針刺聯合消栓腸溶膠囊治療氣虛血瘀型中風的臨床觀察

牛鵬　楊錦明

[摘要] 目的 探討針刺聯合消栓腸溶膠囊治療氣虛血瘀型中風的臨床療效。 方法 選取2015年1～11月在我院接受治療的90例氣虛血瘀型中風的患者，按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組各45例，兩組患者都采用常規藥物治療，觀察組患者在此基礎之上給予針刺聯合消栓腸溶膠囊治療，分別觀察治療前后，兩組患者的NDS、FMA以及BI評分的變化并對其進行比較，分析比較變化的原因。 結果 治療后，兩組患者的NDS評分都有所下降，觀察組（10.23±2.31）分低于對照組（13.58±4.10）分，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），治療后兩組患者的FMA、BI評分都有所升高，觀察組（87.56±3.18、79.58±4.15）高于對照組（79.26±5.14、75.16±6.12）分，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 針刺聯合消栓腸溶膠囊治療氣虛血瘀型中風臨床效果顯著，能夠有效的促進患者神經功能恢復，改善患者的體質，提高生活質量。

[關鍵詞] 針刺；消栓腸溶膠囊；氣虛血瘀型；中風；臨床觀察

[中圖分類號] R277.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）09-69-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of acupuncture combined with Xiaoshuan enteric capsule in the treatment of stroke with Qi deficiency and blood stasis type. Methods 90 stroke patients with Qi deficiency and blood stasis type who were in our hospital from January to November 2015 were randomly divided into observation group and control group，45 cases in each group.All patients were treated with routine drugs， in addition，the observation group received the therapy of acupuncture combined with Xiaoshuan enteric capsule.The NDS，FMA and BI scores of the two groups before and after treatment were compared，the causes of variations were analyzed. Results After treatment，the NDS scores of the two groups all decreased to some extent，the observation groups scores （10.23±2.31） were lower than those of the control group （13.58±4.10），the differences were statistically significant （P<0.05），the FMA and BI scores of the two groups all increased to some extent， the observation groups scores （87.56±3.18 and 79.58±4.15） were higher than those of the control group （79.26±5.14 and 75.16±6.12），the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The therapy of acupuncture combined with Xiaoshuan enteric capsule is effective in the treatment of stroke with Qi deficiency and blood stasis type，which can effectively promote the neurological function recovery，improve the body constitutions and the life quality in patients.

[Key words] Acupuncture；Xiaoshuan enteric capsule；Qi deficiency and blood stasis type；Stroke；Clinical observation

中風是臨床上一種較為常見的多發疾病，又被稱為卒中病。臨床多表現為突發性昏厥、肢體偏癱、口歪舌斜、不能言語等。該疾病具有很高的致殘率和死亡率[1]。據資料統計，缺血性腦卒中在中老年患者中發病率居前三[2]。隨著急救醫學的發展進步，近年來腦血管疾病的病死率逐年下降，但是腦血管疾病的發病率和致殘率卻逐年升高，嚴重的影響患者的生存質量[3]。由于中風患者的發病機制以及臨床表現都比較復雜，采用簡單的方法治療，很難達到最佳的治療效果。有資料表明，對腦卒中患者進行有效的干預，可以有效的提高患者恢復，提高患者的生活質量，減少疾病的復發。因此，探討多種有效的措施聯合進行干預治療，為患者尋求更多簡、便、廉、驗之法，提高患者的生活質量，顯得越來越重要[5]。本研究目的在于觀察針刺聯合消栓腸溶膠囊治療氣虛血瘀型中風患者的臨床療效，為中風患者提供一種簡、便、廉、驗之法，提高患者的生活質量及經濟負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1～11月在我院接受治療的90例氣虛血瘀型中風患者。按照隨機數表字法將患者分為觀察組和對照組各45例。其中觀察組中男26例，女19例，年齡47～83歲，平均（65.2±5.3）歲，其中24例處于腦出血恢復期，有9例為多發性腦梗死，有4例為腦供血不足患者，有8例為腦血栓患者；對照組中男27例，女18例，年齡48～82歲，平均（65.3±4.9）歲，其中有22例患者處于腦出血恢復期，有10例患者為多發性腦梗死，有7例患者為腦血栓患者，6例為腦供血不足患者。本研究取得我院倫理委員會的批準同意，并且經過所有的患者簽署知情同意書，兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準[4]

