急診科創(chuàng)傷性氣胸的救治與護(hù)理

馮亞聰（鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450003）

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急診科創(chuàng)傷性氣胸的救治與護(hù)理

馮亞聰
（鄭州人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450003）

【摘要】目的 探討急診科創(chuàng)傷性氣胸患者的合理救治與護(hù)理措施。方法 選取本院急診科收治的創(chuàng)傷性氣胸患者142例，隨機(jī)將其分為兩組，對照組患者均給予急診科常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則開展舒適護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理后的身心改善狀況。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后的疼痛程度與焦慮心理均顯著好于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對急診科創(chuàng)傷性氣胸患者采用舒適護(hù)理干預(yù)可有效緩解期損傷疼痛程度，并積極促進(jìn)心理情緒改善，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性氣胸；急診；護(hù)理

創(chuàng)傷性氣胸是急診科中的常見胸部損傷疾病，疾病發(fā)生后會直接影響到患者的心肺功能，使得機(jī)體循環(huán)功能與呼吸功能均受嚴(yán)重?fù)p害，如救護(hù)措施開展的不及時，會引發(fā)不可逆損害，易發(fā)生致殘或死亡等不良事件[1]。為有效改善創(chuàng)傷患者的臨床預(yù)后效果，本研究針對部分病患均采用了舒適護(hù)理干預(yù)模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院急診科2012年10月至2014年10月收治的創(chuàng)傷性氣胸患者142例，其中男102例，女40例，年齡22～64歲，平均（39.7 ±4.5）歲，損傷至入院時間為21 min～2 h，平均（51.6±12.3）min，其中張力性氣胸94例，開放性氣胸48例。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組71例，基本資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患者行急診科常規(guī)基礎(chǔ)急救護(hù)理措施，具體救治與護(hù)理措施如下：①病情評估：接收患者后立即開展生命體征監(jiān)測，明確病患呼吸、脈搏、血壓、意識、心率等實(shí)時表現(xiàn)，并準(zhǔn)確上報(bào)給急診醫(yī)師。②靜脈通道建立：損傷發(fā)生后患者機(jī)體平衡及自我意識會受到不同程度的影響，急診護(hù)士需立即建立雙向靜脈通道，確保病患機(jī)體循環(huán)血量，調(diào)節(jié)液體平衡，并輔助給予相關(guān)藥物。③針對性干預(yù)：閉合性氣胸患者需先給予胸腔穿刺，確保胸腔內(nèi)氣體有效吸除，合并發(fā)生血?dú)庑卣邉t需聯(lián)合應(yīng)用全麻與機(jī)械通氣，同時均采用胸腔閉式引流措施。張力性氣胸患者選擇鎖骨中線L2～3肋間開展穿刺減壓措施。開放性氣胸患者及時開展吸氧與輸血，迅速調(diào)節(jié)其機(jī)體循環(huán)功能障礙，盡早封閉創(chuàng)口，全面緩解臨床風(fēng)險程度。

1.2.2 觀察組：觀察組患者在常規(guī)救護(hù)基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理措施：①環(huán)境護(hù)理：針對詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)，介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和病友，幫助患者盡快融入病區(qū)氛圍，消除患者對醫(yī)院的恐懼感和陌生感；將室內(nèi)溫度和適度控制在適宜范圍內(nèi)，定期開窗換氣，完善消毒措施，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率。②心理護(hù)理：尊重患者及家屬的知情權(quán)，告知真實(shí)病情和疼痛發(fā)生的必然性，了解患者心理問題，針對問題采取交談、陪伴、音樂療法等方式，耐心傾聽患者訴求并盡力解決，轉(zhuǎn)移患者注意力，以達(dá)到減輕患者疼痛的目的。③疼痛護(hù)理：急診科創(chuàng)傷性氣胸患者以疼痛為臨床明顯癥狀，不僅降低了護(hù)理質(zhì)量，而且嚴(yán)重阻礙患者正常排痰咳嗽，進(jìn)一步誘發(fā)肺不張、肺部感染等臨床并發(fā)癥狀，危及患者生命安全。術(shù)后準(zhǔn)確評估患者病情并遵醫(yī)囑給予患者適量的鎮(zhèn)痛藥物，同時為降低術(shù)后咳嗽帶來的牽拉疼痛可將抱枕置于置胸管處。指導(dǎo)患者采取半臥體位，取長度適宜引流管固定于皮膚內(nèi)，保持引流管平直，在確保患者能夠順利呼吸的情況下，對固定引流管部位也要定期清理，防止過敏反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：護(hù)理結(jié)束后分別對兩組患者開展疼痛評估與心理評估。采用VAS疼痛標(biāo)準(zhǔn)，評估刻度范圍為0～10分，0分為無痛，≤3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，≥7分為重度疼痛。應(yīng)用HAMA焦慮量表，經(jīng)臨床交談與溝通完成14個項(xiàng)目的評分，＜7分為無焦慮，7～13分為輕度焦慮，14～28分為中度焦慮，≥29分為嚴(yán)重焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度比較：觀察組患者護(hù)理后的疼痛情況顯著好于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 組間疼痛程度比較[n（%）]

2.2 心理評估比較：觀察組患者護(hù)理后的心理狀況顯著好于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 組間心理評估比較[n（%）]

3 討 論

創(chuàng)傷性氣胸在常規(guī)急診救護(hù)時多依據(jù)患者的氣胸類型來采用相應(yīng)的臨床措施。本研究中對照組患者均給予了常規(guī)急救和護(hù)理措施，但患者因嚴(yán)重疼痛與認(rèn)知不足的情況多存在較為嚴(yán)峻的身心改變，僅依賴常規(guī)救護(hù)方式并無法全面緩解其身心不良狀態(tài)。觀察組患者在常規(guī)措施的基礎(chǔ)上開展了舒適護(hù)理干預(yù)，分別自環(huán)境、心理、疼痛等不同層面給予更為完善的干預(yù)，結(jié)果其疼痛表現(xiàn)與常規(guī)護(hù)理對照組相比均具顯著優(yōu)勢，這體現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)能夠更顯著的緩解病患疼痛狀況。同時，本組患者在護(hù)理后的心理評估亦明顯好于對照組患者，進(jìn)一步表現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)可有效抑制不良情緒狀態(tài)，為患者臨床配合與預(yù)后恢復(fù)均創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

綜上所述，針對急診科創(chuàng)傷性氣胸患者采用舒適護(hù)理干預(yù)可有效緩解期損傷疼痛程度，并積極促進(jìn)心理情緒改善，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 牟希紅,何昌妹.急診科創(chuàng)傷性氣胸臨床救治與護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(23):525-526.

[2] 劉紅麗,李楠,李艷華.急診外傷患者的疼痛管理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(14):1667-1671.

中圖分類號：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0236-01