口腔頜面外科應用吸痰式氣管套管的效果觀察

潘麗珍 林 榕

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口腔頜面外科應用吸痰式氣管套管的效果觀察

潘麗珍 林 榕

【摘要】目的 研究口腔頜面外科應用吸痰式氣管套管的效果。方法 觀察使用吸痰式氣管套和普通氣管套的氣管切開術患者的機械通氣時間，術前和術后的血氧飽和度和呼吸頻率水平的不同，以及患者吸痰時的舒適度和術后并發癥的情況。結果 使用吸痰式氣管套患者的機械通氣時間少于普通組，術后使用吸痰式氣管套的患者血氧飽和度高于使用普通氣管套的患者，而呼吸頻率前者低于后者，差異均具有統計學意義。使用氣管套患者吸痰后并發癥發生率低于使用普通氣管套組，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 口腔頜面外科手術患者應用吸痰式氣管套管有利于降低呼吸機相關肺炎和縮短機械通氣時間，吸痰效果好、并發癥少，臨床效果滿意。

【關鍵詞】口腔頜面外科；吸痰；氣管套管

Objective To study the effect of sputum suction type tracheal tube applied in department of oral and maxillofacial surgery． Methods The differences in time of mechanical ventilation，preoperative and postoperative oxygen saturation and respiratory rate between patients undergoing tracheotomy with sputum suction type tracheal tube and common tracheal tube were observed． The comfort degree when sputum suction and postoperative complications were also observed． Results The time of mechanical ventilation of patients using sputum suction type tracheal tube was shorter than that of patients using common tracheal tube． The blood oxygen saturation in patients using sputum suction type tracheal tube was higher than that in patients using common tracheal tube after operation while respiratory rate of the former was lower than that of the latter（P＜0．05）． The incidence of complications in patients using sputum suction type tracheal tube after sputum suction was lower than that in patients using common tracheal tube（P＜0．05）．Conclusion The application of sputum suction type tracheal tube in patients undergoing oral and maxillofacial surgery is good for reducing ventilatorassociated pneumonia and shorten the duration of mechanical ventilation． The sputum suction effect is good and complications are few． The clinical effect is satisfying．

【Key words】 Oral and maxillofacial surgery，Sputum suction，Tracheal tube

口腔頜面外科手術由于手術時間較長、口腔分泌物多、術區腫脹，易發生呼吸困難、氣道梗阻等，術后多需要保留氣管插管［1-2］。傳統的氣管套管吸痰時吸痰管不易插至氣囊上方，使分泌物吸出不徹底，引起各種不良后果。我院2015年開始采用吸痰式氣管套管，臨床效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年7月～2015年8月在我院接受口腔頜面外科手術行氣管切開的患者100例作為研究對象，按照使用吸痰式氣管套管或普通氣管套管分為觀察組（n=50）和普通組（n=50），觀察組中男27例，女23例；年齡40～76歲，平均（59.4±5.9）歲。普通組其中男34例，女16例；年齡39～75歲，平均（58.3±5.6）歲。兩組患者在年齡、性別、原發疾病等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

普通組將吸痰管插入氣管內套管10 cm左右，并慢慢向上提拉，吸痰時間不超過15 s/次，連續吸痰不超過3次，每2 h吸痰1次。觀察組采用吸痰式氣管套管中一次性吸痰管輕輕插入氣管套管，當患者出現刺激性咳嗽時上提2～3 cm，吸痰管留置于氣管內套管并用膠布將吸痰管外端固定。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者機械通氣時間，檢測治療前后患者血氧飽和度、呼吸頻率水平。觀察吸痰后兩組患者并發癥發生情況，并進行比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析研究數據，計數資料數據行χ2檢驗；計量資料數據以（均值±標準差）（±s）表示，行t檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者機械通氣時間及吸痰前后血氧飽和度、呼吸頻率比較

觀察組機械通氣時間少于普通組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。兩組患者治療后觀察組血氧飽和度高于普通組，呼吸頻率前者低于后者，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組患者吸痰后出現氣道黏膜損傷、呼吸困難、口腔潰瘍及肺部感染比例與普通組比較較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

臨床常行氣管切開術或氣管插管術以保持有效的通氣，同時可以及時吸出氣管內分泌物，防止異物進入呼吸道［3］。本研究使用可吸痰式氣管套管，該套管帶有可吸氣囊上方痰液的吸痰管，將吸痰管留置內套管中連接負壓吸引器，便于及時有效吸出氣管內痰液，同時吸痰管放置在氣囊部不會發生阻塞氣道現象。而傳統每2 h左右吸痰1次，對患者造成頻繁刺激，可能使分泌物增加，而反復氣管內插管吸痰對氣道黏膜損傷率大。沒有使用呼吸機的患者使用吸痰式氣管切開套管也可以降低肺部感染的機會，痰液減少后，刺激隨之減少，氣管黏膜的損傷也減?。?］。

表1 兩組患者機械通氣時間及吸痰前后血氧飽和度、呼吸頻率比較 （±s）

表1 兩組患者機械通氣時間及吸痰前后血氧飽和度、呼吸頻率比較 （±s）

組別　機械通氣時間（h）　血氧飽和度（%）　呼吸頻率（次/min）治療后　治療后觀察組（n=50）普通組（n=50）tP 121．3±75．4 198．2±88．5 4．678 ＜0．05 97．4±1．2 92．6±1．5 17．669 ＜0．05 18．2±1．1 23．1±2．0 15．180 ＜0．05

表2 兩組患者并發癥比較［n（%）］

對于淺昏迷有嗆咳能力的患者，使用可吸痰式氣管套管不僅能及時清除痰液，還能減少吸痰次數，降低對氣道的機械性刺激，減少感染率［5］；痰液較多的患者吸痰的同時給予吸氧，可增加血樣濃度。本研究中普通組7例氣道黏膜損傷中有2例黏膜出血，13例呼吸困難，9例口腔潰瘍，4例肺部感染均高于觀察組。本研究結果顯示吸痰后觀察組機械通氣時間短于普通組，血氧飽和度高于普通組，呼吸頻率低于普通組，可見觀察組血氧飽和度和呼吸頻率均更接近正常值。

綜上所述使用吸痰式氣管切開套管能有效降低呼吸機相關肺炎和縮短機械通氣時間，且吸痰效果佳、并發癥少、患者吸痰后一般狀態好。

參考文獻

［1］ 陳靜，蔣黎，陸愛嬌． 口腔頜面外科手術困難氣管插管護理配合［J］．護理研究，2013，27（10）：3269-3270．

［2］ 石立新，張曉彤． 不同插管技術在口腔頜面外科困難氣道患者中的應用［J］．江蘇醫藥，2013，39（11）：1306-1308．

［3］ 陳素清． 兩種氣管套管在喉癌患者氣管切開術中的護理比較［J］山西醫藥雜志，2013，42（24）：1449-1451．

［4］ 高云，吳馨． 應用改良式氣管套管預防肺部感染的效果觀察［J］護理研究，2014，28（24）：3029-3030．

［5］ 羅襯章，周蘭英，周愛春，等． 氣管套管內留置負壓吸痰管的吸痰效果分析［J］． 中國醫藥導報，2013，10（5）：139-141．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）06-0239-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．178

作者單位：福建醫科大學附屬第一醫院口腔頜面外科，福建 福州 350005

Observation on the Effect of Sputum Suction Type Tracheal Tube Applied in Department of Oral and Maxillofacial Surgery

PAN Lizhen LIN Rong Department of Oral and Maxillofacial Surgery，the First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fuzhou Fujian 350005，China

【Abstract】