區(qū)域終身特殊教育服務(wù)體系的構(gòu)建
——來自上海市長(zhǎng)寧區(qū)的探索

●夏峰

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區(qū)域終身特殊教育服務(wù)體系的構(gòu)建
——來自上海市長(zhǎng)寧區(qū)的探索

●夏峰

摘要：基于殘障人士終身學(xué)習(xí)和特殊學(xué)生多樣化需求，上海市長(zhǎng)寧區(qū)發(fā)揮獨(dú)立特殊教育指導(dǎo)中心功能，進(jìn)行區(qū)域特殊教育頂層設(shè)計(jì)，從健全區(qū)域特殊教育服務(wù)框架、組建醫(yī)教結(jié)合服務(wù)團(tuán)隊(duì)、建設(shè)特殊學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)機(jī)制、開發(fā)校外特殊教育課程、探索特教服務(wù)項(xiàng)目流程五個(gè)方面探索了區(qū)域終身特殊教育服務(wù)體系，為特殊教育需要學(xué)生終身學(xué)習(xí)提供支持。

關(guān)鍵詞：特殊教育指導(dǎo)中心；終身特殊教育；醫(yī)教結(jié)合；轉(zhuǎn)銜服務(wù)；校外特殊教育課程

2015年11月，聯(lián)合國(guó)教科文組織舉行的第38次教科文組織大會(huì)上發(fā)布《教育2030行動(dòng)框架》，強(qiáng)調(diào)通過終身學(xué)習(xí)增加或擴(kuò)大教育機(jī)會(huì)，保證全納與公平、教育質(zhì)量和學(xué)習(xí)成果。隨著融合教育的推進(jìn)，我國(guó)基本普及了殘疾兒童義務(wù)教育。同時(shí)，也面臨著特殊教育資源不足、特殊教育辦學(xué)體系不夠完善等問題。特殊兒童的早期干預(yù)嚴(yán)重不足，學(xué)校之外和之后的公辦教育和康復(fù)訓(xùn)練不足，殘疾學(xué)生生活質(zhì)量堪憂。各個(gè)階段的教育服務(wù)機(jī)構(gòu)彼此獨(dú)立，未能針對(duì)學(xué)生需求建立相互協(xié)調(diào)配合的機(jī)制。

長(zhǎng)寧區(qū)踐行“為了每一個(gè)學(xué)生的終身發(fā)展”的核心理念，健全了區(qū)域特殊教育服務(wù)框架，組建了區(qū)域醫(yī)教多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)，建設(shè)了一套特殊學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)機(jī)制，開發(fā)并實(shí)施了校外特教課程，探索了區(qū)域特殊教育服務(wù)的項(xiàng)目流程，構(gòu)建了0—3歲直至老年的終身特殊教育服務(wù)體系。

一、一套架構(gòu)：健全了區(qū)域特殊教育服務(wù)框架

2010年12月30日，上海市長(zhǎng)寧區(qū)成立大陸地區(qū)首家全額撥款事業(yè)單位性質(zhì)的區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心。2013年，長(zhǎng)寧區(qū)人民政府在全市率先以文件（長(zhǎng)府辦〔2013〕17號(hào)）形式成立了區(qū)特殊教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括區(qū)府辦、教育局、民政局、財(cái)政局等各委辦局，由分管副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，教育局局長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)、分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在特教指導(dǎo)中心，特教指導(dǎo)中心主任兼領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任。領(lǐng)導(dǎo)小組中的各部門合作構(gòu)建多學(xué)科專業(yè)資源平臺(tái)，設(shè)計(jì)項(xiàng)目，為特殊兒童生涯發(fā)展提供醫(yī)教結(jié)合、體教結(jié)合、文教結(jié)合、社教結(jié)合的個(gè)性化特殊教育服務(wù)。

