超聲、多層螺旋CT、腹部X線診斷腸梗阻的臨床價值對比

申前程 王敏靈

【摘 要】 目的：探討在腸梗阻診斷中分別采用超聲、多層螺旋CT、腹部X線檢查的臨床診斷價值。方法：選取腸梗阻患者45例為研究對象，均行超聲檢查、腹部X線檢查、多層螺旋CT檢查，觀察三種診斷方法同手術探查結果的符合率。結果：多層螺旋CT對梗阻原因、部位，腸絞窄以及腸梗阻的診斷符合率最高，而在梗阻部位、腸絞窄以及梗阻診斷方面，超聲診斷符合率雖低于多層螺旋CT診斷，但兩者無明顯差異（P>0.05），在梗阻原因方面，超聲診斷符合率明顯低于多層螺旋CT，差異有統計學意義（P<0.05）。而腹部X線診斷各方面符合率均明顯低于其他兩種診斷方法，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在腸梗阻的聲像檢查中，多層螺旋CT診斷準確性最高，具有較高臨床應用價值。

【關鍵詞】 腸梗阻；超聲；腹部X線；多層螺旋CT

【中圖分類號】R574.2 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0056-01

腸梗阻是一種發病率較高的急腹癥，具有起病急、發展快的特點，同時具有較高危險性，患者如未得到及時診治，嚴重者可引起死亡。對于腸梗阻的診斷，以往主要以腹部X線檢查為首選方法，但有報道顯示[1]，該檢查方法診斷率較低，且不能提供豐富的影像學信息，較難滿足臨床要求。近年來，由于醫療技術的發展，超聲以及多層螺旋CT等診斷方法在臨床中得到應用，提高了診斷準確性，本研究通過對比，探討了3種診斷方法的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年3月我院收治的腸梗阻患者45例為研究對象，均經手術證實，男性27例，女性18例，年齡18～76歲，平均年齡（53.2±3.4）歲，病程2～5d，平均病程（3.5±0.6）d。納入標準：符合腸梗阻診斷標準者（存在不同程度腹脹、腹痛；肛門停止排氣、排便3～10d）[2]；無手術禁忌征者；與本研究配合者。排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；凝血功能障礙者；病情危重者。

1.2 方法 所有患者均在術前行腹部X線、超聲及多層螺旋CT檢查。腹部X線診斷：選擇Siemens數據胃腸機，患者取站立位，進行攝片，部分患者加臥位片。超聲檢查：選擇Siemens Sonoline G60s超聲診斷儀，探頭頻率設置為3.5-7.5MHz，作全腹掃描，重點對患者腸管性狀、腸腔大小、腸蠕動、腸壁厚度、腸壁血流量、腫塊特征以及腸腔內積液等進行觀察。多層螺旋CT檢查：選擇Siemens雙源多層螺旋CT機，對患者實施平掃，部分患者進行增強掃描，掃描范圍：膈頂至恥骨聯合下緣；電流：200mA；層厚：5mm；間距：5mm；電壓：120kV，選擇0.5s螺旋方式。觀察3種檢查方法診斷結果與手術探查結果符合情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0進行統計學處理，計數資料用百分率（%）表示，經χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

3種診斷方法中，多層螺旋CT對于梗阻原因、部位，腸絞窄以及腸梗阻的診斷符合率最高，而在梗阻部位、腸絞窄以及梗阻診斷方面，超聲診斷符合率雖低于多層螺旋CT診斷，但兩者差異無統計學意義（P>0.05）。在梗阻原因方面，超聲診斷符合率明顯低于多層螺旋CT，差異存在統計學意義（P<0.05）。而腹部X線診斷各方面符合率均明顯低于其他兩種診斷方法，差異存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腸梗阻是指任何原因導致的腸內容物通過障礙，其病因及臨床表現復雜，可引發不同程度全身性病理改變，主要表現為腹脹、腹痛、肛門停止排便排氣及嘔吐等，病情嚴重者甚至可造成死亡。由于腸梗阻是危險性較高的急腹癥，因此及時對患者進行診斷與治療至關重要。

以往對于腸梗阻的診斷，應用較廣的方法為腹部X線檢查，但臨床觀察發現[3]，由于腹部解剖結構較為復雜，容易出現影像重疊，且該檢查方法具有較低的分辨率，因此無法滿足醫師所需的影像信息。另有學者[4]指出腹部X線檢查是通過腸腔內積氣，從而對擴張腸管進行顯示，最終完成診斷的，但由于患者早期腸管積氣較少，因此無法進行有效診斷，不能滿足臨床要求。本研究中，患者采用腹部X線檢查，同手術證實的符合率明顯低于其他兩種診斷方法（P<0.05），表明該檢查方法在腸梗阻診斷中的準確性較低，應用價值較小。

超聲在臨床中應用廣泛，是一種有效的急腹癥診斷方法，在腸梗阻診斷中，其能夠對腸黏膜的皺襞進行清晰的顯示，醫師能夠對腸壁結構進行觀察，從而更好地發現腸腔內容物，有學者還表示[5-6]，應用超聲診斷腸梗阻，還能對糞石、腫瘤等對梗阻有誘發作用的病灶進行了解，從而為治療方案的確定提供有效參考。本研究結果顯示，超聲檢查符合率同腹部X線檢查比較，明顯較高（P<0.05），提示超聲檢查準確性優于腹部X線檢查。但有學者指出[7]，超聲檢查與腹部X線檢查均會受到腹腔條件以及醫師閱片水平的限制，從而對診斷準確性造成影響，而多層螺旋CT不僅能夠對腹膜腔的解剖結構、梗阻腸段以及系膜進行清楚顯示，而且該診斷方法不受腹腔條件影響，可明顯提高診斷符合率。本研究結果顯示，多層螺旋CT檢查對于梗阻、病因、梗阻部位及絞窄程度的診斷符合率均為最高，而且在梗阻原因診斷符合率明顯高于超聲檢查（P<0.05），進一步證實了CT診斷的優越性。但多數學者認為[8-9]，超聲診斷具有價格低，操作簡單，重復性好，無輻射傷害等優點，患者接受度高，更利于在基層推廣應用。因此有學者建議在腸梗阻診斷中應當綜合考慮患者病情、經濟狀況及醫院水平選擇具體診斷方式[10]。

綜上所述，在腸梗阻診斷中，多層螺旋CT檢查效果最好，具有較高準確性，而超聲檢查更經濟適用。

參考文獻

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（收稿日期：2016.04.06）