AFP、CEA、CA199聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的診斷價值

馬海梅，涂　秀

(江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院檢驗科　211600)

AFP、CEA、CA199聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌中的診斷價值

馬海梅，涂秀

(江蘇省淮安市金湖縣人民醫(yī)院檢驗科211600)

目的探討聯(lián)合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖類抗原199(CA199)三項指標檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值。方法選擇就診于該院的82例疑似原發(fā)性肝癌者為研究對象，采用電化學發(fā)光法進行AFP、CEA及CA199檢測，并進行病理學確診。以病理學檢查結果為標準，對單項和聯(lián)合檢測AFP、CEA及CA199的特異度、準確度、漏診率等進行分析。結果82例患者中共有51例經(jīng)病理檢查確診為原發(fā)性肝癌。而聯(lián)合AFP、CEA與CA199檢測對原發(fā)性肝癌的特異度及準確度均明顯高于其他檢測，且漏診率明顯低于其他檢測。結論在原發(fā)性肝癌的臨床診斷過程中，以AFP、CEA及CA199三項聯(lián)合檢測的診斷價值最高。

原發(fā)性肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；糖類抗原199

原發(fā)性肝癌為目前臨床常見的惡性腫瘤之一，其不僅有較高的發(fā)病率，同時也有極高的病死率[1-2]。目前臨床可應用于原發(fā)性肝癌診斷的檢測方法較多，但仍以肝臟穿刺活檢后病理學檢測為確診標準[3-4]。然而，肝臟穿刺活檢屬于有創(chuàng)檢測方法，患者耐受性往往較差，使其在臨床應用受到一定的限制。本研究收集本院近年來臨床收治的疑似原發(fā)性肝癌患者的臨床資料，分析聯(lián)合甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及糖類抗原199(CA199)檢測對原發(fā)性肝癌的診斷價值，以期為臨床更方便、快捷地診斷原發(fā)性肝癌提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月至2015年6月就診于本院的82例疑似原發(fā)性肝癌患者作為研究對象，其中男52例，女30例，年齡36～70歲，平均(53.55±13.15)歲。入選標準：存在黃疸、肝區(qū)疼痛、消瘦及惡心等癥狀；經(jīng)影像學檢測存在肝臟局部病灶；簽署知情同意書。排除標準：已明確診斷為惡性腫瘤者；無法進行肝穿刺活檢者。

1.2檢測方法清晨抽取患者空腹肘靜脈血，采用羅氏COBAS e601免疫分析儀進行AFP、CEA及CA199檢測，檢測方法為電化學發(fā)光法。判斷標準：以AFP>7 ng/mL，CEA>3.4 ng/mL，CA199>27 U/mL判為該項指標檢測陽性，若兩項及以上指標陽性則判為聯(lián)合檢測陽性。于AFP、CEA及CA199檢測完成后，進行超聲引導下肝臟穿刺，留取肝臟組織進行病理學檢測。

1.3觀察方法將病理學檢測結果作為原發(fā)性肝癌的確診標準[5]，以判斷單項指標與聯(lián)合檢測的診斷特異度、準確度及漏診率。

2結果

2.1診斷相關指標分析82例患者中共有51例經(jīng)病理學診斷確診為原發(fā)性肝癌。而聯(lián)合AFP、CEA與CA199檢測對原發(fā)性肝癌的特異度及準確度均明顯高于其他檢測，而漏診率明顯低于其他檢測。見表1。

表1　診斷相關指標分析

續(xù)表1　診斷相關指標分析

2.2診斷價值分析雖然各觀察指標對原發(fā)性肝癌均有明確的診斷價值，但以聯(lián)合AFP、CEA與CA199檢測診斷價值最高。見表2。

表2　診斷價值分析

3討論

目前已有臨床研究顯示，在原發(fā)性肝癌的臨床治療過程中，準確診斷和及時的治療可有效改善患者的臨床預后，但是因肝穿刺活檢屬有創(chuàng)操作，耐受性較差，因此臨床尚缺乏既可準確診斷，又對患者損傷較小的檢測方法[6-7]。因此本研究將本院近年來收治的疑似原發(fā)性肝癌患者的臨床檢測結果進行總結，分析聯(lián)合AFP、CEA與CA199檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值。

本研究為更為全面地評價不同檢測方式對原發(fā)性肝癌的診斷價值，首先對各檢測方式的診斷特異度、準確度及漏診率進行分析，結果顯示所有研究對象中共有51例經(jīng)病理學診斷確診為原發(fā)性肝癌，而聯(lián)合AFP、CEA與CA199檢測對原發(fā)性肝癌的特異度及準確度均明顯高于其他檢測，而漏診率明顯低于其他檢測。可見相對于AFP、CEA、CA199單項檢測，聯(lián)合任意2項或3項檢測不僅有著更高的診斷特異度及準確度，且其診斷漏診率也相對較低。而本研究通過應用ROC曲線分析進一步對各項檢測方式對原發(fā)性肝癌的診斷價值進行分析，結果顯示雖然各觀察指標對原發(fā)性肝癌均有明確的診斷價值，但以AFP、CEA與CA199三項聯(lián)合檢測診斷價值最高。