長(zhǎng)寧區(qū)特教指導(dǎo)中心教師編制16人，現(xiàn)在編在崗8人，均碩士研究生以上學(xué)歷。對(duì)接市級(jí)盲聾中心，整合資源，以項(xiàng)目管理的方式推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，逐步健全工作部、學(xué)術(shù)部、康復(fù)部三大組織架構(gòu)。工作部發(fā)揮管理與服務(wù)功能，負(fù)責(zé)區(qū)特殊教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、特教校（園）長(zhǎng)例會(huì)、政策咨詢、醫(yī)教結(jié)合、學(xué)前融合教育、中小學(xué)隨班就讀、轉(zhuǎn)銜服務(wù)、學(xué)術(shù)年會(huì)、傅蘭雅獎(jiǎng)、微信、網(wǎng)站等；學(xué)術(shù)部發(fā)揮研究與指導(dǎo)功能，負(fù)責(zé)資源庫(kù)建設(shè)、教師發(fā)展項(xiàng)目、特教專業(yè)中心組、特教課題研究；康復(fù)部發(fā)揮評(píng)估與訓(xùn)練功能，負(fù)責(zé)專業(yè)評(píng)估、康復(fù)課程建設(shè)、社教結(jié)合的終身教育服務(wù)等工作。

對(duì)于構(gòu)建區(qū)域終身特殊教育服務(wù)體系而言，長(zhǎng)寧區(qū)特殊教育服務(wù)框架的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在兩個(gè)公式。第一個(gè)公式是：1+1>2。第一個(gè)“1”指的是具有強(qiáng)烈專業(yè)色彩的區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心，第二個(gè)“1”指的是具有行政管理色彩的區(qū)特殊教育領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。兩者形成合力，一方面可以加強(qiáng)區(qū)域特殊教育頂層設(shè)計(jì)，另一方面，可以整合包括特教學(xué)校在內(nèi)的特殊教育資源，發(fā)揮出比附設(shè)在特教學(xué)校的指導(dǎo)中心更強(qiáng)大的專業(yè)指導(dǎo)和服務(wù)功能。第二個(gè)公式是：1+3>4。長(zhǎng)寧區(qū)在成立獨(dú)立指導(dǎo)中心的同時(shí)，保留了區(qū)學(xué)前特殊教育康復(fù)指導(dǎo)中心、區(qū)特殊教育康復(fù)指導(dǎo)中心以及區(qū)殘疾人終身教育服務(wù)指導(dǎo)中心三個(gè)機(jī)制性中心，以配合實(shí)體的特殊教育指導(dǎo)中心開展學(xué)前融合教育、中小學(xué)隨班就讀和殘疾人終身教育工作。通過發(fā)揮三套運(yùn)行機(jī)制的作用，長(zhǎng)寧特教指導(dǎo)中心一方面發(fā)揮特教學(xué)校的人財(cái)物等專業(yè)資源作用，另一方面積極響應(yīng)“全面推進(jìn)全納教育”的目標(biāo)，拓展特殊教育研究與實(shí)踐的新領(lǐng)域，思考并著手解決區(qū)域特教的結(jié)構(gòu)性、銜接性與針對(duì)性等前沿問題。

圖1　　長(zhǎng)寧區(qū)特殊教育服務(wù)框架

二、一個(gè)團(tuán)隊(duì)：組建了區(qū)域醫(yī)教結(jié)合服務(wù)團(tuán)隊(duì)

隨著融合教育的推進(jìn)，學(xué)校普遍面臨教育對(duì)象障礙程度越來越重、障礙類型及問題越來越復(fù)雜、個(gè)體間（內(nèi)）差異越來越大的挑戰(zhàn)，僅靠原有的特殊教育教師已無法滿足學(xué)生多樣化的需求，迫切需要醫(yī)學(xué)等多學(xué)科人員的介入和支持。

長(zhǎng)寧特教指導(dǎo)中心進(jìn)行了區(qū)域醫(yī)教資源平臺(tái)硬件配置，開發(fā)并逐步擴(kuò)大了醫(yī)教專家資源，涉及上海四大兒科醫(yī)院與精衛(wèi)中心兒童康復(fù)科、發(fā)育行為兒科、臨床心理科、神經(jīng)內(nèi)科、小兒耳鼻喉科、兒童骨科、兒童口腔科、中醫(yī)兒科等42位主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師等組成專家醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，14位國(guó)際專業(yè)治療師，以及上海老科協(xié)醫(yī)委會(huì)500位退休的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師，等等。中心還充分整合了社會(huì)團(tuán)體志愿者、企業(yè)家、藝術(shù)家等社會(huì)各界資源，從而組建了區(qū)域醫(yī)教多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)。

