流感樣病例咽拭子病毒核酸檢測結果分析

王瓊珠，孫紫虹

(瓊海市疾病預防控制中心 檢驗科，海南 瓊海571400)

?

流感樣病例咽拭子病毒核酸檢測結果分析

王瓊珠，孫紫虹

(瓊海市疾病預防控制中心 檢驗科，海南 瓊海571400)

流行性感冒(Infuenza)簡稱流感，是流感病毒入侵呼吸道引發感染產生的一種急性病癥，主要的傳播途徑為飛沫形式擴散，因此具有傳染性強、傳播速度快等特點[1]?；颊叩呐R床表現為持續高燒、全身乏力、輕度呼吸道癥狀和全身肌肉酸痛等，如果治療不及時還會引發急性肺炎等，增加患者的痛苦[2]。在我國流感還具有季節性的特點，南方地區易發季節為夏季和冬季，而北方地區則多在春季和冬季發病[3]。目前流感防控的工作縣已被列為世界衛生組織和各國高度重視的工作內容，我疾控中心自2009年開始對定安縣國家哨點醫院流感樣病例咽拭子進行流感病毒核酸檢測，是國家流感網絡實驗室。則將近幾年定安縣流感病毒核酸檢測的結果進行報告,希望為定安縣衛生部門的疾病防控工作提供參考。

1資料與方法

1.1標本來源

本次研究的病例樣標本均是自2013年1月-2015年1月間定安縣人民醫院采集的流感樣病例咽拭子標本送至我中心檢測，所有采集標本的受檢者3 d內未使用任何抗病毒藥物，均采集鼻咽拭子標本進行檢測。流感樣病例(Influenza-like illness,ILI),指的是當體溫大于等于38℃時，患者產生咽喉疼痛、咳嗽癥狀，且未進行實驗室診斷檢測的患者稱之為流感樣病例。

1.2標本處理

1.3試劑和方法

1.3.1RNA提取采用RNA檢測試劑盒，甲型H1N1流感病毒核酸檢測，B型流感病毒,H1、H3亞型流感病毒核酸檢測均使用PCR-熒光探針法，套裝試劑盒均由中山大學達安基因股份有限公司提供。

1.3.2流感樣病例檢測數據流感樣病例檢測數據均來源于中國流感檢測信息系統。

1.4統計學方法

實驗數據均采用SPSS20.0軟件進行分析，計數資料采用率表示，組間的數據采用χ2檢驗，P<0.05數據對比差異顯著。

2結果

2.12013年-2015年定安縣流感病毒核酸檢測結果

本次實驗共檢測ILI咽拭子標本925份，其中核酸陽性標本240份，標本的陽性率為25.95%；甲型H1N1毒株陽性、H1亞型毒株陽性、 H3亞型毒株陽性等所占比例見表1。

表1　2013年-2015年定安縣流感病毒核酸檢測結果

2.2影響流感病情感染的因素

2.2.1性別對流感病毒核酸檢測陽性的影響

男性ILI檢測陽性率為25.10%；女性ILI檢測陽性率為27.40%，男性和女性流感病毒感染率對比差異不具有統計學意義，P>0.05,見表2。

2.2.2城鄉對于我市流感病毒核酸檢測結果的影響

表2　性別對我市流感病毒核酸檢測結果的影響[n，%]

農村病例檢測陽性率為20.77%；城區檢測陽性率為28.91%，數據對比差異顯著，P<0.05,見表2。

表2　城鄉居民流感病毒核酸檢測結果對比[n，%]

*表示數據對比差異顯著,P<0.05

2.2.3不同年齡段對定安縣流感病毒核酸檢測陽性率的影響

本次研究中將研究樣病例分成5個年齡段，不同年齡段病例流感病毒核酸檢測陽性率見表3。

表3　　　　定安縣不同年齡段流感病毒核酸檢測陽性率的分布[n，%]

*表示和其他指標對比差異顯著，P<0.05

3討論

流行性感冒是由于流感病毒引發的呼吸道傳染性疾病，因為其有自限性的特點病程持續時間一般為7 d以內，及時的治療可以快速治愈，但是身體免疫功能較差的老、弱群體，或者患有心臟、肺部等慢性疾病的患者預后較差[4-6]。直接接觸和飛沫都是該種疾病主要的傳播途徑，因此很容易呈暴發式擴散，為了做好流感的預防控制工作，需要加強對流感病毒的檢測力度。相關的研究文獻顯示，我國北方地區流感病毒暴發時間段為春季和冬季，春冬兩季由于氣候變化較大，早晚溫差非常明顯，人體很難完全適應氣候的變化情況因此免疫功能收到影響，容易患流行性感冒；冬季體溫較低，北方地區的空氣濕度較低且清潔度明顯下降，所以也是流行性感冒的多發季節[7，8]。

