束曉梅：用愛詮釋醫(yī)者仁心

文丨 記者 陳 濤

束曉梅：用愛詮釋醫(yī)者仁心

文丨 記者 陳 濤

記者手記：想要采訪束曉梅，一直以來都不是容易的事，四年前如此，現(xiàn)在亦如此。因為四年前和她約定采訪時間不易，所以這次從確定要采訪便早早預(yù)約，即使這樣，她的“檔期”也只有一周后再聯(lián)系確定。她說：“事情很多，太忙了！”

作為遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科主任、貴州省兒童醫(yī)院院長的束曉梅，從1984年到如今，一直工作在臨床一線，并承擔(dān)著教學(xué)及科研任務(wù)。同時，還連任第十一屆、十二屆全國人大代表。雖然每天都很忙、很累，但她依然執(zhí)著地用愛詮釋醫(yī)者仁心、彰顯代表情懷。

念念不忘 必有回響

“隨著二孩政策的全面放開，兒童人口數(shù)的大量增加，兒童就醫(yī)場所短缺、兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象應(yīng)得到高度重視?！?016年，束曉梅提交了重視兒童就醫(yī)難的建議，這也是她第四年提出與兒童就醫(yī)有關(guān)的建議。

兒童就醫(yī)難、兒科醫(yī)生短缺，長期以來都是困擾基層醫(yī)療狀況的一大難題。在各大科目中，兒童用藥量少、輔助檢查少、收費項目少，“創(chuàng)收能力”明顯低于其他科室。同時，兒童起病急、變化快、從醫(yī)難度大，這導(dǎo)致了許多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意從事兒科。

四年來，束曉梅連續(xù)不斷地建議：

——多建設(shè)一些?？苾嚎漆t(yī)療機構(gòu)，提升兒童就醫(yī)服務(wù)能力。

——在公立醫(yī)院改革時，從兒科切入加大對兒科的財政補貼，特別是加大對兒科醫(yī)生勞動報酬的補貼、工資補貼。

——提高兒科醫(yī)療的服務(wù)價格，增加的部分由政府提高兒童患者醫(yī)保報銷比例等政府增加投入來解決，而不能把負(fù)擔(dān)直接轉(zhuǎn)嫁給患兒家庭。

——增加職業(yè)吸引力是真正解決兒科醫(yī)生荒的關(guān)鍵，尤其是基層兒科醫(yī)生的吸引力，讓兒科醫(yī)生能夠維持有尊嚴(yán)生活的收入、能夠受到社會各界的尊重、能夠通過個人努力獲得職業(yè)發(fā)展的光明遠(yuǎn)景。

據(jù)國家統(tǒng)計局第六次人口普查（2010年）數(shù)據(jù)統(tǒng)計：中國0—18歲人口約3億，占全國總?cè)丝诘?2.5%，其中0—6歲人口超1億，占世界同齡人口的20%。具體到醫(yī)生數(shù)量，中國每千名兒童擁有醫(yī)生數(shù)僅為0.26名，而美國每千名兒童擁有醫(yī)生數(shù)為1.6名。

“我國兒科醫(yī)生總的缺口是20萬人?！边@讓在兒科一線奮斗了三十二年的束曉梅深感責(zé)任重大，兒科專業(yè)是一個職業(yè)風(fēng)險高、勞動強度大、勞動報酬低、醫(yī)院不重視、家長不理解的行業(yè)。

以多年的從醫(yī)經(jīng)驗為例，束曉梅講述了身為兒科醫(yī)生的窘境。如果接到一個病危的孩子，經(jīng)常要在床邊守護一晚，忙著給患兒做生命體征檢測，支持呼吸和心跳，診療用藥。但是，這樣持續(xù)緊張地工作一晚上，醫(yī)生幾乎得不到回報。

原因何在？束曉梅繼而分析道，診治的市場價值是根據(jù)設(shè)備、技術(shù)手段來衡量，人的勞動和付出沒有得到重視——這才是癥結(jié)所在。

所幸，今年的《政府工作報告》已經(jīng)提出，“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生”“建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性”，這讓束曉梅以及更多的兒科醫(yī)生，或?qū)⒁獜氖聝嚎茖I(yè)的醫(yī)生看到了越來越多的希望。

國家衛(wèi)計委主任李斌表示，要合理地確定兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，醫(yī)療機構(gòu)薪酬分配不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤，確保兒科醫(yī)務(wù)人員的收入要不低于或者高于其他專業(yè)同年資醫(yī)務(wù)人員收入的平均水平，同時要合理提高兒科的醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。在兒科醫(yī)務(wù)人員職稱晉升等方面，也要完善相關(guān)的激勵機制，從而增加這個崗位的吸引力。

