曲安奈德尿素軟膏與復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎效果的臨床比較

郭 偉（大安市長虹社區衛生服務中心，吉林 大安 131300）

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曲安奈德尿素軟膏與復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎效果的臨床比較

郭 偉
（大安市長虹社區衛生服務中心，吉林 大安 131300）

【關鍵詞】曲安奈德尿素軟膏；復方氟米松軟膏；濕疹皮炎

慢性濕疹和神經性皮炎是皮膚科常見疾病，近年來這類皮膚病有逐漸上升的趨勢。但由于此類疾病具有易復發、病因復雜等特點，所以并沒有特定的、治療效果較好的治療方法。筆者應用曲安奈德尿素軟膏和復方氟米松軟膏分別治療45例濕疹皮炎類皮膚病患者，結果表明復方氟米松軟膏的療效較為滿意。現將結果報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇應用曲安奈德尿素軟膏和復方氟米松軟膏分別治療的45例濕疹皮炎類皮膚病患者為研究對象，患者均符合相應疾病的診斷標準。90例患者中，男性47例，女性43例；年齡1～60歲，平均（中位）年齡為38.5歲；病程6 d～3年，平均（中位）病程1年；從發病部位看，頭皮20例，手部15例，上肢12例，軀干10例，臀部14例，陰囊12例，下肢7例。按照隨機化原則將患者分為研究組和對照組，每組45例，兩組患者的性別構成、平均年齡和病程以及發病部位比例等臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予復方曲安奈德尿素軟膏治療。每天以薄層涂抹方式均勻涂抹在受損皮膚部位，每天使用2次，早晚各1次，療程為2周。研究組患者給予復方氟米松軟膏治療，采用外用的方式均勻涂抹在皮損部位，每天使用2次，分早晚使用，療程為2周。

1.3 評分標準和療效指數的計算：治療前和結束相應療程治療后，觀察患者的炎癥程度、瘙癢程度、鱗屑肥厚的程度和皮損的面積等臨床癥狀和體征，評分標準確定為0～4分，即將其分為5個等級。患者的臨床癥狀和體征消失者判定為0分；臨床癥狀和體征顯著減輕者判定為1分；臨床癥狀和體征相對較輕微者判定為2分；臨床癥狀和體征為中等者判定為3分；臨床癥狀和體征未得到緩解者判定為4分[1]。

治療前和治療后的各項指標相加所得到的分值分別為治療前和治療后疾病積分。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

總有效率=（痊愈+顯效+好轉）/組內觀察例數×100%。

1.4 療效判定標準：按照療效指數的大小變化判定療效，分為4個等級。①痊愈是指療效指數在90%以上；②顯效是指療效指數在60%～90%；③好轉是指療效指數在20%～620%；④無效是指療效指數在20%以下。

1.5 統計方法：兩組患者療效的比較采用秩和檢驗，總有效率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

按照給定的方法判定治療前后得分并計算療效指數，得到兩組患者的療效情況為：研究組45例患者中，痊愈23例，顯效15例，好轉6例，無效1例，總有效率為97.78%；對照組45例患者中，痊愈14例，顯效12例，好轉5例，無效14例，總有效率為68.89%，見表1。秩和檢驗和卡方檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均具有統計學意義（P<0.05），研究組均優于對照組。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討 論

濕疹皮炎類皮膚病具有較為復雜的發病因素，且多數患者會出現反復發作久治不愈的情況，為皮膚科的一種疑難疾病。病情頑固、療程長等臨床特點決定了患者若使用一般藥物，由于滲透性不佳，不能獲得較為滿意的治療效果。復方氟米松軟膏應用于非感染性的皮膚病治療較為有效，特別是對于因為角化過度的皮膚病，包括接觸性皮炎、異位性皮炎和尋常型的銀屑病等，臨床醫師較為認可其治療效果[2]。

