不同時期應用生長抑素對預防ERCP術后胰腺炎及高淀粉酶血癥的影響

趙 磊（云南省保山市人民醫院 普外一科，云南 保山 678000）

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不同時期應用生長抑素對預防ERCP術后胰腺炎及高淀粉酶血癥的影響

趙 磊
（云南省保山市人民醫院 普外一科，云南 保山 678000）

【摘要】目的 研究不同時期應用生長抑素對預防ERCP術后胰腺炎和高淀粉酶血癥的影響。方法 選取240例患者，根據生長抑素使用的時間分成四組，分別為術前使用的A組，術后使用的B組，全程使用的C組，設立一個對照組D組，對比術后患者的胰腺炎、高淀粉酶血癥情況等。結果 使用生長抑素各組的胰腺炎和高淀粉酶的發病概率明顯低于對照組，差異有統計學意義，P值＜0.05。C組術后胰腺炎的發生概率明顯低于B組，高淀粉酶血癥的發生概率明顯低于A組和B組。結論 在實際的ERCP治療中，應該在手術前的6 h到手術后的12 h之間，持續的應用3 mg生長抑素。

【關鍵詞】生長抑素；ERCP術；胰腺炎；高粉酶血癥

內鏡逆行膽胰管造影術（endoscopic retrograde cholanglo pancreatography，ERCP）是治療膽胰疾病的重要方式，已經在臨床上得到了廣泛的應用，但是該手術屬于侵入性的手術，容易引起多中并發癥，其中胰腺炎是最常見的并發癥。相關的研究表明，生長抑素能夠預防ERCP術后胰腺炎的發展，但是目前的研究針對生長抑素的用量等，對于使用方法的研究很少，本文主要研究不同時期應用生長抑素，對預防ERCP術后胰腺炎和高淀粉酶血癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選取2012年4月至2014年4月我院收治由于膽胰疾病進行ERCP手術的患者240例，男性132例，女性108例，年齡在20～77歲，平均年齡為56歲，所有患者手術前學淀粉酶處于正常水平，排除胰腺炎和胰腺疾病的患者。根據生長抑素應用的時間，將患者分成4組，分別為手術使用的A組，術后使用的B組，全程使用的C組，設立一個對照組D組，生長抑素的使用由同一個醫師來完成，各組患者的年齡、性別等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：患者在治療的過程中，由具有足夠經驗的醫護人員進行檢查，胰管顯影的次數要控制在3次內，同時進行常規的X線檢查等，在ERCP手術后要禁食72 h，A組患者在手術前的6 h應用3 mg的生長抑素。B組患者在手術后的12 h內，應用3 mg的生長抑素；C組患者在手術前6 h和手術后12 h中，持續應用3 mg生長抑素，生長抑素使用要每隔12 h進行1次微量泵泵入；D組患者采用500 mL的生理鹽水進行滴注。

1.3 觀察指標：患者在手術完成的24 h后，檢查患者的血淀粉酶水平，觀察患者的發熱、腹痛等情況，對于胰腺炎的診斷為ERCP術后胰腺炎相關疼痛持續時間在24 h以上，血清淀粉酶為正常水平的3倍以上。如果淀粉酶的水平在3倍以內，患者沒有明顯的惡心、嘔吐等癥狀，說明患者為高淀粉酶血癥。

1.4 統計學處理：用SPSS19.0統計學軟件對所有的數據進行分析，結果采用平均值±標準差的形式表示，計量數據采用卡方值檢驗，其中P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

患者手術完成后的24 h，對血清淀粉酶水平進行檢測，發現術前應用生長抑素的A組、術后應用的B組、全程應用的C組都要明顯低于對照組的D組，見表1。所有患者術后胰腺炎和高淀粉酶血癥的總發病率為5%、25.83%，A組、B組、C組、D組的胰腺炎和高淀粉酶血癥的發病概率分別為3.33%、5%、1.67%、10%和23.33%、21.67%、13.33%、45%，組間差異有統計學意義，P＜0.05。C組術后胰腺炎的發生概率明顯低于B組，高淀粉酶血癥的發生概率明顯低于A組和B組，見表2。

表1 各組患者術后血清淀粉酶水平比較

表2 各組患者胰腺炎和高淀粉酶血癥的發生情況比較（n，%）

3 討 論

ERCP在臨床上的膽胰疾病治療中，已經得到了廣泛的應用，但是由于該手術的操作難度較高，具有一定的風險，ERCP術后并發癥的概率在5%以上，其中急性胰腺炎的發生概率在2%以上，是最常見的并發癥［1-2］。在實際的ERCP治療中，生長抑素可以松弛患者的Oddis括約肌，降低手術的難度和風險，減少并發癥的出現，能夠通過多種途徑抑制胰腺的外分泌，降低ERCP術后胰腺炎的發生。本文的研究表明［3］，在不同的時間使用生長抑素，預防胰腺炎和高淀粉酶血癥的效果具有一定的差異，其中全程使用生長抑素的C組效果最佳，胰腺炎的發生概率低于術后使用的B組，高淀粉酶血癥的發生概率要明顯低于其他三組，差異有統計學意義。因此在實際的ERCP治療中，應該在手術前的6 h到手術后的12 h之間，持續的應用3 mg生長抑素，最大程度的預防胰腺炎和高淀粉酶血癥的發生。

參考文獻

［1］ 畢曉飛，張俊文.不同時期使用生長抑素對預防ERCP術后胰腺炎及高淀粉酶血癥的作用［J］.重慶醫學，2014，43（29）:3885-3886.

［2］ 郭漢斌，李浩然，李紹祥，等.生長抑素及ENBD對預防ERCP術后胰腺炎的臨床對照［J］.世界華人消化雜志，2012，20（25）:2427-2431.

［3］ 陳永忠.生長抑素預防治療性ERCP術后高淀粉酶血癥及胰腺炎的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，4（12）:162-163.

中圖分類號：R576

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0183-01