“我原來是一個只專注專業(yè)的人，但有了人大代表這個身份后，我知道自己有了更多的責(zé)任與義務(wù)。所以會立足本職工作去關(guān)心更多的問題，也希望能去解決這些存在的問題?！笔鴷悦氛f，值得欣喜的是，國家有關(guān)部門已經(jīng)開始關(guān)注兒科醫(yī)生短缺的問題，并且已開始執(zhí)行一些具體的措施。比如：恢復(fù)兒科本科專業(yè)招生、加強兒科醫(yī)生培養(yǎng)、降低兒科的就業(yè)門檻等等，以“務(wù)實”的方式扭轉(zhuǎn)行業(yè)生態(tài)。

關(guān)注民生 情系患者

八年前，正安縣一位患者家長帶著因左側(cè)海馬萎縮導(dǎo)致癲癇十余年的孩子，來到醫(yī)學(xué)院找到束曉梅，確診后靠藥物控制雖有所好轉(zhuǎn)，但仍有反復(fù)。孩子要想治愈，必須找到優(yōu)秀的神經(jīng)外科專家做手術(shù)。這對農(nóng)村貧困家庭來說，并不是件簡單的事。

得益于束曉梅是中國抗癲癇協(xié)會常務(wù)理事的身份，遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院與中國抗癲癇協(xié)會青年委員會簽訂了“抗癲癇 西部行”合作備忘錄。借此機會，束曉梅請來了解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士粱樹立，親自到遵義給孩子義診做手術(shù)。

關(guān)于減輕癲癇患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的建議，束曉梅也連著提了幾年，建議將癲癇病作為特殊重大疾病列入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障及新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診報銷范圍，以減輕眾多城鄉(xiāng)癲癇患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

束曉梅說：“癲癇病患按照醫(yī)囑定時吃藥，三至五年便有明顯效果，治愈率達(dá)到75%，并不需要住院。如果能夠?qū)d癇納入門診大病，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，便能夠增強病患的依從性，復(fù)發(fā)的幾率也會變小?！?/p>

在工作中，束曉梅不時會碰到這樣的事：比如癲癇，治療周期會比較長，患者在醫(yī)院診斷開藥后，她會要求按時服藥三個月，或者是六個月之后來復(fù)診。但是就在這期間，求醫(yī)心切的家長特別容易被虛假廣告蒙蔽。

束曉梅發(fā)現(xiàn)，那些讓人眼花繚亂的虛假廣告，告訴病人保證一個療程見效，無效退款；或者拿出許多“成功案例”，讓人“不得不信”。更有甚者，還會上演“真人秀”，在病人猶豫不決的時候，會有人抱著孩子來感謝“醫(yī)生”，聲稱孩子就是這樣治好的等等。

“這個時候，家長特別容易上當(dāng)受騙?！笔鴷悦窔鈶嵉卣f，有的病人還把正規(guī)醫(yī)院開的藥停掉，吃那些非正規(guī)藥物。家長的心情我可以理解，在治療的過程中我也會反復(fù)給病人灌輸千萬不要相信虛假廣告，不要相信醫(yī)托、藥托的思想?？墒?，這樣一對一的宣傳力度太小了。當(dāng)然醫(yī)院也會采取一些措施，比如張貼宣傳海報等，可效果都不是太好。

雖然連續(xù)四年都在與兒科相關(guān)的建議中提有此事，但今年束曉梅特意將建議具體到虛假醫(yī)療服務(wù)廣告和醫(yī)療行為的監(jiān)管。她建議完善《醫(yī)療廣告管理辦法》《廣告法》《藥品管理法》等相關(guān)法規(guī)，不讓那些人有可趁之機；建立第三方醫(yī)藥廣告及醫(yī)療服務(wù)審查及監(jiān)督委員會，從源頭上切斷虛假醫(yī)藥廣告滋生的土壤；加大對醫(yī)療詐騙的打擊和懲處力度，對民營醫(yī)院采取淘汰機制，對欺騙行為處以高額罰款。

除了為醫(yī)生的遭遇與處境呼吁外，束曉梅也不忘為患者著想。前些年，她建議醫(yī)生走基層，讓農(nóng)民就醫(yī)更便捷；建議留住村醫(yī)，解決偏遠(yuǎn)地區(qū)看病難；建議建立醫(yī)生“誠信檔案”，避免大檢查、大處方讓病人苦惱……

