患者的新選擇：人工角膜移植術

楊勤

春節前，在醫院眼科，只見老周緊緊拉著醫生的手說：“感謝你們千方百計幫我保住了眼睛，解決了我的大問題。過年又能看春節晚會了。”

原來，20年前老周因為放鞭炮不幸炸傷了眼睛，雖然經過治療控制了病情，但卻留下了后遺癥，眼睛的角膜經常發炎。大約3個月前，老周的右眼又出現了角膜潰瘍，并且病情發展迅速，不僅視力只剩下光感，更糟糕的是，右眼疼痛難忍，用老周的話就是“疼痛發作時，恨不得想把眼球摘了。”

老周輾轉來到眼科就診，醫生發現老周的右眼角膜潰瘍，已經接近穿孔，幾乎處于失明的狀態，唯一治療的方法就是進行角膜移植。但是等待稀缺的角膜捐獻，時間不可預測，也許那時老周的右眼已發展到全部失明了。

醫生說，目前我國約有500萬因各種角膜病致盲的患者。在這些患者當中，許多人可以通過角膜移植重見光明。但是，很多患者在等待角膜供體的同時，由于病情惡化喪失了治療時機，成了終身盲人。雖然當今角膜移植手術成功率高，但我國每年獲得角膜移植手術的患者不足5000人。在江蘇省人民醫院眼科登記在冊等待角膜移植的患者已經有100多人。但是由于角膜來源奇缺，一些2年前排隊的患者到現在還沒有等到。去年僅有20人在醫院做了人體角膜移植。

還有其他辦法嗎？眼科醫生選擇了人工角膜。

生物工程角膜俗稱“人工角膜”，雖然生物工程角膜還不能完全替代人體捐獻的角膜，但可以大大緩解目前角膜供體的奇缺狀況。人工角膜是用醫用高分子材料制成的類似人體角膜的產品，取材于特殊養殖的豬的角膜，其最大的優點是可以根據需要選擇移植面積和厚度，不再受人體捐獻角膜的局限，可以終生使用。這么神奇的材料什么樣呢？醫生解釋說，跟平時戴的隱形眼鏡基本一樣，厚度在0.2～0.45毫米之間，在固定液里可以保存6個月。

人眼睛的角膜是眼球前部的一層高度透明的組織，就像照相機的鏡頭一樣對成像起關鍵作用，一旦渾濁或受損可直接導致患者失明。當患者因角膜渾濁、潰瘍等導致視力障礙時，角膜移植是目前最為有效的復明手段。人的角膜從外到內共分5層：上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮層，如果角膜的損壞是在前3層，那么人工角膜可以替代，但是如果角膜的這五層全部穿孔，那么只能選擇捐獻的角膜進行角膜移植。

板層角膜移植術是治療角膜疾病的主要手段，占角膜移植總量的30%～40%。目前角膜疾病中的部分圓錐角膜，未累及全層的角膜白斑，真菌性角膜炎等，可以采用人工角膜移植手術進行治療。

人工角膜的研究發展經歷了漫長的路程，隨著人工角膜技術的日益成熟，部分角膜疾病患者有了新的選擇，有更多的機會留住視力。重要的是，患者可以在疾病早期就接受移植治療，不需等到病情惡化再治療。

醫生及時為老周進行了右眼脫細胞基質人工角膜移植術。手術持續約1小時20分鐘，醫生在顯微鏡下用顯微針持調整好最后一個線結后，對老周說：“手術順利結束了”。老周一直緊握的雙拳終于松了開來，長長地吐了一口氣說：“這下我就放心了，右眼能保住了。”