糖尿病患者飲食依從性護理干預效果的臨床觀察

李 麗（鎮賚縣四方坨子衛生院，吉林 鎮賚 137306）

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糖尿病患者飲食依從性護理干預效果的臨床觀察

李 麗
（鎮賚縣四方坨子衛生院，吉林 鎮賚 137306）

【關鍵詞】糖尿病；飲食；護理干預；效果

糖尿病是一種全身性代謝紊亂綜合征。隨著我國人民生活水平的不斷提高，糖尿病患病率水平呈逐年升高趨勢，成為危害人群健康的公共衛生問題。由于一些患者在治療過程中缺乏相關的醫學常識，沒有有效遵從醫囑，可致各種急慢性并發癥的出現，使患者遺恨終生。糖尿病是一種病程較長的疾病，只有患者具有良好的依從性，確保治療措施的長期有效實施才能達到治療目的。為此，筆者以隨機抽取的2013年社區管理的66例糖尿病患者為研究對象，進行糖尿病飲食綜合護理干預，觀察實施干預前后患者飲食依從性情況。結果表明，護理干預有助于提高糖尿病飲食依從性，能保證順利開展治療活動行，促進糖尿病患者康復。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：筆者以2013年社區管理的66例糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合WHO1999年糖尿病診斷標準，且沒有明顯的和嚴重的急慢性并發癥。

按照隨機化原則將患者分為研究組和對照組，每組各33例。研究組患者中，男性16例，女性17例；年齡介于47～73歲，平均年齡為（65.3±10.4）歲；病程在6～14年，平均（10.8±4.1）年。對照組組患者中，男性17例，女性16例；年齡48～74歲，平均年齡為（65.7± 10.6）歲；病程在6～15年，平均（10.5±3.9）年。兩組患者性別組成，年齡、病程和血糖平均值，依從性，疾病病情等影響研究結果資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者的藥物治療措施相同。根據患者具體情況，合理選擇口服降糖藥物或胰島素并配合適當的運動進行治療，根據血糖檢測值合理調整用藥劑量。對照組患者采用常規護理措施，研究組患者采用綜合護理干預措施。

1.3 飲食依從性評價標準：在護理干預前和經6個月護理干預后，按照以下標準定性判斷兩組患者的飲食依從性：患者血壓值在130/80 mm Hg以下，體質量變化幅度在標準值±10%之內，判定為依從性良好，否則判定為依從性差。

1.4 統計方法：糖尿病飲食依從性以絕對數和相對數表示，用卡方檢驗進行假設檢驗。

2 護理干預措施

對照組患者采用常規護理措施。研究組應用護理評估技術，了解患者及其家屬掌握糖尿病知識和接受藥物治療依從性情況，根據實際情況制定個性化的科學的綜合護理干預措施。

2.1 飲食護理干預：①向患者提供一份量身定制的三大營養素、熱量和其他營養素成分和食物供給表，每日熱量的供給根據患者的年齡、身高、體質量等基礎資料估算，使之初步認識自己日常應攝取營養素和食物的種類和數量。②食譜的制定。在滿足每日各種營養素攝取量的基礎上，保持營養均衡，改變不良飲食習慣。食物以大米、綠色蔬菜、小麥和含糖量少的新鮮水果為主，食用合理數量的糖類、油脂類和酒類，瘦肉、魚類、海產品和奶類及其制品可適當多攝入以供給機體所需優質蛋白，盡量少食膽固醇類食物。食譜的制定不能單一，要靈活多變，確保患者在不同食物，做到定量、定時、定餐，不能隨意加減。此外要詳細講解哪些食物不宜多食，哪些食物可以多食，但不要過分強調，以免患者產生抵觸情緒。③合理控制飲食。要保持每日營養素攝取量與消耗量處于動態平衡，合理分配三餐之間的熱量和營養素；應酬次數要合理控制，如必須參加，食用的菜品最好在溫開水中涮過后再食用。④要運用溝通和交流藝術和技巧，建立良好的護患關系，端正患者的治療態度，分享病情控制良好患者的成功經驗，提高患者飲食治療的依從性。