現(xiàn)在，基本醫(yī)療保險得到保障后，新的問題也在不斷發(fā)生?！霸瓉砦覀兏綄籴t(yī)院就500多張床，還收不滿，兒科就30張?，F(xiàn)在1800張、2000張、2800張，還有很多的病人住不進(jìn)醫(yī)院，都在排隊和預(yù)約?！笔鴷悦芬埠軣o奈，這個原因大家都知道，我們的醫(yī)療資源分布非常不均。這些年，雖然縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院、鄉(xiāng)衛(wèi)生室得到了持續(xù)的明顯改善，但是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源還在大醫(yī)院，尤其是大城市的大醫(yī)院。

在束曉梅看來，為了切實改變一些事情，她還得繼續(xù)奔走、繼續(xù)呼吁、繼續(xù)提出建議。

心向往之 行必能至

2004年，束曉梅建立了貴州省首家“兒童神經(jīng)電生理檢測研究室”及“兒童腦癱/神經(jīng)康復(fù)中心”。十多年來，研究室開展了大量臨床及科研工作，極大提高了貴州省兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷及治療水平。此外，還積極開展了兒童神經(jīng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目，指導(dǎo)本省本專業(yè)的發(fā)展及進(jìn)步，有效促進(jìn)了本地區(qū)兒童神經(jīng)專業(yè)繼續(xù)發(fā)展。

2014年，貴州省兒童醫(yī)院在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院掛牌成立，設(shè)有小兒內(nèi)一科、小兒內(nèi)二科、小兒矯形外科、小兒普胸泌外科和新生兒科。各科均已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的重點科室，科室中兒童神經(jīng)、血液、新生兒等專業(yè)技術(shù)，在省內(nèi)均處于領(lǐng)先水平。

作為貴州省兒童醫(yī)院院長的束曉梅更忙了，忙著推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和學(xué)科建設(shè)?？墒?，她很高興：“咱們貴州的孩子能夠得到更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！?/p>

在兒科醫(yī)生奇缺的情況下，束曉梅主張貴州省兒童醫(yī)院通過待遇留人、事業(yè)留人、感情留人，還大力開展“充電”留人?！俺潆姟睂嶋H上是指給員工提供各種進(jìn)修、培訓(xùn)的機會，讓他們更好地成長成才。

束曉梅介紹，該院在人員緊張的情況下，堅持不間斷派人出去學(xué)習(xí)，陳艷成為博士后回到醫(yī)院；李同歡經(jīng)過在北京康復(fù)醫(yī)院的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在已成為兒童腦癱康復(fù)中心獨當(dāng)一面的專家；張貴萍通過了全國腦電圖醫(yī)生高級水平考試，是全省唯一一個……

“作為碩士生導(dǎo)師，我自己也培養(yǎng)了碩士研究生23名。但我們的高端教育仍很缺乏，如果西部的高校有自己的能力，很好地培養(yǎng)自己的碩士、博士，那么留下來的人才就會更多?！笔鴷悦犯嬖V記者，所以我就建議國家層面能夠增加西部“博士學(xué)位”授予點的設(shè)置，有意扶植西部，尤其是貴州。申請博士點，假如只講競爭，看似是公平的，事實上是不太公平的，因為中西部的差距太大，直接競爭的結(jié)果只是產(chǎn)生了“馬太效應(yīng)”，造成了東部的博士點越來越多，西部的越來越少。

在培養(yǎng)、留住人才的同時，束曉梅也不忘為年輕醫(yī)生們作榜樣。除臨床工作外，她積極開展科學(xué)研究，探索創(chuàng)新，從事周圍神經(jīng)病的相關(guān)研究及癲癇與腦損傷保護研究。主持國家自然科學(xué)基金項目1項，主持省、部級科研項目6項，參與國家自然科學(xué)基金項目3項。在國內(nèi)專業(yè)期刊發(fā)表相關(guān)論文60余篇（SCI收錄6篇），科研成果共獲省、部、市級科研成果獎5項。

束曉梅因其突出的業(yè)績表現(xiàn)，2007年，榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”稱號；2012年，所領(lǐng)導(dǎo)的遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科被授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號；2014年，榮獲第九屆“中國醫(yī)師獎”稱號；2015年，榮獲“全國道德標(biāo)兵”稱號等。三十二年來，束曉梅始終選擇工作在臨床一線，承擔(dān)教學(xué)及科研任務(wù)。她說：“我希望能盡我綿薄之力，為需要的人做一點事情。”

九年履職 鏗鏘發(fā)聲

“現(xiàn)在一些地方‘醫(yī)鬧’嚴(yán)重，有的還傷害醫(yī)護人員。醫(yī)護人員如果沒有了職業(yè)安全感，最終受到傷害的將是廣大患者?！笔鴷悦啡缡钦f道。

