過敏性紫癜合并支原體感染患兒免疫球蛋白和補體的研究

張 敏 周 紅 韋國玉（沭陽縣人民醫院兒科，江蘇 宿遷 223600）

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過敏性紫癜合并支原體感染患兒免疫球蛋白和補體的研究

張 敏 周 紅 韋國玉
（沭陽縣人民醫院兒科，江蘇 宿遷 223600）

【摘要】目的 探討過敏性紫癜（HSP）合并肺炎支原體（MP）感染患者血清免疫球蛋白及補體的水平。方法 收集我院收治的50例患者為研究對象，對患者的實施MP-IgM抗體檢測，25例MP-IgM陽性患者為觀察組，25例MP-IgM陰性患者維護對照組，給予全自動生化分析儀器對患兒的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgE、IgM及補體C3、C4各項指標進行檢測，觀察兩組患者的各指標水平變化情況。結果對照組IgE水平明顯比對照組高，觀察組IgM水平比對照組下降更明顯，觀察組C3、C4下降水平明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 HSP患者MP感染率極高，患兒血清IgA升高或C3降低表示體液免疫參與HSP發病，隨著患者被體液免疫功能逐漸紊亂，C4水平明顯下降，表明MP感染對引起HSP患兒發生、發展發揮著重要作用。

【關鍵詞】過敏性紫癜；肺炎支原體感染；免疫球蛋白

過敏性紫癜（HSP）是以小血管炎為主的免疫性疾病，臨床表現為關節腫痛、腹痛、蛋白尿等[1]。肺炎支原體（MP）是一種介乎細菌和病毒二者間的微生物，會引發呼吸道癥狀之外的組織損傷。本次研究對HSP合并MP感染患者的免疫球蛋白及補體水平進行檢測，了解患者的體液免疫功能狀態，為臨床治療提供重要依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月在我院接受糖皮質激素或其他免疫治療的患者50例為研究對象，其中男性27例，女性23例，患者的年齡在3～15歲，平均年齡為（7.53 2.31）歲。把肺炎支原體陽性患者分為觀察組（25例），肺炎支原體陰性患者為對照組（25例）。比較可知，兩組患者的性別、年齡等一般資料無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者都采用動凝集法對HSP患者血清MP-IgM抗體進行檢測，把所有患者的劃分為MP-IgM陽性和MP-IgM陰性組各25例。所有患者均在早晨空腹抽取4 mL外周靜脈血，放置在普通的測試管內，離心后把血清實施收集。借助免疫散射比濁法，使用全自動分析儀對患者的血清免疫蛋白IgG、IgA、IgE、IgM和補體C3、C4，本次研究使用儀器為IMMAGE800。

1.3 統計學處理：本次研究采用標準軟件SPSS20.0展開統計學分析，采用（±s）表示計量資料，用t檢驗，如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者免疫球蛋白情況：由表1可知，觀察組IgA、IgG兩項指標與對照組比較差異無統計學意義（P<0.05），對照組IgE水平明顯比對照組高，觀察組IgM水平比對照組下降更明顯，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

表1 對比觀察組與對照組IgA、IgM、IgG、IgE水平（±s）

表1 對比觀察組與對照組IgA、IgM、IgG、IgE水平（±s）

分組　n　IgA(g/L)　IgM(g/L)　IgG(g/L)　IgE(g/L)觀察組　25　2.39±0.67 0.87±0.43 10.59±3.27　61.49±60.45對照組　25　2.51±0.72 1.29±0.41 10.13±2.07 198.73±187.6 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 對比兩組患者補體C3、C4變化情況：兩組患者的C3、C4水平均有所下降，觀察組比對照組的下降更明顯，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 比較觀察組與對照組血清補體C3、C4水平（±s）

表2 比較觀察組與對照組血清補體C3、C4水平（±s）

分組　n　C3(g/L)　C4(g/L)觀察組　25　0.92±0.22　0.21±0.07對照組　25　1.09±0.17　0.23±0.11 P <0.05　<0.05

