子宮動脈栓塞治療產后大出血的臨床護理干預

【摘要】 目的：探討子宮動脈栓塞治療產后大出血的臨床護理干預措施和效果。方法：將近期本院收治38例產后大出血行子宮動脈栓塞治療的患者作為研究對象，回顧性分析38例患者的臨床護理資料。結果：38例患者于術前、術中及術后給予有效護理干預后恢復良好，未出現嚴重并發癥，均康復出院。結論：對行子宮動脈栓塞術的產后大出血患者實施有效的臨床護理干預可有效減少手術并發癥，提高治療效果，促進患者快速康復，具有極大的臨床應用價值。

【關鍵詞】 子宮動脈栓塞；產后大出血；護理干預

本研究將近期本院收治38例產后大出血行子宮動脈栓塞治療的患者作為研究對象，探討子宮動脈栓塞治療產后大出血的臨床護理干預措施和效果。相關內容如下：

1資料和方法

1.1臨床資料 將近期本院收治38例產后大出血行子宮動脈栓塞治療的患者作為研究對象。38例患者中年齡25～39歲，平均年齡33.4歲；20例初為產婦，18例為經產婦；31例患者因為宮縮乏力導致大出血，2例患者因為剖宮產后切口感染裂開導致大出血，2例患者因妊娠高血壓綜合征導致大出血，3例患者因為前置胎盤導致大出血，出血量1500～5000毫升。所有患者均伴有缺血性休克，經保守治療無效后，采用子宮動脈栓塞方法治療。

1.2護理方法 術前護理：①產后出血病情兇險，為了搶救患者生命，醫護人員迅速做好術前準備，對患者進行輸血、補液及進行碘過敏試驗、備皮；給予患者吸入氧氣，留置導尿管，并做好保暖措施，密切關注患者的生命體征變化。②患者出血量大時多處于休克狀態，家屬因擔心病情多會出現緊張、擔憂、害怕心理，此時需對家屬進行溝通，緩解家屬恐懼心理，配合治療。

術中護理：①患者進入手術室后注意保暖，并多給予心理支持、安撫，對于躁動不安的患者可進行肢體固定。②對患者連接心電監護和壓力監測，并給予氧氣吸入，以便實時關注患者生命體征，保證患者生命安全。③護理人員手術過程中要與手術醫師配合，操作迅速、準確、及時。

術后護理：①手術結束密切關注患者的陰道出血情況，以防出現異常出血、惡露量等；另外要實時關注患者穿刺口是否發生出血現象，對患者的術側肢體活動進行絕對限制，避免肢體彎曲。②如果患者失血量過大，手術結束后仍需要一定時間才能恢復正常血容量，此時患者的血壓還沒有達到正常水平，因此術后要密切關注患者的血壓變化，每小時進行異常血壓測量。③觀察并記錄患者的尿量變化，關注患者穿刺點以下肢體的變化，觀察肢體的溫度、顏色、感覺等是否出現異常。④為預防盆腔炎、全身感染等各種并發癥的發生，術后需對患者進行常規抗感染治療。保持患者局部清潔，每天對會陰部沖洗2到3次，保持患者床鋪、被褥清潔。⑤對患者進行體溫檢測，每天測量體溫4次，如果發現患者長時間處于高溫要及時報告醫生進行治療。⑥患者術后恢復需要充分的營養支持，以提高身體抵抗力，度過危險期。所以在飲食上要加強營養，囑咐患者多吃高蛋白、高維生素以及易消化的食物；主動與患者進行溝通，了解患者身體和心理需求，提高患者康復信心。

2結果

38例術后出血患者中36例患者一次栓塞止血成功，2例患者經兩次栓塞止血成功。所有患者術后血壓、心率逐漸恢復正常水平，未出現陰道、腹腔出血等嚴重情況，休克癥狀明顯改善。術后恢復期間有9例患者出現發熱癥狀，4例患者出現穿刺點疼痛、膀胱脹痛癥狀。以上不良反應經有效治療和護理后均消失，所有患者均在1個月內康復出院，后經隨訪，患者術后3年內身體狀態良好，未出現嚴重并發癥。

3討論

引起產后大出血的原因很多，例如宮縮乏力、胎盤粘連等都是引起產后大出血的重要因素[1-2]。產婦產后大出血首先可采用保守方法治療，而對于保守治療無效的難治性產后出血可采用子宮切除、髂內動脈結扎等方法治療。但手術復雜，手術所需時間長，對患者傷害大，所以對患者來講耐受性較差[3-4]。子宮動脈栓塞是近年來廣泛應用于治療難治性產后大出血的有效治療方法，該方法創傷小，治療效果顯著，而且并發癥少，還可以保留患者子宮完整性，避免為患者造成身心傷害[5]。本研究中對患者實施術前干預、術中干預以及術后干預，術前主要包括術前準備，以及對患者和家屬進行進行心理干預，消除患者和家屬顧慮，讓患者以一個良好的狀態迎接手術；術中護理需要密切關注患者的生命體征變化，并對患者進行心理鼓勵、安撫，消除患者恐懼心理，配合治療；術后護理主要是關注患者的血壓和體溫變化，對患者進行抗感染治療，預防并發癥，并與患者進行溝通，了解患者心理狀態，多給予鼓勵、安慰，幫患者樹立康復信心；另外，對患者加強營養支持、提高抵抗力、促進術后恢復等等。本次研究結果顯示，38例患者恢復良好，且未出現嚴重出血情況，術后3年內身體狀態良好，為出現嚴重并發癥。由此可見，子宮動脈栓塞治療產后大出血的臨床護理干預可有效預防并發癥，提高治療效果，促進患者術后恢復，值得在臨床推廣應用。

【參考文獻】

[1] Elizabeth Needham Waddell， Mark G. Orr， Judith Sackoff et al.. Pregnancy Risk among Black， White， and Hispanic Teen Girls in New York City Public Schools[J]. Journal of Urban Health， 2010， 87（3）.

[2] 李淑紅.經皮雙側子宮動脈栓塞治療產后大出血護理干預及效果探討[J].吉林醫學，2014，（18）：4060-4061.

[3] 王初紅.16例子宮動脈栓塞治療產后大出血的護理體會[J].中外醫療，2012，31（16）：132.

[4] 馬惠賢.子宮動脈栓塞治療產后大出血的介入護理體會[J].中國實用醫藥，2015，（9）：229-230.

[5] 黃彩玲，朱琳，陳瑞珍等.急診栓塞治療產后大出血產婦的護理[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：45-46.