系統化護理對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果觀察

王秀英（河北邯鄲涉縣醫院 消化腫瘤內科，河北 邯鄲 056400）

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系統化護理對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果觀察

王秀英
（河北邯鄲涉縣醫院 消化腫瘤內科，河北 邯鄲 056400）

【摘要】目的 觀察系統化護理對緩解肺癌患者癌因性疲乏的效果。方法 回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的76例肺癌患者的臨床資料，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組予系統化護理，對照組予常規護理，比較兩組疲乏改善程度和心理狀態變化。結果 觀察組無疲乏比例23.68%高于對照組的5.26%，且護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05）。結論 系統化護理對肺癌患者的效果顯著，有助于減輕甚至消除患者癌因性疲乏癥狀并改善其心理狀態，值得臨床積極推廣。

【關鍵詞】系統化護理；肺癌；癌因性疲乏

癌因性疲乏（CRF）持續時間較長，是肺癌患者進行化療后的常見不良反應，因此科學、有效的護理方案對于保證治療效果尤為重要。本研究將38例行系統化護理的具有癌因性疲乏癥狀的肺癌患者，與38例行常規護理的患者進行比較，以期為臨床護理工作提供參考，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年10月至2014年10月本院收治的76例肺癌患者的臨床資料，按照隨機數字表法分成觀察組與對照組，各38例。觀察組男女比例20∶18，年齡25～65歲，平均年齡（45.12±7.83）歲，住院時間2～3周，平均（2.51±0.74）周；對照組男女比例21∶17，年齡27～68歲，平均年齡（47.51±9.23）歲，住院時間2～3周，平均（2.45±0.93）周。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組：①重視健康宣教，告知患者及其家屬CRF的基本知識，耐心解答其疑問；注意患者情緒變化并及時給予針對性心理疏導，適當播放音樂或邀請康復者分享經驗。②指導患者進行慢步行走、太極拳等有氧運動，教授患者坐或躺時放松肌肉并緩慢深呼吸。③指導患者飲食種類多樣化，避免辛辣、油炸等刺激性食物，烹調方法應以煮、蒸、燉為主，若患者體內白細胞減少則增加補血、養氣的營養食物。④教育患者合理安排作息時間，減少午睡時長，睡前可用熱水泡腳或按摩。對照組：在化療后給予心理、飲食等癌因性疲乏常規護理措施。

1.3 觀察指標與判斷標準：參考簡短疲乏量表（BFI）評價患者疲乏程度：0分為無疲乏，1～3分為輕度，4～6分為中度，7～10分為重度；依據焦慮和抑郁自評量表（SAS、SDS）評價患者心理狀態，得分與心理狀態成反比［1］。

1.4 統計學處理：本研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P＜0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疲乏程度比較：觀察組無疲乏和輕度疲乏比例顯著高于對照組，且差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疲乏程度比較［n（%），n=38］

2.2 兩組護理后SAS、SDS評分比較：觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理后SAS、SDS評分比較（±s，n=38，分）

表2 兩組護理后SAS、SDS評分比較（±s，n=38，分）

注：與對照組比較，※P＜0.05

時間　SAS　SDS觀察組　29.67±4.15※　28.36±2.93※對照組　32.31±5.28　31.69±3.71

3 討 論

CRF是腫瘤患者的常見癥狀，又稱為腫瘤相關性疲勞、癌癥疲勞綜合征，其因起病快、程度重且難以通過休息得到緩解而區別于一般疲乏，嚴重時甚至可中斷抗癌治療，因而改善患者CRF狀態非常必要［2］。此次研究主要從患者疲乏改善程度與心理狀態變化兩個方面進行綜合分析，以探究肺癌患者應用系統化護理對緩解CRF的效果。

本次研究結果顯示，觀察組護理后無疲乏患者比例為23.68%，比對照組的5.26%高，且僅報告1例重度疲乏，顯著少于對照組的7例，由此可知：系統化護理能夠有效緩解甚至消除肺癌患者CRF狀態。究其原因，本研究中護理人員從心理、運動、飲食、習慣等多個層次對觀察組患者進行系統化干預：通過健康教育、針對性疏導、播放音樂以及組織康復者分享經驗等多樣化形式，幫助患者樹立治療信心以減輕心理疲乏；指導患者行有氧運動，教授其呼吸放松方法，利用飲食保證機體所需營養以及睡前以熱水泡腳等措施均有助于從生理角度緩解患者疲乏狀態［3］。護理人員從生理、心理即內、外兩個機體環境同時入手，從而有利于實現降低患者疲乏程度的目標。另外根據本次結果，觀察組護理后SAS和SDS評分均低于對照組，提示對肺癌CRF患者給予系統化護理有助于改善其焦慮和抑郁心理。分析原因在于，觀察組實施的護理方案注重與患者主動交流，能夠根據患者實際心理需要予以針對性疏導，從而有利于建立良好護患關系并為患者提供心理支持；護理人員積極進行健康知識宣教，如介紹疾病發展歷史、癥狀緩解方法和成功案例等，有助于提高患者疾病認知水平，消除患者心理顧慮。由于受時間、樣本容量等多種因素限制，本研究尚未分析患者對于本次護理服務的滿意程度，有待進一步研究后加以探討。

綜上所述，肺癌患者接受系統化護理干預對緩解癌因性疲乏的效果良好，且可以調節患者心理狀態，具備臨床實際應用價值。

參考文獻

［1］ 蔣軍英.癌因性疲乏護理對肺癌患者的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2014，34（2）:185-186.

［2］ 任寧.癌患者癌因性疲乏與生活質量的相關性研究［J］.中華現代護理雜志，2012，7（18）:751-755.

［3］ 甘海潔.系統性護理干預對晚期非小細胞肺癌化療患者癌因性疲乏的影響［J］.中華現代護理雜志，2014，3（49）:276-279.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0243-01