1，6二磷酸果糖聯合黃芪注射液治療兒童病毒性心肌炎的療效觀察

吳 鵬 陳國輝（寧夏吳忠市人民醫院，寧夏 吳忠 751100）

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1，6二磷酸果糖聯合黃芪注射液治療兒童病毒性心肌炎的療效觀察

吳 鵬 陳國輝
（寧夏吳忠市人民醫院，寧夏 吳忠 751100）

【摘要】目的 探討1，6二磷酸果糖聯合黃芪注射液輔助治療病毒性心肌炎患兒的臨床效果，觀察不良反應，為其臨床治療提供理論依據。方法 2013年1月至2015年1月選擇符合標準的患兒80例，采用隨機數字表法分為觀察組40例和對照組40例，兩組均給予常規治療，對照組加用1，6二磷酸果糖，觀察組加用1，6二磷酸果糖和黃芪注射液，療程14 d。結果 觀察組患兒治愈28例、有效10例和無效2例；對照組患兒治愈16例、有效19例和無效5例，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患兒治療前細胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK細胞百分比相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后細胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK細胞百分比較治療前均明顯升高，但是觀察組改善幅度更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 1，6二磷酸果糖聯合黃芪注射液治療兒童病毒性心肌炎的臨床療效顯著，安全性高，能提高細胞免疫功能。

【關鍵詞】病毒性心肌炎；1，6二磷酸果糖；黃芪注射液

病毒性心肌炎是兒童常見的心血管系統疾病之一，目前尚無特效治療方案，常發展為慢性心肌炎，嚴重影響兒童生活質量[1]。本研究在對癥支持治療、改善心肌代謝及合理休息等基礎上，加用1，6二磷酸果糖和黃芪注射液治療，有效促進病毒性心肌炎患兒康復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇。入組標準：①符合中華醫學會制定的病毒性心肌炎診斷標準[2]；②首次發病，性別不限，年齡2～14周歲；③生命體征相對平穩，無意識障礙；④經醫院倫理學委員會批準，患兒監護人愿意加入本研究，簽訂知情同意書。排除標準：①患有先天性心臟病、先天性免疫功能缺陷；②合并嚴重肺部感染、嚴重肝腎功能不全；③對研究藥物過敏或不能耐受者；④患兒監護人不愿進入本研究。

1.2 一般資料：收集在本院治療符合標準的患兒80例，隨機分為觀察組40例和對照組40例。觀察組：男24例、女16例，年齡2～14歲，平均（6.48±1.40）歲；病程1～5 d，平均（2.13±0.68）d；發病前上呼吸道感染33例、血清心肌酶譜異常34例、心電圖異常40例。對照組：男22例、女18例，年齡2～14歲，平均（6.44±1.43）歲；病程1～5 d，平均（2.11±0.66）d；發病前上呼吸道感染32例、血清心肌酶譜異常33例、心電圖異常40例。兩組患兒在年齡、性別構成比等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法：兩組患兒均給予常規治療（如吸氧、臥床休息、抗病毒等治療）。對照組患者在此基礎上應用注射液1，6二磷酸果糖，100～200 mg/（kg?d）加入5%葡萄糖注射50 mL中靜脈滴注，每天1次。觀察組在對照組的基礎上加用黃芪注射液，2～7歲10 mL/d，8～14 歲20 mL/d，加入0.9%氯化鈉注射液50 mL中靜脈滴注，每天1次。兩組患兒療程均為14 d。

1.4 療效判定標準：患兒癥狀及體征均完全緩解，心肌酶譜及心電圖檢查結果均恢復正常為治愈；癥狀及體征均得到控制或好轉，心肌酶譜及心電圖檢查基本正?；蛎黠@好轉為有效；癥狀、體征、心電圖及心肌酶譜檢查結果較治療前無明顯好轉，甚至惡化為無效[3]。

1.5 統計學處理：采用SPSS 13.0軟件包進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計量資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效比較：治療14 d，觀察組患兒治愈28例（70.00%）、有效10例（25.00%）和無效2例（5.00%）；對照組患兒治愈16例（40.00%）、有效19例（47.50%）和無效5例（12.50%）；觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后細胞免疫功能比較：兩組患兒治療前細胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK細胞百分比相似，差異無統計學意義（P ＞0.05）；治療后細胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK細胞百分比較治療前均明顯升高，但是觀察組的改善幅度更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療前后細胞免疫功能比較

2.3 不良反應：兩組患兒治療期間均未觀察到明顯藥物不良反應。

3 討 論

病毒可直接損傷心肌細胞，同時也釋放相關抗原，刺激機體產生免疫反應造成心肌細胞免疫損傷，病理表現為局灶性或彌漫性心肌間質非特異性炎性細胞浸潤、心肌細胞變性、壞死和纖維化，也可伴心包或心內膜炎癥改變，臨床主要表現為心律失常、心悸、乏力及發熱等，嚴重者造成心力衰竭，甚至導致患兒死亡[4-5]。因此，有效清除病毒、調節免疫和保護心肌是治療的關鍵。本研究在常規治療的基礎上，對照組加用1，6二磷酸果糖，觀察組加用1，6二磷酸果糖和黃芪注射液，觀察組病毒性心肌炎患兒臨床治療效果明顯優于對照組；治療后細胞免疫功能CD3+、CD4+、CD8+和NK細胞百分比較治療前均明顯升高，但是觀察組的改善幅度更顯著。1，6二磷酸果糖是葡萄糖代謝過程中的重要中間產物，能抑制氧自由基和組胺的釋放、改善心肌能量代謝、提高膜電位并具有穩定作用、改善心肌傳導和降低心肌興奮[6]。黃芪注射液是通過現代工藝，從中藥黃芪精制而成，有效成分黃芪皂苷、黃芪總黃酮和黃芪多糖等?，F代藥理學研究發現，黃芪能刺激干擾素系統，抑制病毒繁殖；調節體液免疫和細胞免疫，增強機體免疫功能；減輕感染性心肌細胞的Ca2+損傷[7]。動物實驗研究發現黃芪能明顯減輕病毒性心肌炎心肌的炎性細胞浸潤和壞死面積，病毒復制得到抑制[8]?？傊?，兒童病毒性心肌炎在常規治療的基礎上加用1，6二磷酸果糖和黃芪注射液，臨床療效顯著，不良反應少，安全性高，能提高細胞免疫功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 柯俊華,陳金水.病毒性心肌炎的中醫藥研究近況[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2010,8(3):351.

[2] 馬沛然,于永慧.小兒病毒性心肌炎診斷標準的評價與建議[J].醫學臨床研究,2004,21(4):322-324.

[3] 宋軍利,宋國,劉國峰,等.黃芪注射液聯合二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎臨床效果觀察[J].中外醫療,2012,32(30):7-8.

[4] 張蕓娟,劉亞紅,董湘玉,等.生脈注射液聯合二磷酸果糖治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].現代醫藥衛生,2014,30(8):1140-1141.

[5] 張福全.黃芪及參麥注射液對病毒性心肌炎的臨床診治效果分析[J].中國醫藥指南,2012,10(17):595-596.

[6] 葉青,金穎,張俊華,等.1,6-二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].中國婦幼保健,2007,22(3):237-238.

[7] 吳同堂,任秀芝.1,6二磷酸果糖聯合黃芪注射液治療病毒性心肌炎療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(1):123-124.

[8] 郝義彬.黃芪注射液聯合1,6-二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2013,10(7):82-83.

中圖分類號：R725.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0076-02