吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效分析

何英泉，袁建平，李阿平

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吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的療效分析

何英泉，袁建平，李阿平

山西省太原中鐵十七局中心醫院(太原 030032)，E-mail：165306343@qq.com

摘要：目的探討吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭的效果。方法將我院2013年10月—2015年10月收治的高血壓合并心力衰竭病人80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，對照組運用培哚普利治療，觀察組在對照組基礎上加用吲達帕胺。結果在治療前后血壓、左室射血分數(LVEF)、心率(HR)、舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值改善幅度方面，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；在血脂、血尿酸、血鉀和空腹血糖治療前后變化方面，兩組差異無統計學意義(P>0.05)；降壓療效總有效率，觀察組為97.5%，對照組為85.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭可以有效提升治療療效，改善心功能指標。

關鍵詞：高血壓；心力衰竭；吲達帕胺；培哚普利；心功能

60%以上的心力衰竭病人患有高血壓，而高血壓會讓病人發生心力衰竭的風險高出2倍～3倍，而高血壓所引發的心、腦、腎等重要器官的嚴重并發癥較多，對病人造成較大的生理、心理、經濟等壓力，因此需要積極地進行高血壓治療來控制心力衰竭問題[1-2]。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年10月—2015年10月收治的高血壓合并心力衰竭病人80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組男23例，女17例；年齡35歲～81歲(55.9歲±3.8歲)；高血壓分級：1級22例，2級13例，3級5例；紐約心臟病學會(NYHA)心功能分級：Ⅱ級8例，Ⅲ級19例，Ⅳ級13例。觀察組：男24例，女16例；年齡36歲～80歲(56.2歲±4.5歲)；高血壓分級：1級20例，2級14例，3級6例；NYHA心功能分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級20例，Ⅳ級14例。兩組病人一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法所有病人均進行常規對癥治療，包括利尿劑、強心劑、降血脂藥和擴血管藥物治療。對照組運用培哚普利治療，每天口服培哚普利1次，用量為4mg～8 mg；觀察組在對照組基礎加用吲達帕胺，每天2.5 mg口服。所有病人均在治療8周后進行效果觀察。

1.3觀察指標觀察兩組病人治療前后血壓、左室射血分數(LVEF)、心率(HR)、舒張早期二尖瓣血流速度與舒張晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)值水平以及治療療效。

1.4療效評定標準顯效：舒張壓下降幅度在20 mmHg及以上，或者下降幅度在10 mmHg及以上，但是恢復到正常范圍，心功能下降幅度在2級及以上；有效：舒張壓下降幅度在10 mmHg～19 mmHg，或者下降幅度在10 mmHg以下，但是恢復接近或者到達正常范圍，心功能下降幅度為1級；無效：舒張壓下降幅度在10 mmHg以內，心功能沒有改善[3]。

2結果

2.1兩組病人治療療效比較觀察組總有效率為97.5%，對照組總有效率為85.0%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組病人治療療效比較 　例(%)

2.2兩組治療前后相關指標變化情況治療后血壓、LVEF、HR、E/A值改善幅度方面，觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；在血脂、血尿酸、血鉀和空腹血糖改善方面，兩組差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表2。

表2　兩組病人治療前后相關指標變化(±s)

3討論

血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)在心力衰竭時可以有效地抑制血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)形成，同時降低緩激肽降解能力，促進血管舒張，減少外周血管阻力，降低心臟負荷，減少交感神經作用于心血管的張力，強化副交感神經張力，減少血液中兒茶酚胺指數，從而促使高血壓合并心力衰竭病人的β受體恢復正常狀態，有利于遏制心肌肥厚與心室重構，進而為治療提供良好的機體條件基礎。而培哚普利則屬于長效ACEI，可以提升冠脈血流量，調整心肌代謝異常情況，提升心功能，在臨床上廣泛地運用于高血壓與高血壓合并心力衰竭病人[4]。

吲達帕胺屬于噻嗪類利尿劑，通過抑制腎皮質稀釋段對鈉的重吸收達到利尿效果，又可以拮抗鈣離子通道，改善動脈的順應性，降低外周循環阻力，達到降壓的效果。同時吲達帕胺不影響脂類和糖代謝，可以有效降低心臟負荷，降壓效果明顯，對心臟有保護作用[5]。

通過本研究結果可知，吲達帕胺聯合培哚普利治療高血壓合并心力衰竭可以有效提升治療療效，改善血壓和心臟功能相關指標。

參考文獻：

[1]沈蕊. 依那普利聯合吲達帕胺治療高血壓合并心力衰竭的效果研究[J].吉林醫學，2012，33(30)：6579.

[2]高華，張振英，張建秀，等.不同劑量培哚普利對高血壓合并慢性心力衰竭患者運動心肺功能的研究[J].中國醫刊，2014(2)：36-38.

[3]王永宏.吲達帕胺聯合貝那普利治療高血壓合并心力衰竭療效68例分析[J].航空航天醫學雜志，2015(7)：846-847.

[4]何紅霞.培哚普利治療高血壓心力衰竭療效觀察[J].云南醫藥，2007(1)：81-82.

[5]陳學英.依貝沙坦聯合吲達帕胺治療高血壓合并心力衰竭的效果研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2013(9)：73-74.

(本文編輯郭懷印)

中圖分類號：R541.6R256.2

文獻標識碼：B

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2016.11.025

文章編號：1672-1349(2016)11-1259-02

(收稿日期：2015-12-05)