AFP、CEA及CA199均屬目前臨床常用的腫瘤標記物，在多種惡性腫瘤的診斷及病情檢測中均有著重要的作用[8-10]。AFP為血清糖蛋白類物質(zhì)之一，其在體內(nèi)水平以胎兒期最高，成年后其體內(nèi)水平則極低，而在原發(fā)性肝癌患者血清中，AFP水平明顯升高，目前已經(jīng)公認是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標[11-12]。而CEA及CA199兩種腫瘤標志物常為應用于診斷及觀察消化系統(tǒng)惡性腫瘤的重要指標。因此本研究將AFP、CEA及CA199作為觀察指標[13-15]。

綜上所述，在原發(fā)性肝癌的臨床診斷過程中，聯(lián)合AFP、CEA與CA199檢測具有更高的診斷價值，可將聯(lián)合AFP、CEA與CA199檢測作為臨床快速、準確診斷原發(fā)性肝癌的重要檢測手段。但是本研究并未對不同腫瘤分期及腫瘤類型間聯(lián)合AFP、CEA與CA199檢測的診斷價值進行分析，有待進一步研究。

[1]楊黎明，李小攀，楊琛，等．2002～2011年上海市浦東新區(qū)居民原發(fā)性肝癌發(fā)病及生存情況分析[J]．中華流行病學雜志，2012，33(10)：1016-1020．

[2]倪雅瓊，趙化榮，毛睿，等．新疆地區(qū)3 602例原發(fā)性肝癌臨床流行病學資料分析[J]．中華腫瘤雜志，2012，34(5)：374-377．

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部．原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011年版)摘要[J]．中華肝臟病雜志，2012，20(6)：419-426．

[4]中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會，中華醫(yī)學會肝病學分會肝癌學組,中國抗癌協(xié)會病理專業(yè)委員會,等.原發(fā)性肝癌規(guī)范化病理診斷指南(2015年版)[J]．中華肝臟病雜志，2015，23(5)：321-327．

[5]中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會，中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會，中華醫(yī)學會肝病學分會肝癌學組．原發(fā)性肝癌規(guī)范化診治的專家共識[J]．中華醫(yī)學信息導報，2009，24(16)：22-23．

[6]孫偉，李忱瑞，周純武．原發(fā)性肝癌術后復發(fā)影響因素的臨床分析[J]．中國醫(yī)學影像技術，2012，28(6)：1148-1151．

[7]張一軍，楊業(yè)發(fā)，申淑群，等．重復 TACE 治療周期對原發(fā)性肝癌預后的影響[J]．實用放射學雜志，2015，13(5)：824-828．

[8]徐桂秋，林偉．血清AFU、AFP、GGT聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的意義[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33(15)：2008-2009．

[9]鞏強進，呂志，吳丹，等．CEA、CYFRA21-1、NSE、LDH在良惡性胸腔積液中的鑒別診斷價值[J]．臨床肺科雜志，2012，17(5)：878-880．

[10]陳海燕．CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯(lián)合檢驗在胃癌中的診斷價值[J]．中國醫(yī)藥導報，2012，9(31)：97-98．

[11]王遠.CEA、CA-199聯(lián)合檢測在原發(fā)性肝癌診斷中的應用價值[J]．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34(6)：792-793．

[12]邱大鵬，韓風，聶常富，等．AFP-L3和AFP mRNA聯(lián)合檢測在肝癌治療療效觀察和預后中的作用[J]．中國老年學雜志，2014，15(10)：2637-2638．

[13]黃長榮，金成禹，狄寶山，等．血清CEA、CA125、CYFRA21-1、CT聯(lián)檢對肺癌診斷的意義[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2012，20(2)：316-318．

[14]易琳，黃學梅，劉預，等．CA125、CA199、CEA聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的應用[J]．重慶醫(yī)學，2012，41(32)：3372-3374．

[15]霍群，劉杰，陳莉，等．血清 AFP 臨界值判斷對肝癌診斷的影響[J]．廣西師范大學學報(自然科學版)，2014，7(3)：121-124．

Value of joint detection of AFP,CEA,and CA199 in diagnosis for primary liver cancer

MAHaimei,TUXiu

(DepartmentofClinicalLaboratory,People′sHospitalofJinhuCounty,Huaian,Jiangsu211600,China)

ObjectiveTo analyze the value of alpha fetoprotein(AFP),carcinoembryonic antigen(CEA),carbohydrate antigen 199(CA199)in diagnosis for primary liver cancer.MethodsA total of 82 patients suspected diagnosis of primary liver cancer in People′s Hospital of Jinhu County were selected as subjects in this study.AFP,CEA and CA199 were detected by electrochemiluminescence,and pathological examination were used to confirmed whether the patients had got primary liver cancer.Using pathologic results as a standard,specificity,accuracy and misdiagnosed rate of single detection and combined detection of AFP,CEA and CA199 were analyzed.ResultsA total of 51 patients were diagnosed with primary liver cancer by pathology diagnosis.And the specificity,accuracy of the combined detection of AFP,CEA and CA199 were significant higher than those of other tests,and the misdiagnosed rate was obviously lower than those of other tests.ConclusionThe value of combined detection of AFP,CEA and CA199 was higher than those other detection in the diagnosis of primary liver cancer.

primary liver cancer;alpha fetoprotein;carcinoembryonic antigen;carbohydrate antigen 199

2016-01-28修回日期：2016-03-18)

馬海梅，女，主管檢驗師，主要從事腫瘤免疫檢驗研究。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.12.025

A

1673-4130(2016)12-1663-02

·論著·