臨床血常規檢驗中不同采血方式的結果分析

李曉峰，常紅葉，齊　力，譚　巖，方艷秋，王起來*

(1.吉林省人民醫院 醫學診治實驗中心，吉林 長春130021；2.吉林省臨床檢驗中心，吉林 長春130021)

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臨床血常規檢驗中不同采血方式的結果分析

李曉峰1，常紅葉2，齊力2，譚巖1，方艷秋1，王起來1*

(1.吉林省人民醫院 醫學診治實驗中心，吉林 長春130021；2.吉林省臨床檢驗中心，吉林 長春130021)

血常規通過檢測人體血液中白細胞、紅細胞、血小板等指標可揭示炎癥、血液性疾病的發生和進展情況，是臨床診斷中最為基礎、必不可少的常規檢查手段[1]。在臨床疾病的篩查、診療等方面發揮著重要作用，血常規分析儀可對紅細胞、白細胞、血小板及血紅蛋白等參數進行分析，它的誕生，提高了血常規檢驗工作效率和質量，而在實踐中發現靜脈以及指尖不同方式采集到的血液標本血常規的檢測結果不同。本實驗采用我院健康體檢人群不同采血方式的血液標本進行對比分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年1月在我院體檢中心的體檢者血液標本 2780份，在受檢者知情、同意參與此分組試驗的前提下采用隨機法將其平均分成靜脈血組和末梢血組，男性1428人，女性1352人，年齡18-66歲，平均年齡(40.2±12.6)歲。兩組參與者年齡結構、男女比率等一般資料比較差異均無統計學意義 (P>0.05)。

1.2研究方法將采集的血液標本按照采血方式隨機分為靜脈血組和末梢血組，檢驗所用儀器及試劑為我院現有全自動血液分析儀及配套試劑，被檢查者需空腹于清晨6點左右采血，所有被檢標本在采集后30min內對血常規各項主要指標進行檢測，對比分析其結果。

2結果

與未梢血的檢測結果相比，靜脈血中WBC較低，二者相比P<0.05，差異有統計學意義，此外RBC、Hb、HCT、PLT等均高于末梢血，P<0.05，差異有統計學意義，見表 1。

3討論

血常規作為一項臨床常用的基礎檢查，通過檢測可發現血細胞的數量、形態以及比例等情況，在疾病的診斷和治療中提供重要診斷依據。目前常用的采血方法有靜脈血采集和末梢血采集兩種。末梢血作為使用面最廣、操作最簡便、使用最長、患者耐受性最好的一種采血方式，在臨床中應用廣泛，而且對于不宜或不能進行靜脈血采集的患者如兒童、出血傾向、極度肥胖、嚴重燒傷和癌癥晚期患者，則必須采用足部、手指毛細血管采血進行血氣分析和血生化分析[2]。對一般的檢測項目，末梢血采集可解決這需血量少及嬰幼兒靜脈采血困難的問題，而成年人采集末梢血常于耳垂、手指尖等部位進行，這些部位的血管較細、出血少，標本采集時間長，在采集過程中需要擠壓、揉按等，并且末梢血的循環較差這些情況都可能影響檢驗結果的準確性，使檢驗得出的數值與實際數值出現一定的偏差，從而導致臨床誤診率的升高。靜脈血通于肘部采血，該部位血液有高穩定的組成情況，真空管采集采血速度較快，采血過程完全封閉，避免了外界空氣與血液標本的接觸，杜絕被外界污染的可能性，從多方面減少了對血常規檢測結果的影響因素，且靜脈采血變異系數低于末梢血采集，其穩定性更高[3]。使檢驗結果更加準確。有學者認為與肘前靜脈相比，末梢血溫度較低，發現溶血反應的時間短，在檢測過程中，末梢血采集受進針深度、患者情緒和環境等影響，檢測結果的變異系數較大，無法正確反映血液的真實情況。而靜脈血采集則減少了患者的生理性痛苦，避免和最大程度上減少了誤差的存在，且無需反復穿刺[4]。

表1　不同采血方法血常規檢測各項主要指標結果比較

注：與靜脈血比較，*P<0.05。

有研究表明，利用靜脈血和末梢血均可以準確測量血糖，且末梢血檢測血糖更為便捷[5,6]。那對于檢測血細胞分類，是否也是如此呢？國內有部分研究觀察了靜脈血與末梢血在血常規檢驗中的差異，均認為利用靜脈血進行血常規檢查結果更為準確，但觀察例數均較少[7,8]。因此本研究共納入了2780例進行研究，以增加結果的準確性。結果顯示，與未梢血的檢測結果相比，靜脈血中WBC較低，二者相比P<0.05，差異有統計學意義，此外RBC、Hb、HCT、PLT等均高于末梢血，P<0.05，本研究結果也證明了不同采集方法可使血常規檢驗結果存在差異，影響到檢測結果的準確性，與末梢血組比對，靜脈血組盡可能的排除了對血液標本產生影響的相關因素，且靜脈采集采血量足，過程封閉，減少標本中的組織、細胞等雜質，重復性強，檢測結果的可靠性高，另外可減少標本中的雜質阻塞分析儀，降低系統誤差，也可減少儀器的損壞。本實驗也證明了不同的采血方法所得出的血常規檢檢結果存在差異。將兩種檢測方法所得結果與臨床癥狀相比對發現，靜脈血組的檢驗結果基本與臨床符合。而末梢血組中，除WBC外，其它檢測水平均超出正常水平。以上的證據也說明了靜脈血液樣本的檢測結果的穩定性、準確性和可靠性均高于末稍血。

綜上所述，不同采集方法所檢測血常規的結果不同，末梢血檢測結果影響因素較多，穩定性差，因此建議采集靜脈血進行檢測，因其可重復性好，誤差小、受外界影響不大，且發生交叉感染和醫源性感染的幾率較低，建議臨床上應盡量采取靜脈血進行血常規檢驗。

參考文獻：

[1]林湘蔚.不同采血方法進行血常規檢驗在臨床應用中的價值分析[J].中外醫學研究,2011,9(21):170.

[2]葛瑛,劉曉清.嚴格執行標準采血方法降低血培養污染率[J].中國全科醫學,2012,15(27):3089.

[3]劉小敏,李海燕,楊美玲,等.血常規分析前測量不確定因素分析[J].中外醫學研究,2012,10(11):55.

[4]李福娥,楊賽.靜脈采血后兩種不同按壓方法比較[J].中國醫學創新,2011,8(23):65.

[5]李育霞.末梢血和靜脈血的血糖檢驗對比分析[J].糖尿病新世界,2015，5:114.

[6]嚴鳴光.糖尿病患者行靜脈血與末梢血血糖檢測的應用效果探析[J].糖尿病新世界,2015,9:7.

[7] 韓丹丹.末梢血與靜脈血進行血常規檢驗的準確性對比[J].中國繼續醫學教育,2015, 7(30):27.

[8]劉英芹.靜脈血和末梢血在血常規檢驗中的臨床意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(3):580.

基金項目：吉林省科技發展計劃項目(20140414043GH)

*通訊作者

文章編號：1007-4287(2016)06-1021-02

(收稿日期：2015-08-20)