cTBNA與EBUS-TBNA在肺門及縱膈淋巴結腫大疾病診斷中的比較

李曉巖　趙子文　鐘維農　覃　麗

廣州市第一人民醫院呼吸內科(廣州 510180)

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cTBNA與EBUS-TBNA在肺門及縱膈淋巴結腫大疾病診斷中的比較

李曉巖趙子文鐘維農覃麗

廣州市第一人民醫院呼吸內科(廣州 510180)

【摘要】目的探討傳統支氣管針吸活檢 (cTBNA )與超聲支氣管鏡引導下針吸活檢(EBUS-TBNA)對于肺部疾病伴有肺門及縱膈淋巴結腫大患者的診斷價值。方法2012 年8月—2014年6月對在我院行CT檢查提示肺部伴有肺門和/或縱膈淋巴結病變的患者38例, 分別利用cTBNA或EBUS-TBNA檢查對腫大的淋巴結行TBNA，對所獲得的標本進行相應的細胞學檢查。 結果38例病例均經組織病理學診斷后確診，并經過6個月的隨訪，其中cTBNA組(n=19)經組織病理明確診斷的包括：1例結核，5例小細胞肺癌，6例腺癌，3例鱗癌，1例大細胞癌，3例慢性炎癥，cTBNA細胞學診斷陽性診斷率為63.16%(12/19),cTBNA組細胞學診斷肺癌的敏感度為66.67%(10/15)，特異度為100%。EBUS-TBNA組(n=19)組織病理學診斷明確的1例為肺結核，1例為縱隔惡性腫瘤，1例為結節病，1例大細胞癌，1例小細胞癌，7例腺癌，5例鱗癌，2例為慢性炎癥，EBUS-TBNA細胞學陽性診斷率為78.94%(15/19)。兩種方法在診斷肺門及縱膈淋巴結腫大的疾病中有差異(P<0.05)。EBUS-TBNA組細胞學診斷肺癌的敏感度為86.67%(13/15)，特異度為100%。 結論EBUS-TBNA細胞學檢查對肺部疾病伴有肺門及縱膈淋巴結腫大的診斷率較cTBNA高，可明顯提高檢查陽性率，具有重要臨床意義。

【關鍵詞】cTBNAEBUS-TBNA肺門及縱膈淋巴結腫大

肺部疾病包括：肺結核，肺部惡性腫瘤，結節病等患者的肺門及縱隔淋巴結經常受累，傳統的支氣管針吸活檢(Conventional transbronchial needle aspiration, cTBNA)可以獲得淋巴結細胞病理，對于疾病的確診具有重要的意義[1]。1990年早期出現的，實時凸探頭超聲引導下TBNA(Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)的應用使得TBNA在近十年有了革命性的變化[2]。EBUS-TBNA可以通過圖像實時定位淋巴結穿刺位點，在獲取胸內淋巴結組織樣本上具有明顯的優勢。……