手術室護理人員績效量化考核方案的設計與效果

呂慧娟 侯春蘭（山東省淄博市中心醫院手術室，山東 淄博 255000）

?

手術室護理人員績效量化考核方案的設計與效果

呂慧娟 侯春蘭
（山東省淄博市中心醫院手術室，山東 淄博 255000）

【摘要】目的 探討建立一種適合手術室護理工作量化考核的績效評價體系。方法 借助醫院信息管理平臺，量化考核指標，制定了涵蓋工作量、護理層級、行政貢獻、質量控制、滿意度等多方面的績效量化考核方案。結果 新績效方案實施后，護理人員的工作積極性，服務質量，患者、手術醫師、護理人員三方滿意度均明顯提高。結論 科學、客觀、公正的績效量化考評體系可以充分體現護理人員的勞動價值，產生良好的激勵作用，從而提升護理質量，促進管理目標的實現。

【關鍵詞】手術室績效；量化考核；效果

手術室是醫院中進行手術，搶救生命的重要場所，手術室的護理工作具有節奏快、強度大、風險高的特點。通過有效的績效考核可以充分調動護理人員的工作積極性、自覺性和業務素質，促進工作目標的完成［1］，對于提升醫院效益，提高圍術期護理質量至關重要。我院自2012年引進臺灣愛德蒙醫院績效管理系統，手術室借助這一信息平臺，經過多次實踐與修改，形成了涵蓋工作量、護理層級、行政貢獻、質量控制、滿意度等多方面的績效量化考核方案，自實施以來，取得了較好的效果，報道如下。

1 臨床資料

我院是一所三級甲等醫院，開放床位1800張，潔凈手術間21個，手術室護理人員50人，平均年齡30歲，月手術量1300臺左右。手術科室多，急診手術多，夜班及聽班人員工作任務重。護理隊伍年輕化，生育壓力大，休假人員多，護理人力資源相對短缺，造成加班機會大大增多。

2 基本原則

2.1 能力分級原則。建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，以護士能力為主要指標，結合護士的職稱、工作年限與學歷水平等要素，科學進行分級，構建護士職業生涯晉級平臺。手術室護理崗位護士分級分為N0-N4五級九檔。

2.2 公正公平原則。建立科學的績效評價體系，以護理服務質量、數量、技術風險和服務對象滿意度為主要依據，本著公正、公平、公開的原則，注重業務能力、臨床表現和工作實績，挖掘每位護理人員的工作潛能，充分調動護士的積極性。

2.3 優績優酬原則。建立基于護理工作量、質量、滿意度、護理難度及技術要求的績效考核辦法。向工作量大、護理風險大、技術難度高、輪值夜班多的崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內部競爭機制，體現多勞多得、優績優酬。

3 考核方案

3.1 手術室護理人員績效組成。愛德蒙醫院績效管理系統共分四個模塊，各模塊所占比例及考核角度如下。①個人工作量績效。占個人總績效的60%，由個人工作量點數乘以崗位系數。崗位類別及系數設置好后直接錄入系統，只要按崗位輸入工作量點數即可自動匯總工作量分值。②個人層級績效。占個人總績效的15%，由工作量績效分值乘以層級系數。層級系數設置好后錄入系統，系統自動帶入第1模塊結果進行計算，無需二次輸入。③個人護理質量績效。占個人總績效的20%，內含10小項，涵蓋日常工作中各個方面，制定考核細則，采用扣分制。④個人行政貢獻分，占個人總績效的5%。設置基礎分，根據個人在科室內承擔的行政事務及滿意度得分情況，采用加分制。

3.2 具體績效分配細則

3.2.1 個人工作量績效。由于我院目前正處于快速發展階段，新手術不斷開展，而各科室發展并不均衡，相同的手術類別在手術時間上相差較多。為綜合體現手術室護理人員的工作價值，在廣泛征集科室人員意見的基礎上，決定從手術時間、手術類別兩個方面作為績效量化指標。①所有參加手術的護理人員采用工作時間做為主要量化標準，每工作1小時為1分。為體現加班人員及夜班人員的工作價值，分時段統計工作量，根據不同時段及崗位設不同崗位系數。時段劃分為三個：6：00～17：00，巡回護士崗位系數1.0，洗手護士崗位系數1.1；17：00～23：00崗位系數1.4；23：00～6：00崗位系數1.8；夜間時間段洗手與巡回崗位系數相同；管理人員崗位系數1.0；輔助班系數0.9。輔助班及管理人員取參加手術人員的平均工作量。②為體現不同手術的工作強度，從各個專業組挑選風險大，強度大的手術進行加分，每例按巡回崗位系數加1分。③個人工作量分數=（工作量+累計加分）×崗位系數。

3.2.2 個人層級績效。首先根據手術室護理人員分級體系設置不同層級系數。見表1。

個人層級績效分數=個人工作量分數×層級系數。此項于系統中設置好后自動計算，無需手動輸入。

3.2.3 個人護理質量績效。根據科室工作制度與流程，制定詳細的護理質量考核細則。內容包括工作紀律、護理質量、培訓考核、滿意度考核等多個方面，滿分41分。每月根據科室護理質量考核小組的檢查結果進行扣分。

