AIDET溝通模式對子宮肌瘤患者焦慮情緒及滿意度的影響

王小景

(湖北省新華醫院 婦產科, 湖北 武漢, 430000)

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AIDET溝通模式對子宮肌瘤患者焦慮情緒及滿意度的影響

王小景

(湖北省新華醫院 婦產科, 湖北 武漢, 430000)

關鍵詞:AIDET溝通模式; 子宮肌瘤; 手術; 焦慮情緒; 滿意度

手術是治療子宮肌瘤的主要方法，隨著各種微創手術方法的興起，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術逐漸取代了傳統的開腹手術并受到廣大患者的歡迎。但因手術涉及患者的生殖器官，加之疾病本身及治療對患者而言是極大的負性生活事件，故患者的心理應激反應較為嚴重。強烈的心理應激對麻醉和手術的安全性都有一定影響，因此護理人員必須給予針對性的護理干預措施。AIDET溝通模式是護患間的一種溝通模式，該模式有助于清晰溝通并改善患者的體驗[1]。為探討AIDET溝通模式在子宮肌瘤患者中的應用效果，現選取本院2015年2—3月收治的80例患者為研究對象進行對照分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取80例子宮肌瘤手術患者，納入標準: ① 均經B超檢查確診，均符合子宮肌瘤的診斷標準; ② 肌瘤位于宮底部或前后壁近宮底部，肌瘤最大直徑>5 cm; ③ 均簽署知情同意書; ④ 擇期手術者，均需子宮切除; ⑤ 無手術禁忌證; ⑥ 均無腹、盆腔手術史；無明顯的子宮脫垂及黏膜粘連; ⑦ 文化程度小學以上，具備完成相關調查的能力。排除標準: ① 合并有惡性腫瘤的患者; ② 急診手術者; ③ 嚴重的內科合并癥; ④ 妊娠及哺乳期婦女; ⑤ 血液系統、免疫系統疾病; ⑥ 有嚴重的心理疾病。采用隨機數字表法將該組患者分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者年齡21～48歲，平均(35.4±13.2)歲，肌瘤1～5個，平均(2.3±1.2)個，肌瘤大小5.25～12.34 cm, 平均(8.23±0.53) cm, 受教育年限9～20年，平均(16.5±4.5)年。對照組患者年齡23～49歲，平均(36.2±14.5)歲，肌瘤1～5個，平均(2.2±1.1)個，肌瘤大小5.76～11.23 cm, 平均(8.65±0.47) cm, 受教育年限10～21年，平均(15.9±5.2)年。2組的一般資料具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

2組均由同組醫護人員在腹腔鏡的協助下實施子宮肌瘤剝除術。對照組采用常規溝通模式，行常規圍術期護理，觀察組則在對照組的基礎上采用AIDET溝通模式。

1.3AIDET溝通模式

1.3.1問候(Ackonwledge): 患者入院后，責任護士負責接待，面帶微笑，使用文明用語問候患者，使患者享受hotel式的服務。首先與患者聊家常，包括患者的工作、家庭、子女、親友等，表示對患者的關心，拉近護患間的距離，贏得患者的信任。責任護士將自己視為患者的家庭成員，設身處地為患者著想，站在患者立場上，理解疾病帶給患者的痛苦，建立良好的護患關系。責任護士還應告知患者住院過程中由自己負責其護理工作，贏得患者的信任，之后收集患者的基本信息，如年齡、姓名、疾病史、心臟功能等。

1.3.2介紹(Introduce)：責任護士主動向患者進行自我介紹，除了護理專業基本信息外，重點突出自身的優勢和專業性、整個醫療團隊的技能和優勢，介紹過程中要傳達給患者自信感，贏得患者的信任，增強患者的治療信心，讓患者相信其會獲得優質的服務。