3 討 論

過敏性紫癜是臨床比較常見的血管炎病癥之一，患兒發病前容易出現乏力、皮膚紫癜、低熱、呼吸道感染等情況，部分患者可以在一定時間內消退，但復發率較高[2]。過敏性紫癜一般伴隨其他并發癥，如腹部絞痛、便血等。肺炎支原體是兒童呼吸道感染的主要病原體，是介于病毒和細菌之間的微生物，嚴重損傷患者的呼吸道黏膜上皮細胞[3]。同時，肺炎支原體與人體某些器官具有相同的抗原，發生感染引發機體免疫功能紊亂和損傷的情況。相關研究表明，肺炎支原體感染不但會引發嚴重肺炎，也會引起過敏性紫癜[4]。本次研究中，檢查呈MP-IgM陽性患者使用阿奇霉素進行治療。血清補體是經過活化的蛋白質，具備非特異性防御反應、免疫調節等作用。激活患兒的補體能促進炎性反應，加大損傷的程度[5]。IgA循環免疫復合物能借助其他途徑和MBL途徑把補體系統進行激活，激活后的途徑匯點為C3。本次研究可知，對照組IgE水平高于對照組，觀察組IgM比對照組下降水平更明顯，觀察組C3下降水平明顯比對照組低，對照組C4水平高于觀察組，組間比較差異明顯（P<0.05）。由此可知，HSP患者均會出現血清IgA升高或C3水平下降的情況，表明體液免疫功能積極參與HSP發病過程。隨著MP感染患兒的病癥加重，體液免疫功能比較紊亂，C4水平明顯下降。

綜上所述，肺炎支原體感染會引發因嚴重的肺炎或過敏性紫癜，針對患兒檢測其血清免疫球蛋白及補體水平快速找到發病病因，對治療過敏性紫癜并發肺炎支原體感染發揮著重要作用。

參考文獻

[1] 徐乃軍,劉延波,陳煥玲,等.兒童過敏性紫癜伴發肺炎支原體感染的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2012,35(3):32-33.

[2] 李臣芳,劉春艷,李化兵,等.以過敏性紫癜首發的肺炎支原體感染46例分析[J].中外健康文摘,2012,9(9):106-107.

[3] 張國輝,吳福玲,李曉梅,等.過敏性紫癜合并肺炎支原體感染兒童血Th17/Treg平衡性檢測[J].臨床兒科雜志,2014,32(1):8-11.

[4] 王蘭英,楊碩,嚴慧,等.小兒肺炎支原體感染合并過敏性紫癜40例臨床分析[J].中國基層醫藥,2013,20(20):3081-3082.

[5] 夏群,丁周志,王亞明,等.過敏性紫癜并肺炎支原體感染患兒免疫球蛋白和補體的研究[J].中國微生態學雜志,2013,25(9):1036-1039.

中圖分類號：R554+.6；R725.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0012-02

All ergic Purpura and Mycoplasm a Infecti on Children Imm unoglobul in and Complement Study

ZHANG Min, ZHOU Hong, WEI Guo-yu
(Department of Pediatrics, Shuyang People's Hospital, Suqian 223600, China)

[Abstract]Objective Allergic purpura (HSP) merger mycoplasma pneumoniae (MP) infection of the patient's serum immunoglobulin and complement levels. Methods Collection of 50 patients of our hospital as the research object, on the implementation of the patients with MP-IgM antibody detection, 25 patients with MP-IgM as the observation group, control group of 25 patients with MP-IgM negative maintenance, giving full automatic biochemical analysis instrument to the patient's serum immunoglobulin IgG, IgA, IgE, IgM and detection of the various indicators of C3and C4changes observed two groups of the patient's level of each index. Results Control group IgE level is significantly higher than the control group, the observation group IgM level decreased more obvious than the control group, observation group of C3and C4levels decrease significantly lower than the control group, compare the differences between groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion Children with HSP patients with MP infection rate is extremely high, elevated serum IgA or C3said humoral immune to participate in HSP pathogenesis, as was the humoral immune function in patients with disorders, C4level declined obviously, showed that MP infection in children with HSP plays an important role in the occurrence and development.

[Key words]Allergic purpura; Mycoplasma pneumoniae infection; Immunoglobulin