參照國家中醫藥管理局腦病急癥科研協作組制訂的《中風病中醫診斷療效評定標準》，并且經過影像學證實；由我院被評為“廣東省優秀中醫臨床人才”的李愛民主任明確辯證為“氣虛血瘀型”的患者?；颊叩纳w征都很平穩，并且意識清醒。

1.3 排除標準

患者有合并心、肝、腎嚴重功能損害疾?。挥袊乐氐膼盒阅[瘤；近段時間合并有急、慢性感染；患者患有嚴重的精神疾；依從性差的患者。

1.4 研究方法

對照組患者進行常規治療，根據病情需要選擇降壓、降糖、調脂以及抗血小板凝聚等治療。觀察組在此基礎之上加以針刺聯合消栓腸溶膠囊（賽諾維，三門峽賽諾維制藥有限公司，Z20000025）。口服。一次2粒，3次/d。飯前半小時服用，連續服用4周進行治療。針刺治療，采用華佗牌一次性無菌針灸針，規格：100支/盒，鋁箔裝 0.25mm×40mm。生產企業：蘇州醫療用品廠有限公司。具體選穴及操作參照《中風病的針灸診療規范》，針刺，1次/d，1次20min，連續治療4周。

1.5 療效標準

分別觀察治療前后，兩組患者的NDS（神經功能缺損評分：對患者的知識水平、面癱、語言、上肢能力、手肌力、下肢力以及步行能力進行評價，共45分，評分越高，患者的損傷越高缺損院嚴重）、以及BI評分（日常生活活動能力：對患者的日常生活能力進行評價，共100分，分值越高日?；顒幽芰υ綇姡┑淖兓ζ溥M行比較。

1.6 統計學分析

選擇SPSS18.0進行數據統計，本研究數據用（）表示，使用t檢驗進行比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后NDS、FMA以及BI評分情況比較，由表中數據可知，治療前，觀察組患者和對照組患者的NDS、FMA以及BI評分進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組和對照組患者的NDS評分都有所下降，觀察組低于對照組，兩組間患者情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后，FMA和BI評分都有所上升，觀察組高于對照組患者，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

中風是一種由于多種因素作用于患者機體后導致的一種疾病，該疾病的病變部位發生在腦部，對人體的傷害極大，并且該疾病與患者的心、肝、腎都有著密切的聯系。該疾病一般發生在中老年人群，中老年患者年老肝腎虧虛，并且氣血不足，遇到煩心的事情很容易惱怒，導致患者的臟腑陰陽失調，氣血比較容易發生混亂，導致患者的腦神經麻痹，神經受到損傷，情況嚴重時，還會導致患者半身不遂[6]。由于中風的發病機制和臨床病理變化都比較復雜，并且現代醫學在治療該疾病方面暫時還未有突破性的進展，所以研究有效的方法治療中風患者勢在必行。

在中醫理論中，很多學者認為多數中風患者的根本在于患者的氣虛，病邪的核心在于血瘀，即基本病理機制就是“氣虛血瘀”[7]。由此可以得出的結論就是，對于氣虛血瘀型中風患者治療的主要方向是通絡、活血、益氣為主要目的。所以在對患者進行治療時，應益氣活血，化瘀通絡，才能有效的緩解患者的病情，減小疾病給患者帶來的傷害。消栓腸溶膠囊的本質就是補陽還五湯，其主要的功就是益氣通絡，活血化瘀。本方證以氣虛為本，血瘀為標，即王清任所謂“因虛致瘀”。治當以補氣為主，活血通絡為輔。本方重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺則血行，瘀去絡通，為君藥。當歸尾活血通絡而不傷血，用為臣藥。赤芍、川芎、桃仁、紅花協同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦為佐藥。本方重用補氣藥與少量活血藥相伍，使氣旺血行以治本，祛瘀通絡以治標，標本兼顧；且補氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸癥向愈。在本次的研究中發現，采用消栓腸溶膠囊治療氣虛血瘀型中風的患者，其心腦供血機能方面也得到不同程度的改善。與此同時，使用針灸來疏通患者的經絡，調理氣血，并且可以刺激患者周圍的神經細胞功能的恢復，將這種刺激信號傳輸到患者的大腦中相應的中樞系統，刺激患者病變的神經功能恢復，促進缺血性腦卒中后偏癱患者肢體功能的恢復[8]。

