氣管插管報警器的設計與應用

宋　晴，譚海波，房曉杰，車路明

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氣管插管報警器的設計與應用

宋晴，譚海波，房曉杰，車路明

關鍵詞:氣管插管;報警器;設備設計

氣管插管機械通氣已被廣泛應用于臨床。氣管插管維護對重癥監護病房護士至關重要[1],保持氣管插管在氣道內的正確位置是臨床護士的重要工作之一。管路在氣道內移動,過深可造成單肺通氣,過淺則易出現管路脫出,發生非計劃性拔管(unplanned extubation,UEX)。一旦發生UEX事件,可能造成損傷、延長住院天數、增加病人花費[2],甚至導致病死率增加[3-4]。為確保管路安全,臨床上采用了一系列的氣管插管固定方法,如應用膠布、寸帶、氣管插管固定器等。但是由于病人配合度欠佳,醫護人員護理操作不當等各方面原因,UEX事件仍然時有發生。氣管插管在氣道內發生位置改變或脫出時,這些固定方法并不能對醫護人員及時發出警示。針對這一情況,自行研制出一種插管報警器,經臨床應用97例,取得了良好的效果?，F報告如下。

1設計制作與原理

1.1設計制作氣管插管報警器的主要部件包括金屬環、導線、膠布、報警裝置。結構見圖1。

1—膠布；2—透明薄膜；3—金屬環；

按圖1所示連接報警器:取兩個金屬環,分別與導線相連,金屬環各自通過導線穿過對方的孔,與報警裝置相連。報警裝置可為電動門鈴等報警裝置。兩個金屬環及其附近導線外用透明薄膜包裹,靠近金屬環端導線分別黏有膠布備用。連接報警器時,兩個金屬環之間保持一定距離,此距離調節為可允許的病人插管移動的最大安全距離,例如設置為1 cm。然后將兩條膠布分別固定在氣管插管和病人前額側。

1.2工作原理當病人氣管插管因各種原因移動時時,兩條膠布受力,迫使其間的距離延長,兩金屬環之間重疊的導線被相應拉長,由于金屬環是對側連接,兩金屬環之間的距離就會相應縮短。當兩金屬環之間的距離由1 cm變為0 cm時,電路形成閉合回路,報警裝置響起,提醒醫護人員注意觀察病人管路是否移動并及時處理。氣管插管重新固定后,只要手動將金屬環之間距離為1 cm,報警器將繼續工作。

2臨床應用與注意事項

2.1臨床應用2014年9月—2014年11月,選擇我科室氣管插管病人97例,深昏迷病人排除在外。其中男54例,女43例;年齡27歲～83歲,平均年齡57歲。觀察本組使用氣管插管報警器的病人,從使用本報警器開始至拔除氣管插管止,氣管插管報警器報警的次數及醫護人員的滿意度。結果為氣管插管報警器報警44次,其中6次為病人將插管吞入氣道內致插管過深，38次為插管向外脫出。管路移動報警器未報警5次。其中4次管路移動未報警原因為報警器膠布松動。1次為線路銜接故障。此外,1例病人精神異常、劇烈煩躁,報警器報警時管路已拔出。護理人員對氣管插管報警器使用滿意度為97%。

2.2注意事項①告知護理人員通過調整兩金屬環之間的距離可以設置允許管路移動的最大距離；②及時檢查膠布是否牢固,以免膠布脫落影響報警效果；③在使用氣管插管報警器的過程中,氣管插管深度的觀察和處理是醫護人員的重要工作之一,不應完全依賴于其氣管插管報警器而忽略了護理觀察；④此報警器同樣適用于鼻胃管、鼻腸管、胸引管等高危管路。

3小結

通過臨床試驗,可知氣管插管報警器的應用可有效降低非計劃性拔管率,在氣管插管發生移動時及時做出報警,保障了護理安全。另外,氣管插管報警器直接安裝在原有氣管插管上,不需要對其做大的改動,方法簡單可靠,保證了裝置使用過程中的安全性。在病人將遇到護理危險之前,便能夠向護理人員提供警告信息,能夠真正起到預防、警示作用[5]。氣管插管報警器的應用還可以節約護理人員工作時間,緩解護理人員在工作中的緊張情緒,提高工作效率,從而把更多精力投入到病人的護理工作中。因此,氣管插管報警器在臨床應用中得到了護理人員較高的評價。

參考文獻：

[1]管詠梅,沈南平,何萍萍.應用醫療失效模式與效應分析降低氣管插管非計劃性拔管率[J].上海交通大學學報(醫學版),2011,31(9):1355-1357.

[2]陳愛萍,蔡虻.ICU患者非計劃性拔管及相關研究進展[J].中華護理雜志,2007,42(10):934-937.

[3]Epstein SK,Nevins ML,Chung J.Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation[J].Am J Respir Crit Care Med,2000,161(6):1912-1916.

[4]Kayem A,Butler R,Martin C.Unplanned extubation in the ICU:impact on outcome and nursing workload[J].Ann Thorac Med,2006,1(2):71-75.

[5]張際恂,范淑梅,王紹霞,等.呼吸機管路儲水槽報警器的設計與應用[J].中華護理雜志,2014,49(7):890-891.

(本文編輯孫玉梅)

作者簡介宋晴，主管護師，本科，單位：255036，山東省淄博市中心醫院；譚海波、房曉杰、車路明單位：255036，山東省淄博市中心醫院。

中圖分類號：R472.4

文獻標識碼：C

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.040

文章編號：1009-6493(2016)07A-2432-01

(收稿日期:2015-06-16;修回日期:2016-03-16)