相較于其他藥物，復方氟米松軟膏具有較好的耐藥性，將其涂抹在患處時，一般僅會出現皮疹、瘙癢和皮膚萎縮等，不良反應發生率較低，程度較輕。同時該藥有較好的血管收縮、抗炎和抗過敏等功效，其中含有的水楊酸還能夠起到分離角質以及脫屑作用，同時還有利于穩定皮膚當中的保護性酸性皮層。值得注意的是，盡管復方氟米松軟膏具有較好的臨床應用效果，若長期在面部使用，需重視不良反應存在的影響，尤其是2歲兒童，應將療程控制在2周內，2歲以下兒童應控制在7 d之內[3]。

本文研究表明，研究組45例患者中，痊愈23例，顯效15例，好轉6例，無效1例，總有效率為97.78%；對照組45例患者中，痊愈14例，顯效12例，好轉5例，無效14例，總有效率為68.89%，兩組患者療效和總有效率之間的差異均具有統計學意義（P<0.05），研究組均優于對照組。所以，相對于復方曲安奈德尿素軟膏來說，復方氟米松軟膏在治療濕疹皮炎類皮膚病的療效更為明顯，能夠顯著改善患者的臨床癥狀和體征，不良反應的發生率較低，并且較為輕微。

合理正確用藥對皮膚病的治療至關重要。急性期局部紅腫，或有水皰、糜爛時，常選用溶液濕敷的方法，起到消炎作用；如出現滲液者，應先用溶液濕敷，后用油劑。在皮損處于亞急性期時，紅腫減輕、滲液減少，可根據病情選用粉劑、糊劑和洗劑，以發揮其止癢、消炎、收斂的作用。處于慢性期時，皮損增厚、呈苔蘚樣變時，一般多選用軟膏或乳劑，它們具有穿透力強，作用持久且有潤滑作用。即使同一藥物同一劑型，也可因濃度不同而作用各異。

在患濕疹皮炎皮膚病時，用癬藥水涂搽，會使炎癥、皮損加重；皮膚癬疾用激素類藥會促使病菌繁殖。原本是磺胺類藥引起的藥疹，若用磺胺嘧啶濕敷，則更雪上加霜。有的藥物名實不符，如皮質激素類軟膏去炎松并不能用于感染性皮膚病的治療，如真菌感染、病毒感染和結核性皮膚病等都應列為禁忌。如水痘本身并不易造成嚴重危害，如果濫用去炎松或膚輕松軟膏，可能發生出血性水痘或繼發細菌性感染，引起嚴重不良后果。再如雄黃膏和硫磺膏僅一字之差，而用途迥異，前者一般用于牛皮癬，后者主要用于疥瘡、痤瘡、濕疹等的治療，不可混淆。因此，一旦患了皮膚病，應由醫師明確診斷并憑處方用藥為妥。

選用藥物時應考慮患者年齡、性別、患病部位與患者體質等不同因素。如孕產婦使用外用藥應顧及對胎兒、乳兒的影響；面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的藥物，兒童、婦女更應慎用；老幼患者應選低濃度藥物；手掌、足底部等可用高濃度的藥物；皮膚敏感者，先用低濃度，后用高濃度。對新藥或易致敏藥物，先小面積用，如無反應再根據需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。一旦發現紅斑樣或濕疹樣皮疹，且有瘙癢、頭痛等過敏反應，應立即停藥，去醫院診治。綜上所述，復方曲安奈德尿素軟膏與復方氟米松軟膏在治療濕疹皮炎類皮膚病方面均具有一定的療效，復方氟米松軟膏療效更為滿意，并且不良反應的發生率較低，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 謝東宏,鄧列華.復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病35例臨床療效觀察[J].醫藥前沿,2014,4(1):254-256.

[2] 馬小娜,王宏東,韓曉虹,等.復方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J].當代醫學,2012,18(2):28-30.

[3] 劉棟華,梁伶,嚴煜林,等.復方氟米松軟膏多中心、隨機、自身對照治療濕疹皮炎的臨床研究[J].中華皮膚科雜志,2011,44(6):451-452.

中圖分類號：R758.23

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0167-02