單操作孔全胸腔鏡手術在胸部腫瘤手術中的臨床價值

馬 震（山東省菏澤市立醫院，山東 菏澤 274031）

?

單操作孔全胸腔鏡手術在胸部腫瘤手術中的臨床價值

馬 震
（山東省菏澤市立醫院，山東 菏澤 274031）

【摘要】目的 深入探討在胸部腫瘤手術的治療中，采用單操作孔全胸腔鏡手術的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的40例胸部腫瘤患者為研究對象，采用隨機性分組的方式將患者均分為觀察組和對照組。對照組患者行常規多操作孔胸腔鏡手術治療，觀察組患者行單操作孔全胸腔鏡手術治療，然后就兩組患者的治療效果進行比較。結果 經資料整合，兩組患者在手術時間、術中出血量、拔管時間及術后住院時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 單操作孔全胸腔鏡手術具有時間段、創傷小、失血少的優勢，在胸部腫瘤手術的應用中具有較好的臨床效果。

【關鍵詞】胸部腫瘤；單操作孔全胸腔鏡手術；臨床價值

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月期間收治的40例胸部腫瘤患者為研究對象，男性患者24例，女性患者16例，患者年齡24～71歲，平均年齡（51.3±10.1）歲；所有患者術前均行開胸手術行相關檢查，包括胸部及頭部強化CT、腹部B超及心電圖等[2]，其中合并糖尿病12例，肺氣腫11例，高血壓10例，冠心病4例；在征得患者及其家屬同意的情況下，隨機將40例患者均分為觀察組和對照組，兩組患者各項臨床一般資料比較均無顯著統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者行常規多操作孔胸腔鏡手術治療。觀察組具體方法為：采用雙腔氣管內插管、靜脈復合全身麻醉，然后將患者置于健側折刀臥位，以增加肋間隙。于腋中線第6及第7肋間取一長約1.5～2.0 cm切口作為胸腔鏡孔，然后使用卵圓鉗將患者的肌肉分離進入胸膜腔，經觀察如果并無粘連的情況，則將套管和胸腔鏡置入；然后確定患者的病變部位、大小及與周圍器官的關系，肺門解剖及縱隔淋巴結腫大情況。初步判斷能夠入組的病例，然后根據病變的具體位置于腋前線第4肋間取4～5 cm小切口作為操作孔[3]，乳突撐開器將患者的皮下組織及皮膚撐開，手術操作者立于患者的前方，借助監視器，器械經單操作孔進出，完成胸腔內手術操作。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的手術時間（min）、術中出血量（mL）、拔管時間（d）、住院時間（d）；術后3個月對患者的生活質量進行評估。評定內容主要包括：工作狀況、情緒影響、生理功能、社會關系影響、病痛程度，單項滿分為20分，分數越高則表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學處理：本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中及術后資料比較：經資料整合，兩組患者在術中及術后各項臨床資料的比較中，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中及術后各項臨床指標比較

2.2 兩組患者治療后生活質量比較：經資料整合，兩組患者各項生活質量指標比較，觀察組均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較

3 討 論

目前在胸部腫瘤的臨床治療中，外科手術依舊是最主要的方法；結合本次研究來看，傳統的電視胸腔鏡手術有三個切口，盡管手術的切口比較少，但是由于胸部手術的位置具有相對的特殊性，患者的術后康復往往比較緩慢，出現各種并發癥的可能性也比較大[4]，這也在一定程度上限制了手術方法的效果；而單操作孔在胸腔鏡手術中，通過操作孔減少，不僅能夠減少器械對患者的神經造成的傷害，而且還能降低患者由于手術對正常生活的影響；從研究結果來看，兩組患者在術中、術后臨床指標及術后生活質量評分比較上來看，觀察組均顯著優于對照組（P＜0.05），在兩組患者各項臨床一般資料均無顯著統計學差異的情況下，這也從側面提示了單操作孔全胸腔鏡手術的臨床效果，方法經過臨床試驗具有一定的科學性，值得在臨床實踐在借鑒。

參考文獻

[1] 黃立志.單孔胸腔鏡手術在胸外科臨床應用研究[D].銀川:寧夏醫科大學,2014:113-114.

[2] 李慶新,張宏偉,晁棟,等.單操作孔全胸腔鏡在胸部疾病診斷與治療中的應用[J].西北國防醫學雜志,2012,33(5):542-544.

[3] 丁樹盛.單操作孔全胸腔鏡手術治療原發性肺癌的臨床研究[J].中國醫藥指南,2011,9(36):329-330.

[4] 張寧.單操作孔完全胸腔鏡下肺葉切除術治療肺癌的臨床病例分析[D].濟南:山東大學,2014:185-186.

中圖分類號：R730.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0008-02

The Clinical Value of Single Operating Hole Total Thoracic Surgery in Thoracic Tumor Surgery

MA Zhen
(Heze Municipal Hospital, Heze 274031, China)

[Abstract]Objective To explore in the treatment of breast cancer surgery, by a single operating hole totally thoracoscope surgery clinical effect. Method Selection in November 2012 to October 2014 admitted during the period of 40 cases of breast cancer patients as the research object, with the method of random grouping patients were divided into observation group and control group, control group routine more aperture thoracoscope surgery operation, observation group row single hole totally thoracoscope surgery operation, then to compare the effect of two groups of patients. Results The data integration, two groups of patients in operation time, intraoperative blood loss, extubation time and postoperative hospital stay, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Single operation hole totally thoracoscope surgery has the time, the advantage of slight trauma, less blood loss, in thoracic tumor surgery applications has good clinical effect.

[Key words]Breast tumor; Single hole totally thoracoscope surgery operation; Clinical value