不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床療效比照觀察

李洪君（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

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不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床療效比照觀察

李洪君
（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

【摘要】目的 本文就不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床療效進行分析與對比。方法 選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例，按照入院就診時間將其平均分為對照組(n=39)和實驗組（n=39）。實驗組患者動脈溶栓治療，對照組患者靜脈溶栓治療，其后比較兩種不同溶栓方法治療后的臨床治療效果、NIHSS評分、GCS評分以及血管再通率。結果 實驗組和對照組臨床治療效果經比較后不存在顯著的差異，P＞0.05。實驗組的NIHSS評分以及GCS評分優于對照組，血管再通率高于對照組，P＜0.05。結論 在心源性腦栓塞的治療中，采用動脈溶栓治療，其治療效果顯著，患者的神經功能缺損可以得到明顯的改善，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】不同溶栓方法；心源性腦栓塞；臨床效果

心源性腦栓塞在臨床中較為常見，且具有發病急、發展迅速的特點，如果錯過最佳治療時機或得不到及時的治療，會嚴重威脅患者的生命安全[1]。在目前的治療中，溶栓是治療該疾病的重要手段，常見的溶栓方法為：動脈溶栓、靜脈溶栓等，如何選擇合理的治療方法對臨床有著重要的意義。為此，本文選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例，分別給予患者動脈溶栓治療和靜脈溶栓治療，并取得了較為理想的治療效果，現將研究結果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選自我院從2013年4月至2015年5月期間收治的心源性腦栓塞患者78例為本次研究活動的調查對象，所有患者經臨床診斷后均被證實為心源性腦栓塞[2]。其后將本組78例心源性腦栓塞患者按照入院就診時間將其平均分為對照組（n=39）和實驗組（n=39）。對照組中，男性患者25例，女性患者14例，最大年齡為70歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（56.1±4.8）歲。實驗組中，男性患者27例，女性患者12例，最大年齡為72歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（57.2± 5.1）歲，比較兩組心源性腦栓塞患者的臨床資料，在年齡和性別上上均無顯著性差異，可以進行臨床對比和分析。

1.2 方法：給予對照組患者靜脈溶栓治療，使用藥物為尿激酶，劑量為100萬U，其后將其與0.9%的氯化鈉溶液相溶，靜脈給藥，確保在30 min內完成。給予實驗組患者動脈溶栓治療，首先對患者進行DSA檢查，確定病變血管，待微導管頭與血栓近端面貼近后，將60萬U的尿激酶注入其中，其后對血流再通情況進行觀察，結束治療[3-4]。待兩組患者完成溶栓治療24 h后，采用螺旋CT對患者的腦部進行復查，并適當的服用藥物，如：阿司匹林、氯比格雷或華法林等，與此同時，對患者的血壓進行控制。

1.3 療效判定標準[5]：患者經治療后，其臨床癥狀全部消失，肢體肌力功能恢復至Ⅰ級，判定顯效；患者經治療后，臨床癥狀得到明顯改善，肢體肌力功能恢復至Ⅱ級，判定有效；患者經治療后，未達到上述標準，判定無效。

觀察指標：采用NIHSS和GCS量表對患者的腦功能缺損情況進行判定，其后對兩組患者治療后的血管再通率進行對比。

1.4 統計學處理：采用統計學軟件（SPSS19.0）進行數據統計，計量資料以均數差±表示，計數資料選擇卡方檢驗，P＜0.05為組間顯著差異。

2 結 果

2.1 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床治療效果：實驗組患者采動脈溶栓治療后，較比采用靜脈溶栓治療后的對照組，治療效果不存在顯著性差異，P＞0.05，見表1。

表1 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床治療效果[n （%）]

2.2 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的NIHSS評分和GCS評分：實驗組患者溶栓前與對照組患者相比，不存在顯著性差異，P＞0.05；實驗組溶栓后較比對照組，存在顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的NIHSS評分和GCS評分

2.3 比較兩組不容溶栓方法治療心源性腦栓塞的血管再通率：實驗組患者采用機械輔助動脈溶栓治療后，35例患者血管再通，再通率為89.7%；對照組患者采用靜脈溶栓治療后，30例患者血管再通，再通率為76.9%；組間經比較后，存在顯著性差異。

3 討 論

心源性腦栓塞在臨床中較為常見，由于該疾病具有病情嚴重、發病急的特點，如果不能采取有效的治療措施將嚴重威脅患者的生命安全。從目前的臨床治療方法來看，溶栓治療仍是治療該疾病的重要手段。動脈溶栓在心源性腦栓塞治療中效果較為顯著[6]。靜脈溶栓雖然治療效果顯著，但是患者的神經功能缺損情況改善不是十分理想。結合本次實驗數據可以看出，實驗組患者采用動脈溶栓治療后，較比采用靜脈溶栓治療的對照組，臨床治療效果不存在顯著差異，NIHSS評分和GCS評分均優于對照組，血管再通率高于對照組，P＜0.05。本次研究充分說明在心源性腦栓塞治療中應用動脈溶栓治療的優越性。

綜上所述，在心源性腦栓塞治療中應用動脈溶栓治療，其治療效果與靜脈溶栓治療類似，但是動脈溶栓治療可以有效改善患者的神經功能缺損，同時提高血管再通率，值得在臨床上更進一步的應用和推廣。

參考文獻

[1] 王惠德.采用不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的臨床效果觀察[J].醫學信息,2015,28(30):71.

[2] 李水仙,鄭維紅,莊曉榮,等.不同溶栓方法治療心源性腦栓塞的對比研究[J].介入放射學雜志,2014,23(10):843-847.

[3] 柯來順,董閩田,盧武生,等.56例心源性腦栓塞患者靜脈溶栓治療的療效觀察[J].卒中與神經疾病,2014,21(2):81-83.

[4] 林培堅,周偉坤,李福祥,等.靜脈溶栓、單純動脈溶栓及機械輔助動脈溶栓治療心源性腦栓塞療效比較[J].臨床醫學工程,2015,22(3):298-300.

[5] 劉瑩,秦超,葉子明,等.小劑量 rt-PA 靜脈溶栓治療超早期心源性腦栓塞臨床分析[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(9):5-6.

[6] 唐海源,鄒永彪,張春華,等.阿替普酶靜脈溶栓治療心源性腦栓塞31例臨床療效[J].醫學臨床研究,2015,32(2):320-322.

中圖分類號：R743.33

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0074-02