定安縣春冬兩季主要的流行毒株也存在差異，冬季引發流感的病毒主要為甲型流感病毒，該種病毒容易發生變異。主要依靠病毒蛋白中的某一部分和人體內相應的蛋白進行結合從而達到入侵機體的目的[9，10]；同時有乙型(B型)流感病毒呈低度活躍狀況。春季則以B型流感病毒為主要的毒株，該種毒株多會造成幼兒患病，甚至會引發小范圍的暴發情況，如果治療不夠及時很可能誘發幼兒肺炎、心肌炎等嚴重并發癥。晚秋季節也是流感易發時段，經2年的實驗研究發現，定安縣主要的流感毒株不會為H3亞型流感病毒，一般在9月開始出現一直延伸至第2年初春，主要是散發形式出現，引發小規模暴發的情況。

由于流感病毒易發季節的研究資料較多，本縣也定期對每年不同季節流感發生情況進行統計，因此本次試驗分別從性別、居住環境以及年齡段三個方面進行研究。研究中男性樣病例為498，女性樣病例為427，其檢測結果的陽性率分別為25.10%、27.40%，數據對比差異不具有統計學意義P>0.05。由此可知，性別對于流感病毒發病率影響不大。農村樣病例為337，檢測的陽性率為20.77%；城鎮的樣病例為588檢測結果的陽性率為28.91%，數據對比差異顯著P<0.05。分析發現城鎮樣病例陽性率高，主要是因為人口密度大、人口流動量大、公共場所的人群流量高，導致空氣中攜帶的病毒較多所致。我們將流感樣病例分成5個年齡段，結果發現檢測陽性率最高的年齡段為6-15歲之間，而陽性率最低的年齡段分別為0-5歲和60歲以上的人群，分析原因，主要是0-5歲幼兒其活動半徑較小，多在家里或者幼兒園，本縣幼兒教育衛生建設方面工作相對比較完善，避免了流行感冒暴發的可能性；而60歲以上的人群活動半徑小，很少出現在人口密集的街區或者集市，日常接觸的人相對較少，所以降低了病毒接觸的可能性。6-15歲的青少年群體陽性率最高(34.85%)，和其他各組數據對比差異顯著，P<0.05。分析其原因主要是因為學校是人口高度密集的區域，教師環境狹小、空氣流通受阻，很容易出現較差感染的情況，所以很容易引發校園內的流行感染。

綜上所述，影響流行性感冒病毒傳播的因素和環境、免疫能力、季節相關，作為縣疾控中心需要加強校園衛生建設，加強流感病毒檢測力度，制定有效的防控措施防止疫情發生。而進行流感病毒核酸檢測能夠實時掌握病毒變異情況和動態信息，對流感防控意義重大。

參考文獻：

[1]袁寶君,戴月,符曉梅,等.江蘇地區2008-2009 年食源性致病菌監測研究[J].江蘇預防醫學,2012,21(4):1．

[2]GB/T 4789-2003.GB/T 4789-2008.GB 4789-2010.食品衛生微生物學檢驗[S]．

[3]李小春,章樂怡.溫州市部分食品中致病菌檢測分析[J].中國食品衛生雜志，2013，15(4):336 ．

[4]劉秀梅,程蘇云,陳艷,等.2003 年中國部分沿海地區零售海產品中副溶血性弧菌污染狀況的主動監測[J].中國食品衛生雜志,2005,17(2):97．

[5]高潔.2009年_2011年漢中市流感病毒核酸檢測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志，2012,22(08):1918.

[6]田燕,梁潔,陸志剛.2009-2014年石河子市流行性感冒病毒核酸檢測結果分析[J].農墾醫學,2014,36(2):155.

[7]郭秀梅,吳美麗,黃江河.新疆克拉瑪依市流感樣病例檢測分析[J].疾病預防控制通報,2014,23(11):620.

[8]饒貴平,鄒喆,趙書銀.賀州市2009年-2011年流感病毒核酸檢測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志,2014,26(20):1056.

[9]張愛民,朱素儀,李芳.2010—2012年佛山市某醫院兒童流感樣病例流感監測及流感毒株變化分析[J].廣東醫學,2013,34(19):3001.

[10]趙鳳玲,羅宇馨,王鳳君,等.應用3種流感病毒檢測方法檢測流感樣病例病原結果及分析[J].中國衛生檢驗雜志,2010，5:1079.

文章編號：1007-4287(2016)06-0978-03

(收稿日期：2015-05-14)