社區綜合干預對高血壓控制的療效觀察

王 菲（勝利石油管理局勝中社區機關醫院，山東 東營 257000）

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社區綜合干預對高血壓控制的療效觀察

王 菲
（勝利石油管理局勝中社區機關醫院，山東 東營 257000）

【摘要】目的 探討社區綜合護理干預對高血壓控制的臨床效果。方法 將我院收治的173例高血壓患者按照隨機分層分組法分為觀察組和對照組，兩組患者均給予常規治療，對照組給予常規護理干預和健康教育，觀察組在對照組的基礎上給予社區綜合護理干預，觀察兩組健康生活行為、相關知識技能知曉率、服藥依從性、高血壓控制情況及等級，對比以上觀察結果，評價社區綜合護理干預在高血壓控制中的應用價值。結果 觀察組吸煙飲酒、體育鍛煉、飲食、情緒控制、自我病情監測均優于對照組(P<0.05)。觀察組的相關知識技能知曉率及服藥依從性明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組護理后SBP、DBP及3級高血壓患者比例均明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論 社區綜合護理干預能顯著糾正高血壓患者不良健康行為，提高相關知識知曉率和服藥依從性，從而提高臨床治療效果和血壓控制效果，在高血壓治療中具有重要應用價值。

【關鍵詞】社區綜合護理；高血壓；臨床控制效果

社區護理是將公共衛生學及護理學理論相結合，用以促進和維護社區人群健康的一門綜合學科，社區護理干預的需求不斷上升，主要源于人口老齡化、醫療費用上升及人們健康意識增強所致，尤其是一些慢性病患者而言，采用社區護理可明顯減少醫療成本[1]，本文將社區綜合護理干預應用于高血壓患者的臨床治療中，以探討社區綜合護理干預在高血壓類慢性病患者護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 患者資料：我院2012年7月至2014年7月我院共收治173例高血壓患者，年齡在51～83歲，其中男102例，女71例，參考《中國高血壓防治指南》中診斷標準，173例患者均被診斷為高血壓患者，按照隨機分層分組法將173例患者分為觀察組和對照組，兩組均自愿參加本實驗，并簽署知情同意書。觀察組92例，男55例，女37例，平均年齡（66.5±2.4）歲，其中60歲以上患者36例，高血壓分級中1級患者31例，2級患者49例，3級患者12例，受教育程度中小學20例，初中33例，高中28例，大專以上者11例，SBP平均值為（140.2±3.5）mm Hg，DBP平均值為（101.4±2.7）mm Hg，高血壓病程在3～12年，平均病程（8.3±1.5）年；對照組81例，男47例，女34例，平均年齡（63.9±2.5）歲，其中60歲以上患者27例，高血壓分級中1級患者25例，2級患者40例，3級患者6例，受教育程度中小學17例，初中28例，高中26例，大專以上者10例，SBP平均值為（141.8±3.8）mm Hg，DBP平均值為（98.6±2.3）mm Hg，高血壓病程在2～10年，平均病程（7.1±1.7）年，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法：兩組患者均給予常規治療和健康教育措施，對照組在治療期間給予常規護理干預，護理措施包括健康宣教、心理干預、飲食指導、監測血壓、指導合理用藥，護理人員根據患者具體病情及受教育程度進行健康宣教，健康教育內容包括高血壓預防知識、飲食健康指導等，具體教育方式包括開展講座、方法小冊子、組織觀看宣教片等；心理干預即指護理人員對患者進行心理干預，消除患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，告知患者高血壓的可治愈性，定期進行回訪，了解患者心理健康狀態，對于健康狀態不佳者可進行上門干預，也指導患者家屬如何消除患者不良情緒，鼓勵家屬多給予患者支持和安慰；飲食指導即指護理人員教授患者如何健康飲食，減少鈉鹽、脂肪等攝入量，增加蔬菜、水果等攝入，監測血壓同時指導患者合理用藥，提高用藥依從性。觀察組在對照組常規護理基礎上介入社區綜合護理干預，首先，為每位患者建立社區健康檔案，檔案內容包括患者年齡、性別、血壓水平、病程、常用抗壓藥種類、生活習慣等基礎資料，按照不同社區患者例數，指定不同數量護理人員指導社區衛生服務中心開展高血壓防治護理工作，指導社區衛生服務中心負責監測病情變化和收集患者信息；其次，開展個性化護理干預，根據患者具體情況調整用藥方案；最后，定期進行回訪，評價患者接受護理干預后血壓控制情況、不良生活習慣改善情況等，根據評價結果，指導社區衛生服務中心調整護理方法和治療方案[2]。

1.3 觀察指標：觀察兩組健康生活行為、相關知識技能知曉率、服藥依從性、高血壓控制情況及等級，根據患者健康生活行為改善情況可將其分為較好、一般、較差三個等級，分別比較兩組患者中以上三個等級的患者比例，相關知識技能知曉率則采用我院自制的問卷表進行評價，問卷表調查內容包括常用抗高血壓藥物、健康飲食和生活方法、不良情緒自我調整方法等，根據患者掌握程度將其分為合格、基本合格、不合格三類，服藥依從性主要通過患者遵醫行為、按時服藥情況進行評價，結果分為依從、部分依從和不依從三類[3]，高血壓控制情況主要觀察患者護理干預前后SBP、DBP及3級高血壓患者比例的變化。

1.4 統計學方法：將兩組患者臨床資料建立數據庫，采用醫學統計學軟件SPSS17.0對數據庫資料進行分析，組間計數資料和計量資料比較分別采用χ2檢驗和兩獨立樣本t檢驗，當統計值P<0.05，組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制情況比較：觀察組護理后SBP、DBP及3級高血壓患者比例均明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血壓控制情況比較[n，(%)]

2.2 兩組患者健康生活行為情況比較：觀察組吸煙飲酒、體育鍛煉、飲食、情緒控制、自我病情監測均明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者健康生活行為情況比較(%)

2.3 兩組知識技能和依從性比較：觀察組的相關知識技能知曉率及服藥依從性明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組知識技能和依從性比較(%)

3 討 論

高血壓屬于常見的慢性病之一，患者多需要長期、甚至終身服藥治療，介入社區護理干預不僅能減少醫療成本，亦可縮短患者與接受優質護理服務之間的距離，患者在家門口就可獲得在醫療機構中才能獲得的健康指導和診斷治療[4]，為此社區護理模式被許多西方發達國家所采用，隨著我國老齡化社會的到來，社區護理模式的需求正在日益增加，其減少醫療成本、減輕醫療機構負擔的優點正逐步顯現出來，本文亦將其應用于我院收治的高血壓患者治療中，實驗結果顯示，介入社區綜合護理干預的觀察組患者血壓控制效果、健康生活行為、知識技能知曉率及服藥依從性均明顯優于對照組，由此說明，社區護理干預在慢性病防治中具有不可替代的優勢，其可將患者、家庭、衛生部門及社會力量連接起來，從而達到促進患者健康的最終目的。

參考文獻

[1] 馮建莉.心理干預與健康教育在高血壓患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(3):296-297.

[2] 劉星,楊春偉,梁潔,等.綜合干預對功能社區高血壓人群心血管健康行為及因素的改善情況研究[J].中國全科醫學,2014,17(28): 3378-3382.

[3] 王穎杰.高血壓健康宣教社區居民的健康教育效果[J].中國醫藥指南,2014,12(4):253-254.

[4] 胡清平,夏明黨,魏開芳,等.華中師范大學西區教職工高血壓患者社區綜合干預效果調查[J].中國衛生統計,2011,28(5):585-586.

中圖分類號：R544.1；R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0090-02