護理干預的延續性對高血壓性鼻出血患者治療的影響

韋春教（廣西河池市第三人民醫院耳鼻咽喉科，廣西 河池 547000）

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護理干預的延續性對高血壓性鼻出血患者治療的影響

韋春教
（廣西河池市第三人民醫院耳鼻咽喉科，廣西 河池 547000）

【摘要】目的 探討護理干預的延續性對高血壓性鼻出血患者治療的影響。方法 選取80例高血壓性鼻出血患者隨機均分為對照組和觀察組。對照組給予常規護理和健康指導；觀察組在對照組護理的基礎上，給予延續性護理干預。比較兩組對護理滿意度與治療依從性分析。結果觀察組的疾病防治知識、自我管理、遵醫囑服藥優于對照組（P＜0.05）；鼻出血復發率及再次住院率明顯降低。兩組患者各觀察指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預的延續性能提高患者對護理的滿意度，有效提高患者治療依從性，明顯降低鼻出血復發率及再次住院率，減輕了患者的經濟負擔，利于患者生活質量的提高。

【關鍵詞】護理干預；高血壓；鼻出血

鼻出血為耳鼻咽喉科常見癥，其中由于高血壓而引起的鼻出血約占鼻出血患者總數的40%［1］。高血壓性鼻出血量多，易反復，輕者可自行停止，重者常對患者身心健康帶來嚴重危害，甚至危及生命。筆者通過對高血壓性鼻出血患者給予延續性護理干預措施，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年2月至2015年8月收治的80例高血壓性鼻出血患者，隨機分成觀察組（40例）和對照組（40例）。所有患者根據出血部位統計：下鼻道中后部20例，鼻咽部4例，中鼻甲后部16例，鼻中隔后段18例，鼻腔后段16例，嗅裂4例，出血部位不明2例。觀察組男23例，女17例；對照組男26例，女14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規護理及健康指導；觀察組除對照組的護理外，采取延續性干預護理措施：①建立隨訪登記本：每組責任護士為患者在隨訪登記本上填寫患者個人基本信息、家庭住址、聯系方式，隨訪內容等，隨訪護士由本科經過培訓、溝通能力好的護士擔任；兩組患者持續隨訪3個月，每周電話隨訪1次。囑患者3個月后來院復診。②發放鼻出血、高血壓病防治知識宣傳手冊；延續護理組根據患者隨訪的鼻出血相關危險因素及血壓控制水平等，制定相應的護理干預措施［2］。③心理護理：鼻出血患者病情急，易緊張恐懼，可致腎上腺素分泌增加而加重鼻出血［3］。④飲食護理：鼻出血患者病情許可取半坐臥位，利于分泌物引流，減輕出血，并減輕鼻部、眼部等局部不適［4-5］。高血壓患者宜低鹽、低脂飲食，戒煙限酒，適量運動，減輕體質量，改善行為方式，有效控制血壓水平［6］。⑤健康教育：多數患者出院后沒有專業醫護人員指導，其治療依從性降低，應繼續宣教鼻出血的危險因素、并發癥及預防措施，干預患者的不良生活習慣，提高患者對鼻出血的防治意識［7］。

1.3 觀察指標：兩組患者3個月后復診，指導患者填寫調查問卷，內容包括自我管理、疾病防治知識、遵醫囑服藥、及護理服務滿意度、因疾病復發再次住院等。3個月后患者復診，治療后未再出血為治愈標準。

1.4 統計學方法：應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，為有差異。

2 結 果

2.1 兩組治療依從性比較：與對照組相比，觀察組患者的治療依從性明顯提高很多，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較（%）

2.2 兩組對護理服務的滿意度比較：與對照組相比，觀察組對延續性護理的滿意度明顯較高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理服務滿意度比較（%）

3 討 論

3.1 延續性護理可增強患者自身疾病的的防治意識，促進自我管理，提高其治療依從性。延續性護理是將住院護理服務進一步延伸至家庭的一種新型護理模式。本研究為高血壓引起的鼻出血患者，其血壓的穩定性是控制患者再次鼻出血的有效措施之一，而高血壓病其本身是需要長期服藥的慢性疾病。隨著人們生活水平的提高，慢性病患病率也在提高，能否為患者提供有效的護理措施以及能否使更多的患者積極參與到慢性病防治中已成為新世紀護士護理工作的新挑戰［8］。大多數患者在醫院治療期間，自我管理能力較好。而患者離院后，沒有醫護人員督促，自我管理能力降低，加之缺乏全面掌握鼻出血防治知識，均可影響患者的血壓控制及鼻出血的再發。有研究證實自我管理能改善慢性病患者的健康行為和健康狀況，提高患者的生活質量，降低患者的醫療費用［9］。本研究通過延續性護理指導患者進行飲食調整、活動鍛煉等幫助患者養成健康的生活方式，延緩疾病的進展［10］。本研究結果顯示，觀察組患者掌握疾病防治知識、自我管理能力及服藥依從性均明顯高于對照組，說明延續護理對患者出院后的治療依從性有明顯促進作用。

3.2 延續性護理干預可增進醫患關系和諧，提升護士自我價值，提高患者對護理服務的滿意度。護士經過專業培訓，在各級護理中做了很多具體的工作，出院后又通過持續的電話隨訪，極大提高患者對自身疾病的了解程度，為患者提供更廣泛、更系統、更專業的護理。有研究表明，經過培訓的護士能為患者提供高質量的護理并改善患者病情，其結果與醫師實施醫療保健所產生的效果相等，并且患者對護士的滿意度更高，進一步拉近了護患關系的距離，從而更自覺地糾正不良生活行為和習慣，有效減少和消除高血壓、鼻出血的危險因素，最終延緩疾病的復發。本研究結果顯示，觀察組對護理服務的滿意度明顯高于對照組，且鼻出血復發率及再次住院率明顯低于對照組。這充分說明延續護理使患者由醫院轉移到家庭過程中仍然得到高質量的護理照顧，確保了患者安全度過過渡期［11］，彰顯了護士的價值，增進了醫患關系和諧。

總之，在高血壓性鼻出血治療中，延續性的護理可保證各項護理措施的實施［12］，順應了現代護理模式的發展，為患者良好的治療依從性提供保障，提高了生活質量，提高了患者對護理服務的滿意度，明顯降低了鼻出血復發率及再次住院率。

參考文獻

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［12］ 彭彩玲，揭桂蓮，練茹蘭，等.鼻內窺鏡下電凝止血術治療鼻出血的護理［J］.現代醫藥衛生，2012，28（7）:1007-1008.

中圖分類號：R473.76

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0226-02