中西醫結合治療自身免疫性肝炎的臨床效果觀察

胡青海（大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163000）

?

中西醫結合治療自身免疫性肝炎的臨床效果觀察

胡青海
（大慶市第二醫院，黑龍江 大慶 163000）

【摘要】目的 觀察中西醫結合治療自身免疫性肝炎的臨床效果。方法 將80例自身免疫性肝炎患者隨機分成觀察組和對照組。兩組均采用潑尼松片治療，觀察組加用健脾調肝方，對比兩組的治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組的治療總有效率為95.00%，高于對照組的77.50%，不良反應發生率為2.50%，低于對照組（15.00%）。以上指標差異均較大，P<0.05。結論 自身免疫性肝炎患者采用中西醫結合治療效果顯著，能有效提高治療總有效率，降低不良反應的發生概率，值得推廣。

【關鍵詞】中西醫結合；自身免疫性肝炎；效果

自身免疫性肝炎是一組慢性肝炎綜合征，其病因不明，但在很大程度上與遺傳因素、病毒感染及藥物和環境因素有關[1]。部分患者以急性肝炎起病，早期癥狀為疲勞、上腹不適、瘙癢、食欲不振等，病情發展時可出現發熱伴關節腫痛、脾大、黃疸、蜘蛛痣等癥狀，晚期可發展成肝硬化、肝性腦病。臨床上大多給予患者藥物治療，我院為探究中西醫結合應用于自身免疫性肝炎的治療效果，采用不同的藥物對患者進行治療，并對比兩組治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年4月至2014年4月到我院采用中西醫結合治療的40例自身免疫性肝炎患者作為臨床觀察對象，將其設為觀察組。18例女性，22例男性；年齡為16～70歲，平均年齡（48.14±2.11）歲；病程為6個月～2年，平均病程為（1.53±0.21）年。并取同期采用西藥治療的40例自身免疫性肝炎患者作為對照組。17例女性，23例男性；年齡為15～70歲，平均年齡（47.45±2.81）歲；病程為5個月～2年，平均病程為（1.23±0.18）年。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡以及病程方面的差異比較不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：①所有患者均有不同程度的發熱伴關節腫痛、黃疸等臨床癥狀；②轉氨酶明顯異常；③均有高球蛋白血癥，γ-球蛋白或免疫球蛋白G1大于正常上限的1.5倍；④血清自身抗體呈陽性；⑤肝組織學見界面性肝炎及匯管區大量漿細胞浸潤，而無膽管損害、肉芽腫等提示其他肝病的病變；⑥排除病毒性肝炎、酒精、藥物和化學物質的肝毒性作用及遺傳性肝臟疾病。

1.3 治療方法：所有患者均接受常規治療，包括如禁煙、禁酒、禁刺激性食物、飯后適當增加運動量、睡前不宜進食等。在此基礎上，對照組采用西藥治療，具體如：口服潑尼松片（批準文號：國藥準字H32021728，生產單位：江蘇鵬鷂藥業有限公司），初始劑量為每天60 mg，連續服用14 d。之后可調整為每天40 mg，連續服用21 d。待患者的病情有所緩解后再調整為每天20 mg，連續服用25 d。觀察組在對照組的基礎上，加用健脾調肝方。配方為：炒黨參18 g、炒白芍藥12 g、炒白術9 g、佛手片9 g、焦薏苡仁9 g、干荷葉9 g、廣藿香6 g、炒陳皮4.5 g、廣木香3 g、淡干姜3 g、炒柴胡1.8 g、黑大冬5個。黃疸者加茵陳、梔子；肝脾大者加鱉甲、莪術；轉氨酶增高者加五味子、龍膽草、升麻；脅痛患者加延胡索、川楝子；便結者加生大黃；有出血傾向者加茜草、牡丹皮、白茅根。每天1劑，水煎2次取汁400 mL，早晚各服用1次，連續服用60 d。

1.4 療效判定。顯效：發熱伴關節腫痛、黃疸等臨床癥狀完全消失或基本消失，患者的肝區無壓痛或叩之不適感，轉氨酶指標恢復正常，且血清自身抗體呈陰性；有效：以上指標較治療前有所緩解；無效：以上指標較治療前無改變甚至惡化[2]。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.5 統計學方法：使用SPSS17.0軟件對所有數據進行分析和處理，計量資料用（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，并用P<0.05表示差異明顯，存在統計學意義[3]。

2 結 果

2.1 治療效果對比：治療后，觀察組的治療總有效率為95.00%，對照組為77.50%。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異較大，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應發生情況對比：治療期間，觀察組1例出現不良反應（頭暈），不良反應發生率為2.50%。對照組6例不良反應，其中3例頭暈，1例腹瀉，2例惡心，不良反應發生率為15.00%。觀察組的不良反應發生率低于對照組，且差異較大，P<0.05。以上患者的不良反應均在減少用藥劑量或者停止用藥后得以緩解。

3 討 論

我國自身免疫性肝炎的發病率較高，且致死率呈逐年上升的趨勢。該病的臨床癥狀如不能及時緩解（3年內），可發展成肝硬化、肝功能衰竭和肝癌等疾病，或發展呈急性、亞急性、暴發性肝病，最終引發各種并發癥導致患者死亡[4]。因此，早期診斷并給予恰當的治療是改善預后的重要手段。臨床上大多給予患者中西醫結合治療，潑尼松片是一種腎上腺皮質激素類藥物，可抑制巨噬細胞和白細胞在炎癥部位的積聚，從而緩解炎癥的表現。同時可抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應。潑尼松片雖有一定的療效，但不能徹底治愈，且長時間服用可導致不良反應的發生概率升高。健脾調肝方可提高肝細胞的免疫功能，作用持久且緩和。同時可激活和增強多種免疫肝細胞和肝細胞因子抗病毒活性，減輕肝細胞變性壞死，抗纖維化，以達到保護肝細胞的目的。而中西藥結合治療能有效擴大藥物的適應范圍，呈現出顯著的協同作用，減輕不良反應且標本兼治，達到事半功倍的治療效果[5]。

我院給予觀察組中西醫結合治療，本次研究結果顯示該組的治療總有效率（95.00%）高于對照組（77.50%），不良反應發生率（2.50%）低于對照組（15.00%）。且P<0.05。由此可見，中西醫結合治療自身免疫性肝炎效果確切，能有效緩解患者的病情，提高治療總有效率，降低不良反應的發生概率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 姜美臣,蔡連順,甘鳳麗,等.聯合治療對自身免疫性肝炎患者TNF-α含量的研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(8):1118-1119.

[2] 馬嘯,劉玲,孟慧慧,等.中西醫治療自身免疫性肝炎1例[J].黑龍江中醫藥,2014,43(2):23.

[3] 李嵐.自身免疫性肝炎臨床規范治療效果觀察[J].醫學信息,2014, 27(8):517.

[4] 肖瀟,邱德凱,馬雄.自身免疫性肝炎[J].中華消化雜志,2013,33(1): 63-66.

[5] 王洪斌.中西醫結合治療自身免疫性肝炎的臨床效果觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(24):130-131.

中圖分類號：R256.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0189-02