孟魯司特鈉輔助治療成人支氣管哮喘的效果及對肺功能的影響

葉青　杜婉桃

[摘要] 目的 觀察探討使用孟魯司特鈉輔助治療成人支氣管哮喘時的治療效果及其對患者肺功能的影響。 方法 將于2014年9月～2015年8月期間來我院就診的400例成人支氣管哮喘患者隨機平均分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組200例。對照組僅使用舒利迭進行治療，觀察組在對照組的基礎上輔助使用孟魯司特鈉，兩組均治療15d，治療前后記錄比較患者的肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEV）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量占正常預計值的百分比（PEF%）等指標并比較治療有效率。 結果 觀察組患者治療總有效率為92%，對照組治療總有效率為75%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組治療有效率遠高于對照組。兩組患者FVC、PEV、FEV1、PEF%等值治療前比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者情況都有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組較對照組而言差異更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 孟魯司特鈉輔助治療成人支氣管哮喘可以有效提高治療有效率，改善患者肺功能，療效明顯，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 孟魯司特鈉；成人；支氣管哮喘；舒利迭

[中圖分類號] R562.25 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）09-84-03

[Abstract] Objective To study the treatment effect and investigate the therapeutic effect of Montelukast sodium auxiliary treatment on adult bronchial asthma and the influence on pulmonary function. Methods 400 adult patients with bronchial asthma in our hospital from September 2014 to August 2015were selected， and they were randomly divided into two groups，200 cases in each group.The patients in control group were treated by Seretide， patients in observation group were treated by Montelukast sodium on the basis of control group， all patients were treated for 15 days. The changes of forced vital capacity（FVC），peak expiratory velocity（PEV）， forced expiratory volume in one second（FEV1）， peak expiratory flow（PEF%） and other indicators in the two groups before and after treatment were recorded， and then the treatment efficiency of two groups were compared. Results The effective rate of observation group and the control group were 92% and 75%，the difference was statistically significant（P<0.05），the therapeutically effective rate of observation group was much higher than control group. Before treatment the FVC， PEV， FEV1， PEF% value of two groups have no remarkable difference（P>0.05），after treatment， the patients conditions have improved significantly in both groups（P<0.05）， the differences of the observation group were more obviously than the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Montelukast sodium auxiliary treatment of adult bronchial asthma can improve the therapeutically effective rate， improve patients pulmonary function， therapeutic effect is obvious， it is worth using widely.

[Key words] Montelukast sodium；Adult；Bronchial asthma； Seretide

支氣管哮喘是一種慢性呼吸道炎癥，由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等炎性細胞參與導致呼吸道平滑肌痙攣[1]。患者會出現喘息、氣促、咳嗽、胸悶、呼吸困難等臨床表現。是一種嚴重威脅公眾健康的慢性疾病[2]。舒利迭是一種糖皮質激素，具有較好的抗炎效果，臨床上常用于治療支氣管哮喘，但起效較慢，療效不夠顯著且副作用較大[3]；孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，可以有效緩解支氣管平滑肌痙攣，是較長效的預防治療哮喘的藥物[4]。我院此次探討將兩藥物聯用觀察其在治療成人支氣管哮喘中的作用及其對患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2014年9月～2015年8月期間來我院就診的400例成人支氣管哮喘患者隨機平均分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組200例。對照組患者中男126例，女74例，年齡24～75歲，吸煙者57例，平均（46.5±6.1）歲，病程5～10年；觀察組患者中男130例，女70例，吸煙者59例，年齡23～76歲，平均（46.4±5.9）歲，病程5～12年。兩組患者均符合中華醫學會呼吸病分會哮喘學組《支氣管哮喘防治指南》診斷標準[5]。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組僅使用舒利迭（沙美特羅/氟替卡松）吸入劑（Glaxo Wellcome Production；H20090563，50?g/250?g）進行治療，早晚吸入使用，每次一吸；觀察組在對照組的基礎上輔助使用孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司，H20064370），每日一次，每次10mg。同時，兩組均進行補液、吸氧、抗生素、氨茶堿等常規治療，兩組均治療15d。

1.3 觀察指標

治療前后記錄比較患者的肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEV）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量占正常預計值的百分比（PEF%）等指標并比較治療有效率。有效率判定標準[6]如下：顯效：患者呼吸困難、哮鳴音等情況消失，氣促、咳嗽等癥狀有明顯改善；FEV1值占預計值的80%以上，PEF變異率在20%以下；有效：患者呼吸困難、哮鳴音等情況部分好轉，氣促、咳嗽等癥狀有部分改善；FEV1值占預計值的60%～80%之間，PEF變異率在20%～30%之間；無效：臨床各種癥狀無改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將所得數據使用SPSS18.0進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組患者治療總有效率為92%，對照組治療總有效率為75%，經χ2檢驗，觀察組治療有效率遠高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者肺功能比較

對照組患者FVC、PEV、FEV1、PEF等值治療前比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，兩組患者情況都有明顯改善（P<0.05），觀察組較對照組而言差異更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性支氣管疾病，臨床常見，是一種變態反應性疾病，可引起患者反復發作的喘息、氣促、咳嗽、呼吸困難等癥狀，且早晚情況加重，具有長期性、周期性、反復發作等特點。該病受多種炎癥細胞及炎癥因子影響，如肥大細胞、嗜酸性粒細胞及其釋放的組胺、白三烯等物質[7]，使氣管平滑肌收縮，對刺激更加敏感，反應增強，嚴重影響患者的正常工作學習[8]。但該病目前尚不能根治，僅依靠藥物或物理療法緩解患者癥狀，控制病情發展[9]。

舒利迭中的有效成分是丙酸氟替卡松和沙美特羅，丙酸氟替卡松是一種糖皮質激素，具有抗炎的作用，可在支氣管和肺中保持較高濃度，使藥效更為明顯[10]；沙美特羅是一種β2受體阻斷劑，可作用于β2受體，引起氣道平滑肌舒張，減緩患者的氣管痙攣性收縮現象，改善肺通氣[11]。舒利迭具有較好的改善支氣管患者癥狀的效果，但因為其成分中含有糖皮質激素，會有一定的毒副作用[12]，存在藥物利用度低，急性吸入存在風險等問題，經長期臨床實踐證明，單獨使用舒利迭治療效果并不顯著[13]。孟魯司特鈉是一種白三烯受體抑制劑[14]，可用于長期預防和治療成人支氣管哮喘，可特異性阻斷白三烯受體，抑制炎癥因子發揮作用，緩解患者癥狀[15]，臨床上常與糖皮質激素合用，以治療成人支氣管哮喘，我院此次探討將兩藥物聯用觀察其在治療成人支氣管哮喘中的作用及其對患者肺功能的影響。

此次探究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為92%，對照組治療總有效率為75%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），表明，使用孟魯司特鈉輔助治療成人支氣管哮喘可以明顯提高治療有效率，效果較單純使用舒利迭有明顯提高；同時，治療后，觀察組較對照組而言FVC、PEV、FEV1、PEF等值明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。與胡翠燕等[16]的研究結果相似。說明，兩藥聯用可以明顯改善患者肺功能，利于患者肺通氣，肺換氣，緩解患者臨床癥狀。

綜上所述，使用孟魯司特鈉輔助治療成人支氣管哮喘可以有效提高治療有效率，改善患者肺功能，療效明顯，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-02-02）