習(xí)近平總書記回應(yīng)，“必須維護醫(yī)院的正常秩序、保護醫(yī)護人員安全，任何傷害醫(yī)護人員的違法行為都要依法嚴(yán)肅處理?！?/p>

總書記話音剛落，現(xiàn)場響起一片熱烈的掌聲。這是2014年人大會議期間，束曉梅向前來貴州團參加討論的總書記匯報兒科醫(yī)生短缺，及全國范圍內(nèi)暴力傷醫(yī)事件頻繁發(fā)生的問題場景，她的匯報受到了總書記的高度重視。

除了“醫(yī)鬧”現(xiàn)象，束曉梅還用大量相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)為支撐，向總書記匯報國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源十分稀缺，大多集中在大醫(yī)院，兒科醫(yī)院、兒科醫(yī)生的極度短缺，造成現(xiàn)有兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作以及人才流失等問題。

束曉梅回憶：“在和總書記面對面的交流中，我看到他認(rèn)真地把我說的話記錄了下來。我剛說完，他就接過話茬作了回應(yīng)。他說，醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的矛盾，決不能成為‘醫(yī)鬧’的理由?！?/p>

就在那時，從總書記擲地有聲的回應(yīng)里，束曉梅看到了國家領(lǐng)導(dǎo)人親民務(wù)實的作風(fēng)，也看到了解決問題的希望。

全團會議后，朋友的短信一個接一個，總書記關(guān)于依法嚴(yán)肅處理“醫(yī)鬧”的堅決態(tài)度，已經(jīng)成為媒體當(dāng)日新聞的一個熱點。束曉梅沒想到能有這樣的效果，“我就覺得只要說出來，讓總書記知道就好。作為一名人大代表，作為一名醫(yī)生，看到這個問題有望得到很好解決，我覺得很自豪?！?/p>

“畢竟在過去一直是我們醫(yī)療界自說自話、沒人理解，這一次的機會的確是用鮮血換來的。其實決定要在會上提‘傷醫(yī)’這個問題，我心里還是有顧慮的?！笔鴷悦犯袊@著。

2008年，束曉梅曾在會上講過這個事情，但遭到了全體代表的“圍攻”。她說：“也不算圍攻吧，就是大家根本就不同情你、不認(rèn)同你。你講醫(yī)生的苦，他們根本就不以為然，覺得你們醫(yī)生個個都黑了良心，認(rèn)為病人天生是弱者，而醫(yī)生是強者?！?/p>

隨著“醫(yī)鬧”現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，束曉梅覺得要利用這個機會，說清楚醫(yī)護人員的苦衷。只有醫(yī)療界的人才知道這個制度的癥結(jié)、制度的缺陷在哪里，為什么會導(dǎo)致現(xiàn)在這么多的矛盾？所以，她毫不猶豫地這樣做了。

2013年，貴州團安排束曉梅在李克強總理來會組團的時候發(fā)言，她就向前來參加討論的總理匯報了貴州省醫(yī)療衛(wèi)生改革的情況及存在的問題，包括優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足、城市大型醫(yī)院的沉重負(fù)擔(dān)、醫(yī)生的壓力、對醫(yī)療安全的擔(dān)憂等，并建議國家層面能有政策和資金支持貴州省專科兒童醫(yī)院的建設(shè)。就在2014年5月30日，貴州省兒童醫(yī)院在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院掛牌成立。

時間拉回到2016年，束曉梅又一次參加了全國人民代表大會。在中共中央政治局常委、中央紀(jì)委書記王岐山參加貴州代表團審議時，她又帶來了新的建議：比如，醫(yī)學(xué)博士授予點的設(shè)置應(yīng)該按“標(biāo)準(zhǔn)”管理，符合條件的學(xué)校就應(yīng)該給予，尤其是西部的學(xué)校！

束曉梅表示，貴州缺少高層次醫(yī)學(xué)人才，而且流失嚴(yán)重，不在省城的遵義更是如此。貴州省11所醫(yī)學(xué)高校，只有遵義醫(yī)學(xué)院在遵義，沒有地理區(qū)域的優(yōu)勢。十多年來，我們一直在申請“博士點”，雖然已具備立項條件，但由于名額的限制一直沒成。

履職以來，束曉梅立足自己作為醫(yī)生的工作實際，針對兒童就醫(yī)困難、基層兒科醫(yī)生短缺、便宜藥物短缺、醫(yī)療資源匱乏等現(xiàn)狀，認(rèn)真履行代表的職責(zé)和義務(wù)，關(guān)心著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展情況及存在問題，為促進(jìn)基層醫(yī)療事業(yè)良好發(fā)展建言獻(xiàn)策。