消栓腸溶膠囊中的藥物可以改善患者的腦部缺血，降低患者的全血以及血漿黏度，有效的改善患者的腦部血液供應障礙和腦細胞的缺血缺氧的狀態，是治療缺血性腦卒中患者恢復健康的有效方法[9]。針灸對于腦卒中偏癱的治療療效確切，并且安全性好，在臨床醫學中逐漸成為腦卒中患者康復的重要方法[10]。針刺能夠有效調節患者血管運動平衡，使患者的腦血管擴張，腦血流量增加，使得患者的腦組織氧和能量代謝得到有效的改善，從而可以減輕患者的腦組織損傷[11-13]。有大量的臨床研究也證實，針灸可以疏通患者的筋絡，調理患者的臟腑，改善中風患者的中樞神經功能，對患者腦損傷后的重塑具有積極的作用。取患者的相關穴位進行針灸，可以有效的調節患者的氣血，刺激患者的神經功能，加強患者的腦細胞代償功能，對中風患者的中樞神經系統和功能上都可以得到重組[14-15]。在本研究中，也得到類似的結論，采用針灸聯合消栓腸溶膠囊可以有效的改善患者的神經系統，降低患者的NDS評分，提高患者的FMA以及BI評分，促進患者早日康復。本研究表明，針刺聯合消栓腸溶膠囊治療氣虛血瘀型中風臨床效果顯著，能夠有效的促進患者神經功能恢復，提高生活質量。

[參考文獻]

[1] 何民鵬.針灸手法聯合康復訓練治療缺血性中風偏癱療效觀察[J].新中醫，2014，4（10）：183-185.

[2] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國全科醫學，2011，14（12B）：4013-4017.

[3] 申鵬飛，石學敏.針刺治療缺血性腦血管病的研究[J].天津科技，2010（2）：8-9.

[4] 曾曉清，武平，吳俊梅，等.針灸治療缺血性中風的多種臨床療法研究概況[J].四川中醫，2013，11（4）：156-158.

[5] 朱德軍，楊小瓊，袁婉麗.針灸聯合通絡扶正湯在老年缺血性腦卒中偏癱早期干預中的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，11（22）：2948-2950.

[6] 楊雪.通絡扶正湯聯合針灸治療缺血性中風后偏癱的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，26（10）：128-129.

[7] 尹建中，黃智斌.通絡扶正湯配合針灸治療缺血性中風后偏癱154例[J].實用醫學雜志，2012，5（23）：835-837.

[8] 褚玉蘭，宋玉平.通絡活血散（湯）加針灸治療缺血性中風100例的臨床觀察及護理配合[J].中國現代藥物應用，2010，6（1）：190-191.

[9] 楊海燕，朱盼龍，王新志.消栓膠囊對氣虛血瘀型缺血性中風的療效和血流變學、血管內皮功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（17）：342-346.

[10] 付中應，李向榮，吳清明，等.化痰通絡湯聯合針刺治療缺血性中風急性期偏癱30例臨床觀察[J].中醫藥導報，2015，15（8）：59-61.

[11] 張彪，劉煜.針灸聯合中藥透敷對老年腦卒中偏癱患者關節活動度的影響[J].中國老年學雜志，2013，24（2）：6101-6102.

[12] 康瑾婕.針灸配合運動療法對中風后偏癱患者的康復作用及影響[J].中國繼續醫學教育，2015，7（27）：194-195.

[13] 俞建洪，查渭，葉關勝，等.消栓腸溶膠囊對氣虛血瘀癥缺血性中風后炎癥反應的影響及神經保護作用的研究[J].中華中醫藥刊，2015，7（2）：1646-1649.

[14] 王著敏，王峰，孫學平，等.消栓腸溶膠囊對缺血性中風氣虛血瘀型患者血液流變學及凝血功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2015，17（5）：190-194.

[15] 趙文燦.應用血塞通和巴曲酶聯合治療氣虛血瘀型中風的臨床觀察[J].河南職工醫學院學報，2010，6（2）：664-665.

（收稿日期：2016-03-09）