特殊教育主導(dǎo)下的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員涉及兒科所有領(lǐng)域，通過直接鏈接多學(xué)科優(yōu)質(zhì)資源，破解了國(guó)內(nèi)治療師資源短缺的問題，便于特教指導(dǎo)中心集中配給醫(yī)教資源，投入成本少，有助于聚焦區(qū)域特殊教育現(xiàn)場(chǎng)多樣化需求，提高了經(jīng)費(fèi)使用效益，拓展了區(qū)域特殊教育醫(yī)教結(jié)合服務(wù)的深度與廣度。通過組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，能夠響應(yīng)全納教育發(fā)展中不同類別特殊需要兒童的發(fā)展需求，提供必要的特殊教育及相關(guān)服務(wù)。長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)教結(jié)合多學(xué)科合作服務(wù)具有以下七個(gè)特點(diǎn)：服務(wù)平臺(tái)實(shí)體化、服務(wù)團(tuán)隊(duì)國(guó)際化、服務(wù)對(duì)象多元化、服務(wù)年限終身化、服務(wù)項(xiàng)目多樣化、服務(wù)資源菜單化、服務(wù)效益最大化。

三、一套機(jī)制：建設(shè)了區(qū)域?qū)W生轉(zhuǎn)銜服務(wù)機(jī)制

表1　　特教指導(dǎo)中心組織家醫(yī)校轉(zhuǎn)銜會(huì)議的12步驟

基于生涯發(fā)展和終身學(xué)習(xí)理念，長(zhǎng)寧區(qū)開展特殊轉(zhuǎn)銜服務(wù)的研究與實(shí)踐，鏈接學(xué)前、中小學(xué)隨班就讀學(xué)校、特教學(xué)校、就業(yè)單位以及業(yè)余大學(xué)，開發(fā)并實(shí)施了早期干預(yù)至幼兒園、幼兒園至小學(xué)、小學(xué)至初中、初中至初職，以及初職之后五大階段的轉(zhuǎn)銜服務(wù)項(xiàng)目。例如，特教指導(dǎo)中心為每個(gè)特殊學(xué)生組織開展個(gè)別化的家醫(yī)校轉(zhuǎn)銜會(huì)議（見表1），邀請(qǐng)?zhí)亟虒＜液歪t(yī)學(xué)專家、上下學(xué)段教師、家長(zhǎng)、學(xué)生參加，以促進(jìn)特殊學(xué)生的順利轉(zhuǎn)銜。具體步驟見表1。從而，長(zhǎng)寧區(qū)創(chuàng)建了從學(xué)前直至就業(yè)、升學(xué)的區(qū)域性特殊學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)機(jī)制，幫助特殊學(xué)生順利地完成各階段發(fā)展轉(zhuǎn)銜。

長(zhǎng)寧區(qū)特殊學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)工作具有三個(gè)特點(diǎn)：多學(xué)科、全學(xué)段、新常態(tài)。長(zhǎng)寧區(qū)運(yùn)用區(qū)域醫(yī)教多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)開展轉(zhuǎn)銜服務(wù)工作，轉(zhuǎn)銜服務(wù)對(duì)象涉及0—3歲直至就業(yè)、升學(xué)全學(xué)段，形成了特殊學(xué)生轉(zhuǎn)銜服務(wù)機(jī)制，從而，為特殊學(xué)生提供轉(zhuǎn)銜服務(wù)成為長(zhǎng)寧特殊教育的新常態(tài)。對(duì)于整個(gè)區(qū)域終身特殊教育服務(wù)體系而言，轉(zhuǎn)銜服務(wù)工作使區(qū)域內(nèi)各提供特殊教育服務(wù)的學(xué)校、機(jī)構(gòu)增強(qiáng)了協(xié)同性，是多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)的重要服務(wù)項(xiàng)目，使區(qū)域個(gè)性化特殊教育服務(wù)具有了連貫性，促進(jìn)了學(xué)生的生涯發(fā)展，是區(qū)域終身特殊教育體系不可或缺的重要組成部分。

