良性子宮肌瘤患者行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的臨床護理

杜　鵑

(江蘇省揚中市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 江蘇 揚中, 212200)

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良性子宮肌瘤患者行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)的臨床護理

杜鵑

(江蘇省揚中市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 江蘇 揚中, 212200)

摘要:目的研究行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者的有效護理方法。方法將行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的30例患者分為研究組和常規(guī)組，研究組采用臨床護理路徑模式，常規(guī)組采用常規(guī)護理模式。結(jié)果研究組患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)均優(yōu)于常規(guī)組患者(P<0.05)，住院時間短于常規(guī)組患者(P<0.05)；實施護理前，2組患者的SF-36量表評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，實施護理后，研究組患者的SF-36量表評分顯著高于常規(guī)組患者(P<0.05)。結(jié)論對行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者實施臨床護理路徑護理，可有效改善患者心理狀態(tài)，縮短患者術(shù)后康復時間。

關鍵詞:良性子宮肌瘤; 腹腔鏡; 微創(chuàng)手術(shù); 護理

良性子宮肌瘤是女性生殖器官上最為常見的一種腫瘤疾病，又被稱為子宮纖維瘤、纖維肌瘤等，主要由子宮平滑肌細胞增生而成[1]。部分患者發(fā)病后可無明顯臨床癥狀，多在接受婦科常規(guī)檢查時發(fā)現(xiàn)，部分患者則可見子宮出血、白帶增多等癥狀[2]。若發(fā)病后延誤治療，可引發(fā)癌變，對患者生命健康造成威脅[3]。現(xiàn)階段，腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)是中國臨床治療良性子宮肌瘤患者的首選方法，在患者圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)的臨床護理，可進一步改善患者的治療效果，有利于減輕患者的經(jīng)濟負擔[4]。本研究對行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者的有效護理方法進行探討，現(xiàn)將結(jié)果整理匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1—12月在本院接受腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的30例良性子宮肌瘤患者為本次研究對象，應用隨機數(shù)字表法將其平均分成研究組和常規(guī)組。常規(guī)組患者年齡37～65歲，平均(46.1±1.9)歲，腫瘤平均(3.8±1.1)個，腫瘤直徑平均(5.2±0.5)cm。研究組患者年齡35～66歲，平均(46.3±2.1)歲，腫瘤平均(3.7±0.9)個，腫瘤直徑平均(4.9±0.7)cm。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本研究已事先告知患者，所有患者均簽署研究知情同意書。

1.2護理方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理模式對患者實施護理，具體護理內(nèi)容包括術(shù)前準備、術(shù)后飲食護理、環(huán)境護理、機體鍛煉指導等。研究組采用臨床護理路徑模式對患者實施臨床護理，具體護理內(nèi)容包括: ① 入院當天，護理人員向患者介紹院內(nèi)基本情況，講解手術(shù)治療流程，并給予患者沖洗陰道的藥物，告知患者術(shù)前進行陰道準備的方法。② 入院第2天，護理人員協(xié)助患者完善術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)等，并告知患者進行臨床常規(guī)檢查的目的，消除患者疑慮。③ 入院第3天，護理人員對患者實施術(shù)前健康宣教，根據(jù)患者受教育程度，采用合適的語言講解麻醉方法及手術(shù)方法等。要求患者禁水、禁食，常規(guī)備皮和腸道準備，囑患者保持良好的休息狀態(tài)。④ 手術(shù)當天，清晨訪視患者，及時對出現(xiàn)負面心理情緒的患者行心理疏導，使患者能以樂觀積極的心態(tài)接受治療。術(shù)前配合手術(shù)醫(yī)師進行相關準備工作，術(shù)中嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，做好患者的肢體保暖。⑤ 術(shù)后第1天，手術(shù)結(jié)束后至術(shù)后第1天應給予患者持續(xù)心電監(jiān)護，指導患者取低坡半臥位并告知其該體位的重要性，然后協(xié)助患者翻身，指導患者行屈膝訓練。術(shù)后第1日晚，清洗患者外陰和會陰，確保清潔干燥。夜間加強病房巡視，定期檢查患者各種管道的使用情況，避免管道發(fā)生彎折或堵塞。⑥ 術(shù)后第2天，指導患者合理飲食，根據(jù)患者恢復情況確定是否將引流管拔除。⑦ 術(shù)后第3天，加強患者機體營養(yǎng)，對患者實施術(shù)后衛(wèi)生宣教，避免患者發(fā)生院內(nèi)感染等并發(fā)癥。⑧ 出院當日，對患者實施出院指導，發(fā)放健康教育手冊，向患者留聯(lián)系方式以便咨詢，并囑患者定期來醫(yī)院復查。

