三聯藥物治療消化性潰瘍效果的臨床觀察

孟憲杰（白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

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三聯藥物治療消化性潰瘍效果的臨床觀察

孟憲杰
（白城醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

【關鍵詞】三聯藥物；消化性潰瘍

消化性潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜自身消化所導致的一種消化內科常見疾病，人群發(fā)病率在5%～10%。該病有多重致病因素，以幽門螺桿菌感染和非甾體抗炎藥的應用較為多見[2]。本病可以發(fā)生穿孔、出血甚或癌變等多種嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患者的身心健康[1-2]。所以，應重視消化性潰瘍的積極治療，使患者早日康復。為此，筆者選擇近年來我院消化內科治療的110例合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者為研究對象，按照隨機化原則分為奧美拉唑組和泮托拉唑組，每組55例，比較兩組患者的治療效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇近年來我院消化內科治療的且完成整個療程的110例合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者為研究對象，患者均經過病理或胃鏡檢查確診為消化性潰瘍，病原學檢查幽門螺桿菌均為陽性。

按照隨機化原則，將研究對象分為奧美拉唑組和泮托拉唑組，每組55例患者。奧美拉唑組患者中，男性29例，女性26例；年齡31～76歲，平均（48.7±7.4）歲；病程1～19年，平均（6.7±3.5）年。泮托拉唑組患者中，男性30例，女性25例；年齡29～73歲，平均（49.3± 7.5）歲；病程1～22年，平均（6.8±3.2）年。兩組患者的性別組成、年齡和病程平均值、病情等影響研究結果因素之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：奧美拉唑組應用阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋片和奧美拉唑進行治療，泮托拉唑組應用阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋片和泮托拉唑進行治療。

用法用量：阿莫西林膠囊每次0.5 g，每天3次；克拉霉素緩釋片每次0.5 g，每天1次；奧美拉唑腸溶片每次20 mg，每日1次；泮托拉唑片每次40 mg，每天1次。

療程：連續(xù)治療4周，之后按照1.4項下標準判定兩組患者的療效。

1.3 觀察項目：治療結束后，觀察兩組患者臨床癥狀和體征消失情況，胃鏡檢查觀察潰瘍變化情況；觀察治療期間血常規(guī)和肝腎功能是否出現異常變化，觀察是否出現與藥物應用有關的不良反應及其例數。

1.4 療效判定標準[3]：患者完成整個療程后判定療效。①痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍愈合或達到白色瘢痕期；②有效：患者的臨床癥狀基本消失，體征完全消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小在50%以上；③無效：患者的臨床癥狀、體征均較治療前未見好轉甚或加重，胃鏡檢查顯示潰瘍面積未見縮小或縮小范圍在50%以下。

1.5 統(tǒng)計方法：兩組患者療效的比較采用秩和檢驗完成；計算兩組患者的總有效率=（痊愈例數+有效例數）內觀察例數×100%，應用卡方檢驗比較兩組之間的差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效的比較：奧美拉唑組患者經過治療后，痊愈39例，有效12例，無效4例，總有效率為91.11%；泮托拉唑組患者經過治療后，痊愈39例，有效14例，無效2例，總有效率為95.56%，見表1。假設檢驗表明，奧美拉唑組和泮托拉唑組療效和總有效率之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況的比較：治療期間，兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能均未見異常，均未見與藥物應用相關不良反應的發(fā)生。

3 討 論

消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍，本病可發(fā)生在任何年齡，我國南方患病率高于北方，城市高于農村[4]。其病因多與胃酸過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜保護功能低下、飲食和精神等因素密切相關，可發(fā)生涉及心腦血管、內分泌、呼吸和血液等多系統(tǒng)并發(fā)癥，因此需進行積極的治療。

質子泵抑制劑聯合兩種抗菌藥物的三聯療法是當前國內外推薦的殺滅幽門螺桿菌有效的臨床一線治療方法。質子泵抑制劑能提高胃內pH值，增加藥物抗菌效果，在此條件下增加質子泵抑制劑活性并穿透胃黏液與表層的尿素酶結合，抑制尿素酶活性，抑制或根除幽門螺桿菌，提高幽門螺桿菌根除率、促進潰瘍愈合、降低潰瘍復發(fā)率。

泮托拉唑是第三代質子泵抑制藥，可以更高、更穩(wěn)定地結合質子泵，且在胃液的酸性環(huán)境中性質較穩(wěn)定，可以發(fā)揮良好的治療作用，比奧美拉唑的生物利用度高出7倍以上，治療消化性潰瘍的效果較為顯著[5]。與奧美拉唑相比，泮托拉唑抑制細胞色素P450的作用較弱，對其他藥物體內代謝影響較小，不需要為老年、體弱和肝腎功能不全者調整劑量[6]。

筆者選擇近年來我院消化內科治療的110例合并幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍患者為研究對象，在應用阿莫西林膠囊和克拉霉素緩釋片常規(guī)治療的基礎上，按照隨機化原則分為兩組各55例，前組同時給予奧美拉唑治療，療效結果為：痊愈39例，有效12例，無效4例，總有效率為91.11%；后組同時給予泮托拉唑治療，療效結果為：痊愈39例，有效14例，無效2例，總有效率為95.56%，兩組療效和總有效率之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療期間，兩組患者的血常規(guī)、肝腎功能均未見異常，均未見與藥物應用相關不良反應的發(fā)生。

可見治療感染幽門螺桿菌消化性潰瘍時，應注意應用相關藥物根除幽門螺桿菌，這不僅可促進潰瘍愈合，且可治愈潰瘍并預防潰瘍復發(fā)。

綜上所述，阿莫西林膠囊和克拉霉素緩釋片分別聯合奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍均取得比較滿意的治療效果，安全性較高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 武勝,李霞,黃玉榮,等.老年人消化性潰瘍的危險因素[J].中國老年學雜志,2014,34(10):2882-2884.

[2] 喬晉江,杜玉珍.泮托拉唑治療消化性潰瘍64例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(15):2110-2111.

[3] 敖麗麗,李曄.中西醫(yī)結合治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍44 例[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(18):196-199.

[4] 李麗芬.消化性潰瘍病因研究進展[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2008, 15(3):57-58.

[5] 王玉濤.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效比較[J].中國藥師,2012,15(5):693-694.

[6] 黃潮添.奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(7):27-28.

中圖分類號：R573.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0129-02