益氣養陰、祛瘀化濁法對糖尿病腎病患者血清NO/NOS的影響

王 崢（河南中醫學院第一附屬醫院腎病科，河南 鄭州 136300）

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益氣養陰、祛瘀化濁法對糖尿病腎病患者血清NO/NOS的影響

王 崢
（河南中醫學院第一附屬醫院腎病科，河南 鄭州 136300）

【摘要】目的 探討益氣養陰、祛瘀化濁法在糖尿病腎病中的應用療效及對血清NO/NOS的影響。方法 兩組患者接受不同治療方法。檢測兩組患者血清胱抑C(Cys-C)、24 h尿微量白蛋白、血清NO/NOS含量并進行對比。結果 觀察組患者治療后Cys-C水平下降(0.33±0.15)mg/L，對照組患者下降(0.15±0.12)mg/L。觀察組患者治療后24 h尿微量白蛋白下降(48.37±5.08)mg/d，對照組患者下降(24.38±5.26)mg/d。經檢驗具統計學意義（P<0.01）。觀察組患者NO含量為(42.36±2.35)μmol/L，對照組為(54.35±3.45)μmol/L。經檢驗具統計學意義（t=20.31，P<0.01）。觀察組患者NOS含量為(15.85±1.13)U/mL，對照組為(16.36±1.26)U/mL。經檢驗具統計學意義（t=2.13，P<0.05）。結論 益氣養陰、祛瘀化濁法能有效改善糖腎患者的腎功能，通過對NO/NOS含量的影響，減輕異常糖代謝導致的氧化應激對腎臟的損傷。

【關鍵詞】益氣養陰；祛瘀化濁；糖尿病腎病；NO/NOS

糖尿病患者血糖波動大，導致患者體內出現嚴重的氧化應激[1-2]。糖尿病腎病的出現，即與患者體內的氧化應反應、一氧化氮（NO）和一氧化氮合酶（NOS）含量的改變有關[3-4]。故尋求一種更加有效的治療糖尿病腎病、減少NO/NOS含量的方法至關重要[5]。中醫中藥法輔助治療糖尿病腎病越來越受到大家關注。現將益氣養陰、祛瘀化濁法在糖尿病腎病治療中的效果及對NO/NOS的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料整理：選擇2013年1月至2015年7月期間在我院治療的患者100例。男性患者61例，女性患者39例。患者年齡42～69歲，平均年齡（55.35±5.35）歲。排除標準為：①年齡＞69歲者；②藥物過敏者；③有其他嚴重并發癥者；④不能配合研究者。采用隨機數字法將100例患者分為兩組。兩組患者病情、性別、年齡等方面均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法。對照組患者治療方法：飲食治療，優質低蛋白糖尿病飲食。降血糖治療，皮下注射胰島素（血糖盡量控制在空腹<6.1 mmol/L，餐后<8.0 mmol/L）。控制血壓在130/80 mm Hg以下，血肌酐≤265 μmol/L者首選口服纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片。高脂血癥者每日口服阿托伐他汀片；余則對癥支持治療。

觀察組患者治療方法：西藥治療方法同對照組，在此基礎上服用具有益氣養陰、祛瘀化濁功效的中藥顆粒劑，組方為：黃芪30 g，生地20 g，女貞子15 g，玄參20 g，川芎20 g，積雪草30 g，大黃6 g，玉米須20 g，按比例溶解稀釋后早晚兩次溫服。隨證加減：夾濕熱者合用二妙散；尿少者加豬苓、澤瀉、車前子；口干渴加花粉、知母、玉竹；浮腫者加豬苓、澤蘭、大腹皮等。療程4周。

1.3 觀察指標：分別采用放射免疫分析法、免疫比濁法、硝酸還原酶法、Griess化學比色法測定兩組患者血清胱抑素C（Cys-C）、24 h尿微量白蛋白、血清NO/NOS含量。

1.4 統計學檢驗：使用SPSS19.0統計學軟件對本次實驗所得的數據進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05，表明本次實驗具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后Cys-C、24 h尿微量白蛋白改善情況：觀察組患者治療后Cys-C水平下降（0.33±0.15）mg/L，對照組下降（0.15±0.12）mg/L。觀察組患者治療后24 h尿微量白蛋白下降（48.37±5.08）mg/d，對照組下降（24.38±5.26）mg/d。經檢驗具統計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療后Cys-C、24 h尿微量白蛋白改善情況對比

2.2 兩組患者NO/NOS含量情況：觀察組患者NO含量為（42.36± 2.35）μmol/L，對照組為（54.35±3.45）μmol/L。經檢驗具統計學意義（t=20.31，P<0.01）。觀察組患者NOS含量為（15.85± 1.13）U/mL，對照組為（16.36±1.26）U/mL。經檢驗具統計學意義（t=2.13，P<0.05）。見表2。

3 討 論

糖尿病是常見疾病，糖尿病腎病是其常見并發癥，嚴重影響患者的身心健康。研究表明，糖尿病極易對全身血管造成損傷，加上血糖不穩，極易導致患者體內氧化應激的出現，間接導致患者體內NO/NOS含量升高。NO的是一種保護類小分子，能降低體內產生的過氧化物的含量。還能舒張血管，提高腎內血液供應，且其對血管具有一定的保護作用。隨著基礎醫學的不斷發展，小分子產物對機體的影響越來越受到醫療人員關注。氧化應激對腎組織造成進一步損害，不僅影響腎血管舒縮功能，還會對腎實質及腎髓質等腎組織造成損傷。體內氧化應激嚴重時，NO含量同樣會反饋性增加。NO含量間接反應了體內氧化應激情況。故尋求一種更加有效緩解體內氧化應激情況，降低NO/NOS含量的方法對于緩解糖尿病腎病至關重要。益氣養陰、祛瘀化濁法根據本病氣陰兩虛、瘀濁阻絡為主要病機的特點而立，方中以黃芪、生地、女貞子、玄參益氣養陰、健脾補腎，治療本病之本虛，以川芎、積雪草、大黃、玉米須祛瘀通絡、泄濕化濁治療本病之標實，本研究結果表明，此方能有效改善糖尿病腎病患者腎功能，通過對NO/NOS含量的影響，改善體內氧化應激情況，減輕異常糖代謝導致的氧化應激對腎臟的損傷，為該方的進一步應用提供了理論依據。

參考文獻

[1] 曲志成,孫其偉,趙李琳,等.降糖化瘀中藥組分對糖尿病腎病模型大鼠丙二醛、過氧化物歧化酶、一氧化氮、一氧化氮合成酶的影響[J].國際中醫中藥雜志,2014,36(1):36-39.

[2] 李長新,謝東霞,黃顯章,等.糖脂平顆粒對糖尿病腎病大鼠腎組織NO,NOS的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(11):182-184.

[3] 劉萍,邱明才,何蘭杰,等.2型糖尿病大鼠腎臟含量氧物質與NO關系的探討[J].重慶醫學,2012,41(23):2389-2391.

[4] 王欣欣,耿虹.一氧化氮及其合酶在糖尿病腎病中的作用[J].西部醫學,2010,22(2):343-345.

[5] 范靜靜,張曉梅.血漿內脂素、一氧化氮與2型糖尿病及糖尿病腎病的關系研究[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(3):267-270.

中圖分類號：R255.4；R256.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0190-02