1.3.3過程(Duration)及解釋(Explanation): ① 治療性溝通。護理人員首先引導患者說明自己內心的想法和感受，認真傾聽，讓患者宣泄情緒，之后采用旁征博引、應用認知行為等技術糾正患者的錯誤認知，向患者傳遞子宮肌瘤可預防、可治愈的信息，并向患者介紹主管醫師的行醫經驗和手術治療的硬件設施，提高患者的手術信心。② 解釋。有研究顯示，子宮切除術患者存在的主要心理感受有解脫或無奈、不再是完整的女人、擔心等[2]，護理人員應將自己作為患者家庭一員來與患者溝通，以聊家常的形式，針對患者以上心理感受做出合理解釋，交談過程中結合眼神、表情、撫觸等非語言溝通方式，向患者傳達有用信息。告知患者子宮并不是女性性特征的維持器官，而是卵巢；子宮切除術后不會影響第二性征，不會降低女性魅力值，不會加速衰老和引起男性化；術后陰道仍可分泌分泌黏液，不會影響性生活，術后性生活不和諧是由于心理因素造成等。③ 發動社會支持。加強病友之間的溝通，組織收治時間相近的患者進行交流，建立安全、互動和接納的團體氛圍，患者間相互傾訴、相互理解，以減輕心理壓力。播放子宮肌瘤手術治愈患者的祝福視頻或請恢復效果較好的患者現身說法，講述治療經過，發動病友的帶動和幫扶作用，幫助患者建立手術信心。此外，護理人員還應發動患者的丈夫、兒女、公婆、朋友等力量，鼓勵其關心患者、愛護患者，幫助患者建立信心。

1.3.4感謝(Thanks)：患者出院前，對患者在治療過程中的配合以及選擇在本院治療表示感謝[3]。肯定患者為疾病康復做出的努力，結合宣傳資料交代出院注意事項。出院前再次對患者需求進行詢問，登記患者的聯系方式，以便提供延續性護理。

1.4觀察指標

① 心理狀態：患者的焦慮和抑郁心理分別采用zung’s醫院焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)調查，2個量表均包含20個條目，每個題目均4級評分，SAS分界值為50分，>50分為存在焦慮。SDS分界值為53分，>53分為存在抑郁。評分越高，表明心理狀態越差。② 護理滿意度：采用本科室自制的護理滿意度調查問卷，內容包括責任心、服務態度、心理護理、健康教育、護患溝通技巧、護患溝通效果6個方面，每個方面評5級標準，計分1～5分，分別為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，評分越高說明滿意度越高。由專人于出院前1 d指導患者填寫，當場回收問卷。

1.5統計學處理

統計學軟件版本為SPSS15.0，錄入數據后有效核對，確保數據準確。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者心理狀態比較

入院時2組的心理狀態評分差異無統計學意義(P>0.05)。進入手術室前，觀察組的SAS、SDS評分無顯著變化，對照組的SAS、SDS評分均高于入院時。觀察組進入手術室前的SAS、SDS評分以及焦慮、抑郁的發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組患者心理狀態比較±s) [n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者護理滿意度比較

觀察組的心理護理、責任心、護患溝通技巧、護患溝通效果等方面的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者護理滿意度比較±s)　 分

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

AIDET溝通模式由Studer Group發明，常用于護患之間，其通過規范護士的溝通用語，深化護患間的溝通程度，可贏得患者的信任，減輕患者的不良情緒，充分體現了護士對患者的關心、同情以及專業能力。本研究結果顯示，采用AIDET溝通模式的子宮肌瘤患者入手術室前的SAS、SDS評分和發生率顯著低于對照組。王靜玉等[4]在肝癌手術患者術前實施AIDET溝通模式，發現可減少患者術前的心理紊亂，穩定患者情緒，與本研究結果基本一致。AIDET溝通模式注重與患者進行精神、心理交流，以患者為中心，從患者角度出發，通過顯示護理人員自身的專業性和顯示對患者的同情、關心，盡可能消除或減輕患者對治療的不確定性和不可預見性，減少負性情緒[5]。

子宮肌瘤手術患者一方面會對疾病和手術較為恐懼，另一方面會對術后自身生殖功能、性生活、魅力值較為擔心，加之女性患者心理較為細膩，故手術前心理應激較為嚴重。這種強烈的應激將不同程度加重血漿皮質醇和促腎上腺激素的升高，使心率加快，血壓升高，疼痛增強，可直接影響手術的風險性和復雜性[6]。AIDET溝通模式通過建立良好的護患關系，使患者依賴、信任護理人員，進而從護理人員處獲得有效的支持和鼓勵。面對即將到來的手術，患者能夠感受到護理人員與其共同面對，可減輕患者對未知事件的擔心和焦慮情緒[7]。治療性溝通可幫助患者分析手術的條件和安全性，建立手術信心；家庭式溝通參照患者的內心體系，角色對換，可通過了解患者的內心世界并采用護理方法進行疏導和緩解，使患者感受到人性關懷的溫暖，從而以積極的心態面對疾病，自覺調整不良情緒[8-10]。合理解釋可將患者所需信息直觀展現在患者面前，糾正患者的不確定感和錯誤認知，了解腹腔鏡子宮肌瘤剝除術的圍術期相關內容，提高對手術的接受程度。在溝通的過程中還應注重病友和患者丈夫的心理支持作用，通過相互溝通、相互支持，可增強患者的手術信心，減輕手術帶來的心理壓力[11-12]。

