

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0165-01