肥胖糖友的運動康復處方

胡鶯

為什么肥胖會導致血糖不容易控制？因為肥胖患者常有高胰島素血癥，胰島素的靶器官如肌肉、脂肪、肝臟對胰島素不敏感，導致葡萄糖利用障礙，即使注射胰島素治療，血糖也不易控制。所以，肥胖是與2型糖尿病相關的重要危險因素，并可增加糖尿病患者大血管病變、微血管病變等并發癥的風險。

徐女士就是這樣的一個典型，是一位因肥胖伴胰島素抵抗而控制不好血糖的糖尿病患者。由于病情較輕，且無其他并發癥，所以建議她通過運動減肥，改善目前的胰島素抵抗狀態。

【糖友合理運動有講究】

現實中，很多人都會疑惑，對于糖尿病患者而言，合理的運動究竟應該是什么樣的？種類、強度、時間及頻率都是重要標準。

1. 運動種類：以有氧運動為主，有氧運動有利于葡萄糖的代謝和脂肪的燃燒。比較適合糖尿病患者的運動方式有步行、慢跑、游泳、劃船、功率自行車、有氧健身操等。適度的球類活動、太極拳、原地跑步等也是一些簡單可用的運動鍛煉方法，可根據患者的興趣愛好和環境條件加以選擇。超重或肥胖的糖尿病患者進行爬山或登樓梯運動容易損傷膝關節，需謹慎。

2. 運動強度：運動強度過大，胰島素拮抗激素分泌增多，血糖會進一步升高；同時血漿過氧化脂質的增多，加重臟器的氧化應激損害。運動強度過低不能改善葡萄糖、非脂質脂肪酸的利用率，達不到治療效果。只有當運動強度達到40%～60%最大攝氧量時，才能改善代謝和心血管功能。平時，常采用運動中的心率作為評定運動強度大小的指標。計算公式為：靶心率=（220-年齡）× （60%～80%），其中220-年齡=最高心率。如一位60歲患者，運動時心率保持在每分鐘80～110次，即可達到中等運動強度。

3. 運動時間：每次運動時間可自10分鐘開始，逐漸延長至30～40分鐘，甚至更多。運動時間過短達不到增強機體代謝的效果；而運動時間過長，再加上運動強度過大時，易產生疲勞，加重病情。

4. 運動頻率：每周運動鍛煉要在5天以上。身體條件較好，每次運動后不覺疲勞的患者，可堅持每天運動1次。

【給徐女士的運動處方】

結合徐女士的具體病情和體質情況，給出了如下 “運動處方”。

1. 建議選擇有氧運動：綜合考慮徐女士的家庭情況和興趣愛好，建議她每天晚飯后1小時去小公園鍛煉，包括正走、倒走、廣場舞等，時間90分鐘左右。每月徒步旅游1次，每次半天左右時間，活動內容包括攝影、挖野菜、釣魚等。或每月游泳1次，包括仰泳、自由泳、蛙泳及水上娛樂活動等。

2. 運動時間：每天晚飯后鍛煉90分鐘左右，每個月的徒步旅游或游泳等活動時間約3～4小時。

此外還建議徐女士要經常和鄰居及好友交流運動心得，相互鼓勵，因為這樣更易于堅持。相關研究也證明，群體性的互動更有利于肥胖患者持之以恒的鍛煉。一般來說，在制訂個性化的運動處方后，只要患者嚴格遵守、堅持鍛煉和康復，體重都會得到明顯的改善和減輕，配合飲食療法、藥物治療等其他幾駕“馬車”，血糖也能控制在正常范圍內，減少糖尿病并發癥的發生。而一旦養成長期的運動習慣后，患者整個人的精神面貌也會有明顯的提升。

【特別提醒】

并不是所有的糖尿病患者均適合靠運動來控制血糖。對于病情嚴重的糖尿病患者，運動不但不會降糖，還會有不良反應，所以應用運動療法時也應非常謹慎，最好提前咨詢專科醫師的建議。