3.2.4 個人行政貢獻分。只有結合任務績效和關系績效的績效測量才能得到一個完整的績效結果［2］。為提高護理人員的歸屬感和組織認同感，促進科室的團隊建設，特設立此模塊，主要針對在科室中承擔一定行政事務或為科室作出貢獻的護理人員。設置基礎分40分，承擔科室質控員或專業組長者每月給予固定加分；提出合理化建議被采納者當月加分；滿意度調查點名表揚者當月加分；代表科室參加院級以上比賽獲得榮譽者給予加分；發表論文者根據論文級別自發表之月起連續半年給予固定加分。

3.2.5 管理人員的績效核算。做為科室的護士長及副護士長，既是科室的管理者，也是績效評價體系中的被考核者。在工作量核算模塊中取平均工作量乘以管理班崗位系數；其余模塊與護理人員一同遵從相應的評價細則；另外醫院會根據科室每月各項指標的完成情況下發相應的管理績效，此績效不參與科室總績效的內部分配。

3.2.6 新護士的績效核算。科室針對新護士制定詳細的培訓考核計劃，新護士入科后，經過3個月的試用期培訓、2年的專業組輪轉，按照培訓計劃完成各階段的培訓任務，院科兩級考核合格，給予相應比例的績效。試用期滿考核合格，簽訂勞動合同后，享受各模塊績效的50%；滿1年、2年經考核合格，具備獨立上崗能力后，分別享受各模塊績效的80%、100%。在此期間不能完成培訓任務者不予提升績效比例，直到考核合格后給予相應提檔。

3.3 工作量的統計與督查。因為本方案的工作量以工作時間為主要考核標準，所以在實施前詳細規定了工作時間以患者入出手術間的時間為節點來量化。為方便記錄與統計，設計了Excel專用表格（如下，每月4張表），護理人員下班前將當日工作量分時段分崗位記錄于表格中。當月結束后由專人匯總每個人全月的工作量，分時段分崗位輸入系數中。見表2。

表2 2014年10月工作量統計表

由于個人自行記錄工作量，為保證公平公正，每日由耗材班護士根據手術管理系統記錄進行核對，護士長定期通過手術間監控系統進行抽查，發現不實記錄雙倍扣罰。本著績效公開透明的原則，工作量記錄表公開存放，全月工作量匯總情況以及最終績效分數本人簽字確認，從而達到全員監督的目的。

4 效果

4.1 護理人員工作積極性大大提高。建立和完善一套科學合理的績效考評體系可以充分調動護理人員的積極性和創造性，促進醫院的良性可持續發展［3］。①工作量按時間量化，在此基礎上增加技術與風險分值，對于加班多、大手術多的護理人員更能體現其勞動價值。分時段、分崗位設置系數，使政策傾向于晚班與夜班護士，符合醫院的總體績效分配方針。通過新績效方案的實施，護理人員工作積極性大大提高，牢騷抱怨少了，主動加班者多了，對于大手術，夜班工作更是勇于承擔，大大減輕了管理人員的排班壓力。②工作量與層級呈正相關。在工作量相同時，層級高的績效多；層級相同者，工作量多的績效多。在“多勞多得”“優績優酬”的原則下，體現了經驗豐富、業務能力強的高層級護理人員的價值。鼓勵高層級護士勇于承擔高風險工作，發揚傳幫帶的精神；激勵低層級護士努力鉆研業務，在整個護理團隊中形成你追我趕的良性階梯式發展。

4.2 有效提升護理質量。手術室實施績效考核是制度管人，績效服人的一種管理模式［1］。根據護理部與科室考核目標制定護理質量考核細則，內容涵蓋工作紀律、崗位職責、滿意度、業務培訓等各個方面，使護理人員對工作質量有明確的目標與努力方向。科室質控小組定期督察考核，定期反饋整改。數據來源于日常工作中的點點滴滴，客觀、準確、真實，最后于績效中一一兌現考評結果，從而形成有效的約束機制，提高了工作效率，促進了護理質量。

4.3 提高護理滿意度。自從新績效實施以來，護理人員工作積極性大為提高，工作中服務意識增強，嚴抓護理質量，注重與患者的溝通，患者滿意度大大提高；努力鉆研業務，找準工作定位，術中配合意識良好，得到了手術醫師的較高評價，每月點名表揚者增多；由于新績效充分體現了護理人員的工作價值，使其具有較好的成就感和歸屬感，護理人員的滿意度及科室認同感大為提升，使整個護理團隊更具凝聚力，保證了管理目標的實現。

參考文獻

［1］ 程雪瑜，肖美如，黃雪碧.績效考核在手術室護理管理中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11（9）:91-92.

［2］ 林珂，劉玉英，Chitpakdee B，等.護士疲勞感與任務績效和關系績效的相關性研究［J］.昆明醫科大學學報，2014，33（8）:135-139.

［3］ 江寅芳，祝明華.護理績效考評研究進展［J］.護理研究，2008，22（11）: 2920-2922.

中圖分類號：R472.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0277-02