四、一套課程：開發(fā)了區(qū)域校外特殊教育課程

長(zhǎng)寧區(qū)將特殊教育支持服務(wù)對(duì)象擴(kuò)展到學(xué)習(xí)障礙、情緒行為障礙、語言言語障礙、超常兒童等各類特殊教育需要學(xué)生，覆蓋到特殊人群的學(xué)前教育、義務(wù)教育、職業(yè)教育、高等教育、成人教育、老年教育各個(gè)生涯發(fā)展階段。長(zhǎng)寧特教指導(dǎo)中心本著與特殊教育學(xué)校教育對(duì)象錯(cuò)位的思想，基于生涯（Lifelong）、融合（Inclusive）、支持（Support）和潛能（Talent）的理念，開發(fā)了LIST校外特殊教育課程，按照課程實(shí)施方式分為特制課程、社團(tuán)課程和區(qū)域課程三類（見表2）。重視特殊學(xué)生功能補(bǔ)償和潛能開發(fā)，以滿足不同年齡段、不同類型、不同程度特殊人群的發(fā)展需求。目前，中心校外特殊教育課程直接服務(wù)對(duì)象中，最小年齡為2歲，最大年齡為92歲。除此之外，設(shè)計(jì)并實(shí)施數(shù)學(xué)超常生思維訓(xùn)練班項(xiàng)目，向區(qū)域內(nèi)三年級(jí)、四年級(jí)的數(shù)學(xué)超常生免費(fèi)提供教育支持，為全區(qū)中小學(xué)開展注意缺陷、多動(dòng)、書寫、閱讀、計(jì)算以及情緒與行為障礙學(xué)生的摸底、評(píng)估與指導(dǎo)；啟動(dòng)了超常學(xué)生生命科學(xué)社團(tuán)、戲劇表演社團(tuán)、文學(xué)創(chuàng)作社團(tuán)等項(xiàng)目。

表2　　指導(dǎo)中心校外特殊教育課程框架

著眼于區(qū)域終身特殊教育服務(wù)體系的構(gòu)建，長(zhǎng)寧區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心課程建設(shè)的特點(diǎn)在于八個(gè)字：系統(tǒng)思考、藍(lán)海戰(zhàn)略。這里所講的系統(tǒng)思考，是指用“直升機(jī)”的視野，以區(qū)域特殊教育整體發(fā)展的視角、全納教育發(fā)展的高度，進(jìn)行區(qū)域特殊教育的頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)行指導(dǎo)中心課程的設(shè)計(jì)，超越了通常特教學(xué)校課程設(shè)計(jì)的視角。所謂藍(lán)海戰(zhàn)略，就是用錯(cuò)位發(fā)展的思想去做那些“應(yīng)該有人做、別人不愿做、我們能夠做”的事情，為區(qū)域內(nèi)的殘障、超常兒童提供校外特殊教育課程服務(wù)，為區(qū)域內(nèi)學(xué)前、成年和老年殘障人士提供終身特殊教育服務(wù)。長(zhǎng)寧區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心的校外特殊教育課程實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)突破：第一，實(shí)現(xiàn)了殘障教育課程向特殊教育需求課程的發(fā)展。雖然普通教育中普遍存在超常兒童教育服務(wù)，但都是在隱性地實(shí)施。在國(guó)際上，超常兒童教育屬于特殊教育的研究與服務(wù)范圍。作為一線的特殊教育服務(wù)主體，長(zhǎng)寧區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心將特殊教育服務(wù)率先延伸到超常兒童研究與服務(wù)的領(lǐng)域。第二，實(shí)現(xiàn)了學(xué)齡段特殊教育課程向終身特殊教育課程的發(fā)展。從專業(yè)層面，長(zhǎng)寧區(qū)跨學(xué)科橫向介入，申請(qǐng)市教委終身教育處社區(qū)教育實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，打破行政管理層面上基礎(chǔ)教育處與終身教育處的職能壁壘，實(shí)現(xiàn)區(qū)域終身特殊教育研究與專業(yè)服務(wù)。

五、一套流程：探索了區(qū)域特教服務(wù)項(xiàng)目流程

長(zhǎng)寧區(qū)加強(qiáng)特殊教育的頂層設(shè)計(jì)，以基礎(chǔ)教育階段為重點(diǎn)，跨學(xué)科橫向介入，以項(xiàng)目推進(jìn)的方式向0—3歲和成人兩頭延伸，開發(fā)了一系列終身特殊教育服務(wù)項(xiàng)目，并探索了“0—3歲高危幼兒家長(zhǎng)工作坊”“學(xué)前特殊幼兒康復(fù)訓(xùn)練”“智障人士高等融合教育”“老年殘障人士保健講座”“多學(xué)科轉(zhuǎn)銜服務(wù)”“名醫(yī)坐堂公益咨詢”“國(guó)際治療師培訓(xùn)分享會(huì)”“中小幼棘手學(xué)生援助項(xiàng)目”，包括超常學(xué)生等在內(nèi)的各類“有特殊教育需要學(xué)生團(tuán)體訓(xùn)練項(xiàng)目”，包括注意力缺陷多動(dòng)學(xué)生家長(zhǎng)、書寫障礙學(xué)生家長(zhǎng)等在內(nèi)的各類“有特殊教育需要學(xué)生家長(zhǎng)工作坊”，包括無語言兒童教育、自閉譜系障礙兒童教育等在內(nèi)的各類“專題教師中心組項(xiàng)目”等23個(gè)特色服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施流程。

