某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年～2013年抗高血壓藥使用情況的分析

盛春麗（上海市閘北區(qū)共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，上海 200070）

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某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010年～2013年抗高血壓藥使用情況的分析

盛春麗
（上海市閘北區(qū)共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，上海 200070）

【摘要】目的 分析社區(qū)衛(wèi)生中心在2010年～2013年門(mén)診藥房應(yīng)用抗高血壓藥的相關(guān)情況。方法 收集中心在2010年～2013年門(mén)診應(yīng)用抗高血壓藥其用藥金額、用藥頻度（DDDs）和藥品日均費(fèi)用進(jìn)行排序進(jìn)行分析。結(jié)果 本中心門(mén)診藥房抗高血壓藥其用藥金額在不斷升高，鈣通道阻滯劑（CCB)以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)在2010年～2013年的用藥金額最高。結(jié)論 本中心抗高血壓藥應(yīng)用基本合理，長(zhǎng)效抗高血壓藥是目前抗高血壓治療的主要藥物。

【關(guān)鍵詞】抗高血壓藥；用藥金額；用藥頻度

心血管病導(dǎo)致死亡的達(dá)到我國(guó)總死亡41%，其中與高血壓有關(guān)的腦卒占70%、心肌梗死占到50%。所以，心血管病的防治需要高血壓的積極防控，合理使用抗高血壓藥非常重要[1-2]。本文對(duì)上海市閘北區(qū)共和新路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2010年～2013年的應(yīng)用口服抗高血壓藥情況做出相關(guān)統(tǒng)計(jì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于我中心藥房2010年～2013年所有抗高血壓藥物的使用記錄在藥品管理系統(tǒng)內(nèi)抽調(diào)出，統(tǒng)計(jì)藥品名稱、零售價(jià)、規(guī)格、消耗量以及用藥金額。

1.2 方法：參考《中國(guó)高血壓防治指南（2010年版）》，將使用頻度較高的高血壓藥分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體抑制劑、β受體拮抗劑、利尿藥及其他等六類。對(duì)應(yīng)用中的高血壓藥消耗量以及用藥金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序，對(duì)限定日劑量（defined daily dose，DDD）、用藥頻度（DDDs）、藥品日均費(fèi)用（DDC）和用藥金額排序/DDDs進(jìn)行計(jì)算并將比值排序。

2 結(jié) 果

2.1 用藥金額及排序我中心2010年～2013年抗高血壓藥的總用藥金額逐年增長(zhǎng)。由表1可見(jiàn)，ARB用藥金額增幅最大。CCB、β受體拮抗劑、利尿劑均有所增加，但CCB的用藥金額在2011年有所減少。ACEI和其他類藥品的用藥金額有所下降。

2.2 DDDs及排序由表2見(jiàn)，2010年～2012年其他類的DDDs排名比用藥金額的排名靠前，ARB的DDDs排名在2011年比用藥金額的排名靠前,β受體拮抗劑的DDDs排名在2013年相對(duì)用藥金額的排名上升，說(shuō)明該三類藥物的總體價(jià)格較便宜且被選擇的較多。

表1 2010年～2013年用藥金額及排序

表2 DDDs及排序

3 討 論

本中心2010年～2013年抗高血壓藥的用藥金額和DDDs都有顯著增長(zhǎng)，分析原因：①由于上海市醫(yī)保政策，在社區(qū)衛(wèi)生中心就醫(yī)個(gè)人支付比例較低，所以院內(nèi)的門(mén)診量得到大幅增加。②慢病宣傳加強(qiáng)，促進(jìn)由于高血壓病就診的門(mén)診量上升。③醫(yī)保的普及同消費(fèi)水平的提高讓患者對(duì)新型藥物的承受能力提高。④造成2011年藥品銷售總金額下降的原因是由于2011年6月起中心全面使用國(guó)家規(guī)定的基本藥物。患者的用藥習(xí)慣發(fā)生改變，造成部分基藥品種用量明顯下降。CCB和ARB是本中心最為常用的抗高血壓藥。ARB用藥頻度逐年上升，是目前最常用的口服抗高血壓藥物，其作用機(jī)制獨(dú)特，療效穩(wěn)定，具有較好的耐受性和依從性，對(duì)大部分不同年齡段以及不同血壓水平的高血壓病患更適合。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用藥金額排名一直在第3位，于不同類型高血壓均有不錯(cuò)效果，同時(shí)對(duì)心、腦、腎等靶器官具有保護(hù)作用。《中國(guó)高血壓防治指南（2010）》指出，血管緊張素受體抑制劑同小劑量噻嗪類藥物合用時(shí)，降壓效果能夠達(dá)到甚至超過(guò)單用劑量翻倍的療效。而且，ARB能略上升體內(nèi)血鉀水平，可以避免噻嗪類藥物長(zhǎng)期應(yīng)用引起的低血鉀等不良反應(yīng)。β受體拮抗劑用藥金額和用藥頻度相對(duì)穩(wěn)定。作為傳統(tǒng)常用降壓藥物，利尿劑在防止高血壓患者心血管并發(fā)癥方面是不二選擇。特別是噻嗪類利尿劑，其可以單獨(dú)使用，也能夠聯(lián)合用藥，價(jià)格便宜，患者接受度高。

綜上所述，本中心抗高血壓藥應(yīng)用基本合理，長(zhǎng)效抗高血壓藥是目前抗高血壓治療的主要藥物。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012-2015年)[S].衛(wèi)疾控發(fā)[2012]34 號(hào),2012.

[2] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南(2010 年)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.

中圖分類號(hào)：R972+.4；R969.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0064-02