中醫綜合護理在乳腺癌改良根治術恢復期34例中的應用

徐友娣

【摘 要】 目的：觀察中醫綜合護理干預在乳腺癌改良根治術患者恢復期中的應用效果。方法：選取行乳腺癌改良根治術的患者68例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，各34例。對照組患者應用臨床常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上應用中醫綜合護理干預，比較兩組患者恢復期生活質量改善及焦慮、抑郁程度。結果：觀察組患者干預后軀體健康、心理活動、社會活動評分明顯優于對照組； SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；結論：中醫綜合護理干預可有效提升乳腺癌改良根治術患者恢復期生活質量，并可明顯降低患者焦慮、抑郁程度，具有臨床應用及推廣價值。

【關鍵詞】 中醫綜合護理干預；乳腺癌改良根治術；恢復期；臨床效果

【中圖分類號】R737.9 【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）11-0126-02

乳腺癌是威脅女性生命健康的主要惡性腫瘤之一，雖然，乳腺癌的惡性程度以及單純致死率并不高，但由于人體胸部具有豐富的血液供應以及淋巴管道，因此，乳腺癌極易引起周圍浸潤及遠處轉移，導致患者生存率低下。乳腺癌改良根治術是目前臨床治療乳腺癌的主要術式之一，可最大程度根治病灶的同時充分保留患者乳房的完整性，降低手術對患者乳房外觀的影響，但大部分患者仍對乳腺癌改良根治術預后抱有懷疑、焦慮的心理[1]。本組研究旨在探討中醫綜合護理干預在乳腺癌改良根治術患者恢復期中的應用效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2015年10月我院收治的乳腺癌患者68例作為研究對象，按照護理方法的不同分為觀察組與對照組，各34例。所有患者均接受乳腺癌改良根治術治療。納入標準：所有患者對本組研究完全知情，已簽署知情同意書；經病理活檢、影像學檢查確診為乳腺癌，符合乳腺癌改良根治術手術指征。排除標準：嚴重心肝腎功能不全；精神疾病患者；遠處轉移者。。觀察組年齡45～69歲，平均年齡（54.7±5.0）歲；病程1～10個月，平均病程（4.5±2.1）月；其中單側發病31例，雙側3例；病理分期I期12例，II期16例，III期6例。對照組年齡44～70歲，平均年齡（56.2±4.1）歲；病程1～10個月，平均病程（4.9±0.9）月；其中單側發病31例，雙側3例；病理分期I期13例，II期16例，III期5例。兩組患者年齡、病程、病情等一般資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規II級護理，包括常規術后護理、切口護理、健康教育與心理護理、健康指導等。

觀察組患者則在常規護理基礎上實施中醫綜合護理，具體措施如下：①情志護理。注重對患者的情志調護，采用以情育情、以情動情的方式，選擇合適的交流時機、場所等與患者進行溝通交流，鼓勵患者表達內心感受，解除患者心理顧慮，注重傾聽與引導；②疼痛護理。向患者及家屬介紹可預見性的手術區域疼痛情況，交替或聯合使用各類止痛方法，如針灸、拔罐、按摩等；③飲食護理。加強對患者的健康知識宣教，通過飲食調護增強患者體質，以易消化食物為主，注重補氣養血、固本正氣治療，避免辛辣刺激性食物的攝入；④辨證分型護理。肝郁痰凝型患者以調暢情志為主，可采用加減柴胡湯輔助治療，選用乳類、新鮮水果、蔬菜、瘦肉、蛋類食物，忌豬羊肉、海鮮等膏粱厚味；沖任失調型則注重經期的變化，選高熱量、高蛋白質、豐富維生素等易消化、增強抵抗力的食物，如甲魚、香菇、黑木耳、紅棗等；正虛毒熾型患者注重疼痛護理，以清熱解毒、補益氣血為重要的輔助治療；氣血兩虛型則注重予以精神支持，方劑以扶正祛邪、益氣養血為主。

1.3 觀察指標 生活質量采用中國癌癥病人生活質量（QOL）問卷調查表[2]，共分為軀體功能、社會活動、心理活動等三項指標；采用抑郁自評量表（SAS）、焦慮自評量表（SDS）[3]評估兩組患者恢復期抑郁、焦慮狀態。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料采用t檢驗，應用均數加減標準差（x±s）表示，計數資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量評分比較 觀察組患者干預后，生活質量評價維度中軀體健康、社會活動、心理活動評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。[HJ][FL）]

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較 觀察組患者干預后，SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結果見表2。

3 小結

本組研究結果顯示，觀察組患者軀體健康、社會活動、心理活動評分明顯高于對照組，并且SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義。通過回顧分析可知，對于乳腺癌改良根治術恢復期患者的中醫護理重點在于情志護理及中醫辨證護理，結合中醫與現代醫學分析認為情志是影響乳腺癌根治術患者術后生活質量及轉移復發的重要原因之一，通過情志護理可減輕患者沮喪情緒，增加患者治療信心，達到心理疏導的目的；而中醫辨證護理則通過對患者進行中醫分型，對不同分型的患者進行辨證護理，包括飲食、生活、康復等多方面制定相應的干預措施，旨在提高護理干預的針對性與個性化，提升中醫護理干預在乳腺癌根治術恢復期中的應用價值，進而提升乳腺癌根治術治療效果并改善患者的臨床預后。

綜上所述，中醫綜合護理干預可有效提升乳腺癌改良根治術患者恢復期生活質量，有效降低患者焦慮、抑郁程度，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

[1]張秋香.乳腺癌中醫辨證施護的體會研究[J].大家健康，2015，9（3）：241.

[2]謝秋曉.中醫辨證調護37例乳腺癌體會[J].國醫論壇，2015，30（4）：56.

[3]吳麗娟.循證護理對乳腺癌化療108例自尊水平與生活質量的影響[J].中國民族民間醫藥，2015，24（19）：115-116.

（收稿日期：2016.04.08）