1.3評價標準

心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表(SAS量表)評價2組患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)。該量表的標準分界值為50分，評分50～59分表示患者的心理狀態(tài)為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，評分≥70分為重度焦慮。生活質(zhì)量：采用SF-36量表評價2組患者護理前后的生活質(zhì)量。該量表為百分制，共包括36個條目，分為生理功能、軀體功能、心理功能和社會功能4個評價維度。評分越低，代表患者的生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學方法

2結(jié)果

研究組患者術(shù)前、術(shù)后的SAS量表評分均低于常規(guī)組患者(P<0.05)；護理前，2組患者的SF-36量表評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，護理后，研究組患者的SF-36量表評分顯著高于常規(guī)組患者(P<0.05)。見表1。研究組患者的住院時間為(7.2±1.1)d，顯著短于常規(guī)組的(10.3±1.5)d，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1　2組患者SAS量表評分及SF-36量表評分比較　分

與常規(guī)組比較, *P<0.05。

3討論

臨床護理路徑是在新醫(yī)療改革背景下所制定的一種新型護理模式，融入了成效管理的概念，并將促進患者疾病早日康復、減少患者醫(yī)療費用作為臨床護理的主要目標[5-6]。在實際臨床護理工作中，臨床護理路徑的應用不僅能夠滿足患者對臨床護理的需求，還能有效提高醫(yī)院臨床護理工作的質(zhì)量[7]。

臨床護理路徑應用在行手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者的臨床護理中，是將患者入院時間作為坐標系橫軸，將具體護理措施作為坐標系縱軸，可使臨床護理人員明確患者的護理進程，繼而為患者制定具有預見性的護理計劃，最大程度避免常規(guī)護理的盲目性，確保臨床護理行為的規(guī)范性[8-9]。臨床護理路徑還重視對患者心理狀態(tài)的評估，可及時對出現(xiàn)負面心理情緒的患者進行心理疏導，并將健康教育貫穿于臨床護理的始終，在有效改善患者心理狀態(tài)的同時，可使患者自我保健意識得到明顯提高[10-12]。護理人員按照臨床護理路徑實施護理，術(shù)后給予患者飲食指導，加強患者的機體營養(yǎng)，可避免不良飲食方式對患者術(shù)后康復產(chǎn)生影響[13]。同時在術(shù)后加強對患者的衛(wèi)生宣教，提高患者的自我護理能力，繼而能夠有效預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術(shù)后早日康復[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)前、術(shù)后的心理狀態(tài)均優(yōu)于常規(guī)組，住院時間顯著短于常規(guī)組，實施護理后的生活質(zhì)量也優(yōu)于常規(guī)組。該結(jié)果與Pellerin等[16]和黎霞[17]的研究結(jié)果具有高度相似性，進一步證實了臨床護理路徑護理模式在行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療的良性子宮肌瘤患者臨床護理中的重要應用價值[18-19]。

綜上所述，將臨床護理路徑應用在行腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)患者的臨床護理中，可有效改善患者心理狀態(tài)，促進患者術(shù)后早日康復，具有優(yōu)越的臨床推廣應用價值。

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Clinical nursing of patients with benign uterine fibroids treated by minimally invasive laparoscopic surgery

DU Juan

(DepartmentofObstetricsandGynecology,YangzhongPeople′sHospital,Yangzhong,Jiangsu, 212200)

Abstract:ObjectiveTo study nursing method of patients with benign uterine fibroids treated by minimally invasive laparoscopic surgery. MethodsA total of 30 patients in our hospital with minimally invasive laparoscopic surgery were divided into study group with clinical nursing pathway and conventional group with conventional care. ResultsThe preoperative and postoperative psychological state in the study group was better than conventional group (P<0.05), hospital stay of patients was shorter than the conventional group (P<0.05). There was no significant difference before the implementation of nursing SF-36 scale in two groups (P>0.05). After the implementation of nursing, SF-36 scores in the research group was significantly higher than that in the conventional group (P<0.05). ConclusionClinical nursing pathway care for patients with benign uterine fibroids minimally invasive laparoscopic surgery can effectively improve the mental state of patients, and shorten the postoperative recovery time.

KEYWORDS:benign uterine fibroids; laparoscopy; minimally invasive surgery; nursing

收稿日期:2016-03-22

中圖分類號:R 473.71

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)12-108-03

DOI:10.7619/jcmp.201612034