2.2 自我血糖監測的護理干預：2型糖尿病是一種終身性的疾病，有的患者認為沒有明顯的自覺癥狀，無需進行血糖自我監測，甚或認為血糖沒有升高，便自行降低藥物的用量和頻次甚或停藥。所以，護士要使患者樹立自我血糖監測意識，使之認識并確信只有通過血糖自我監測才能實現治療達標的目標，以便有效防止糖尿病惡性慢性并發癥的發生。

2.3 胰島素注射的護理指導：患者一般沒有很好地掌握皮下注射基本知識和技能。所以，護士應指導患者及其家屬掌握胰島素的注射技術，知曉注射的部位、角度等基本知識，提醒患者輪換注射以防治皮下硬結的出現。患者要掌握胰島素的保存方法，教會患者及其家屬應對和處理低血糖突發時的措施和方法。

3 結 果

兩組患者護理干預前后飲食依從性情況見表1。可見，護理干預前后研究組依從性好的患者數量分比為14例和27例，比例分別為42.42%和81.82%，對照組患者依從性好的患者數量分別為15例和19例，比例分別為45.45%和57.58%。

卡方檢驗表明，兩組患者干預前和對照組患者干預前后飲食依從性之間的差異均無統計學意義（干預前χ2=0.45，對照組干預前后χ2=0.97，P均＞0.05）；研究組患者干預前后和兩組患者干預后飲食依從性之間的差異均有統計學意義（研究組干預前后χ2=10.88，對照組干預前后χ2=4.59，P均＜0.05）。

表1 兩組患者護理干預前后飲食依從性情況的比較

4 討 論

藥物的合理使用是糖尿病的主要治療方法，可選擇口服降糖藥物或皮下注射胰島素注射。飲食控制也是治療糖尿病的基礎治療和預防其慢性并發癥的有效方法，應嚴格長期執行。通過合理的飲食控制和治療能有效減少患者攝入糖類物質［1］，加用降糖藥物能和其他治療護理措施，有效降低患者體內胰島β細胞的負擔，達到降低血糖的目的，從根源上維持患者的血糖在正常范圍內。可見，糖尿病飲食依從性較差的患者很容易造成再次發病或引起各種并發癥的發生，必須采取相關護理干預措施提高患者飲食依從性。

在良好藥物和運動治療基礎上［2-5］，本研究分別給予對照組患者常規護理，研究組綜合護理干預。6個月后，護理干預前后研究組依從性好的比例分別為42.42%和81.82%，對照組分別為45.45%和57.58%，研究組患者干預前后和兩組患者干預后飲食依從性之間的差異均有統計學意義（研究組干預前后χ2=10.88，對照組干預前后χ2=4.59，P均＜0.05），表明綜合護理干預可以提高患者飲食治療的依從性，切實提高自我飲食管理能力和水平，切實發揮降糖藥物的作用，避免或降低并發癥的發生機會，顯著改善患者預后，具有一定的推廣價值。

參考文獻

［1］ 李敏.臨床護理干預對糖尿病患者飲食依從性的影響［J］.中國現代藥物應用，2011，5（19）:45-46.

［2］ 李妙玲.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響［J］.現代臨床護理，2012，11（1）:21-22.

［3］ 陳艷霞，黃娟.社區護理干預對于提高糖尿病治療依從性的效果分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（30）:291.

［4］ 陳愛紅.提高2型糖尿病患者治療依從性、糖代謝指標及生活質量的護理體會［J］.中國現代醫生，2015，53（1）:96-98.

［5］ 劉芬，原永惠.綜合護理干預對糖尿病患者生活質量及用藥依從性的影響［J］.國際醫藥衛生導報，2016，22（1）:140-142.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0235-02