圖2　　學(xué)前特殊幼兒康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目流程

每年8月，長(zhǎng)寧區(qū)特殊教育指導(dǎo)中心向各幼兒園、早教機(jī)構(gòu)和婦幼保健院，發(fā)放特殊幼兒康復(fù)訓(xùn)練需求推薦表，搜集并整理報(bào)名信息。邀請(qǐng)醫(yī)教專家，召開醫(yī)家校家長(zhǎng)會(huì)，對(duì)報(bào)名參加康復(fù)訓(xùn)練的孩子進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，教師訪談家長(zhǎng)和觀察評(píng)估孩子，醫(yī)教結(jié)合評(píng)估確定是否參加個(gè)訓(xùn)。根據(jù)孩子評(píng)估結(jié)果，安排課程和訓(xùn)練方式，由中心教師、國(guó)際治療師指導(dǎo)、音樂治療專業(yè)志愿者、華東師范大學(xué)特教系專業(yè)志愿者為特殊幼兒開展個(gè)別化訓(xùn)練。制定個(gè)別化目標(biāo)及方案，根據(jù)方案進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，期間每日教研，每月一次家長(zhǎng)交流活動(dòng)，定期專家指導(dǎo)。過程性動(dòng)態(tài)評(píng)估，根據(jù)結(jié)果有的繼續(xù)實(shí)施，有的調(diào)整IEP和康復(fù)方案。最后學(xué)年末評(píng)估，提供假期訓(xùn)練建議，假期結(jié)束進(jìn)行家訪，了解訓(xùn)練情況。不參加個(gè)別化訓(xùn)練的特殊幼兒可以參加醫(yī)教結(jié)合家長(zhǎng)沙龍、名醫(yī)坐堂、學(xué)前中心組等活動(dòng)。

項(xiàng)目流程使區(qū)域終身特殊教育服務(wù)具有三個(gè)特點(diǎn)：項(xiàng)目管理的規(guī)范性、服務(wù)系統(tǒng)的長(zhǎng)效性、操作經(jīng)驗(yàn)的可復(fù)制性。有助于進(jìn)一步規(guī)范中心內(nèi)部的項(xiàng)目管理，為殘障人士提供長(zhǎng)效的服務(wù)，提供可借鑒的操作經(jīng)驗(yàn)。

六、結(jié)語

區(qū)域終身特殊教育服務(wù)體系建設(shè)中，健全服務(wù)框架是最大限度發(fā)揮特殊教育指導(dǎo)中心作用的制度保障；組建醫(yī)教結(jié)合服務(wù)團(tuán)隊(duì)是指導(dǎo)中心提供特殊學(xué)生終身服務(wù)的核心資源；形成區(qū)域?qū)W生轉(zhuǎn)銜服務(wù)機(jī)制是指導(dǎo)中心提供特殊學(xué)生終身服務(wù)的必要環(huán)節(jié)；開發(fā)校外特殊教育課程是指導(dǎo)中心提供特殊學(xué)生終身服務(wù)的主要載體；探索服務(wù)項(xiàng)目流程是指導(dǎo)中心提供特殊學(xué)生終身服務(wù)的工作路徑。“為了每一個(gè)學(xué)生的終身發(fā)展”核心理念的“每一個(gè)學(xué)生”包括普通學(xué)校普通學(xué)生和特教學(xué)校學(xué)生，還包括普通學(xué)校各類特殊教育需要學(xué)生。獨(dú)立的指導(dǎo)中心可以整合醫(yī)教多學(xué)科資源，協(xié)調(diào)普通學(xué)校和特教學(xué)校、上下學(xué)段教育機(jī)構(gòu)、醫(yī)療和教育機(jī)構(gòu)之間的合作，形成終身特殊教育服務(wù)的整體構(gòu)架，為特殊需要學(xué)生的終身學(xué)習(xí)提供支持。

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中圖分類號(hào)：G760

作者單位：（上海市長(zhǎng)寧區(qū)特殊教育中心，200050）