本研究結果顯示，采用AIDET溝通模式的子宮肌瘤患者對心理護理的滿意度顯著高于對照組。護理滿意度是衡量患者對護士所提供服務質量的態度的重要指標。劉桂花等[13]研究顯示，護士溝通技巧不足是影響護患溝通的重要因素之一，也是影響患者滿意度的重要因素，其認為必須提高護士的自身素質及溝通能力[14]。AIDET溝通模式以患者為中心，護士利用多種溝通方式如講解、非語言溝通、發揮社會支持等，做到坦誠與慎言相統一、肅性與親密性相統一、原則性與靈活性的統一[15-16], 可引起情感共鳴，與患者相互理解和信任。AIDET溝通模式讓護士有更多的時間待在患者身邊，增加了溝通時間，有效減少護患糾紛，提高了患者滿意度。

綜上所述，AIDET溝通模式可有效提高護理人員與子宮肌瘤手術患者的溝通效率，顯著緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]張麗芳, 唐碧云, 朱永滿, 等. AIDET溝通模式在術后鎮痛隨訪中的應用[J]. 中華護理雜志, 2013, 48(4): 302-303.

[2]侯小妮, 田鋼, 陳巖. 子宮切除術后住院患者心理感受的質性研究[J]. 中華現代護理雜志, 2013, 19(16): 1918-1920.

[3]侯明如, 姚敏紅, 費靜霞, 等. AIDET溝通模式在無抽搐電休克治療中的應用[J]. 中華現代護理雜志, 2015, 21(5): 565-568.

[4]王靜玉, 胡禮宏, 方平, 等. AIDET溝通模式對七氟烷麻醉術后躁動的影響[J]. 中國現代醫生, 2015, 53(21): 153-156.

[5]陳根紅, 劉潔珍, 劉靈芝. AIDET溝通模式在輕度認知功能損害患者靜脈輸液依從性中的應用[J]. 國際醫藥衛生導報, 2014, 20(22): 3488-3491.

[6]于海心, 王玉潔, 齊玉梅, 等. 子宮切除患者心理狀況及社會支持研究[J]. 實用預防醫學, 2012, 19(4): 563-564.

[7]馬瑞. 心理干預對子宮切除術后患者不良情緒及性生活滿意度的影響[J]. 當代護士: 學術版, 2013(4): 55-56.

[8]孫潔, 白圖門, 楊素芬, 等. 采用經腹或經陰道剔除術治療子宮肌瘤的療效比較[J]. 中華全科醫學, 2016, 14(4): 615-617.

[9]周玉珍. 腹腔鏡下阻斷子宮血流治療子宮肌瘤的臨床效果及中遠期療效評估[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(9): 1989-1991.

[10]陳曉萍, 趙莉. 轉化生長因子β激活酶1在子宮肌瘤組織中的表達及意義[J]. 海南醫學院學報, 2016, 22(6): 583-585.

[11]宋麗. 心理疏導護理對子宮肌瘤微波消融術患者情緒的影響[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 20(17): 100-101.

[12]申立華. 經腹部超聲常規掃查法檢查子宮肌瘤的診斷價值[J]. 黑龍江醫藥科學, 2016, 39(1): 119-120.

[13]劉桂花, 索娜, 閆廣輝, 等. 影響護患溝通的因素與對策[J]. 中華醫學教育雜志, 2014, 34(6): 985-897.

[14]劉瓊花. 宮腔鏡聯合腹腔鏡治療子宮肌瘤患者的臨床療效分析[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(4): 885-886.

[15]袁華娣, 單燕敏, 鄭亞萍, 等. AIDET溝通模式在日間手術病房的應用[J]. 護理與康復, 2013, 12(10): 979-980.

[16]王陽, 潘洋, 闞紅莉. 子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的效果觀察[J]. 中國婦幼保健, 2016, 31(3): 623-624.

收稿日期:2016-03-24

中圖分類號:R 473.73

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)12-183-03

DOI:10.7619/jcmp.201612064