血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶在多發性骨髓瘤診治中的臨床意義分析

王萍王沖任曉艷高紅秀徐玉秀王萌鐘亞平

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血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶在多發性骨髓瘤診治中的臨床意義分析

王萍1王沖2任曉艷1高紅秀1徐玉秀1王萌1鐘亞平1

【摘要】目的 探索血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶在多發性骨髓瘤臨床診治的價值。方法 在我院收治的多發性骨髓瘤患者中隨機選出56例作為觀察組，另選取來我院體檢的50例健康人為對照組，對兩組受檢者的血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶進行檢測，對比分析檢測結果。結果 觀察組受檢對象的β2-MG、LDH均高于對照組，P＜0.05；在觀察組多發性骨髓瘤的分期上，隨著分期的增高，患者的β2-MG、LDH水平越高，P＜0.05。結論 血清β2微球蛋白和乳酸脫氫酶對于多發性骨髓瘤診療具有一定的臨床價值，對于指導臨床治療效果具有參考價值。

【關鍵詞】血清β2微球蛋白；乳酸脫氫酶；多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤（MM）是一種惡性腫瘤，表現為骨髓瘤細胞的過度增生、浸潤和破壞骨組織，患者出現貧血、骨痛、病理性骨折等臨床癥狀。目前對于該病的發病原因尚不十分清楚，因此臨床診斷多依賴于患者臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果[1]。為研究出血清β2微球蛋白和乳酸脫氫酶在MM診療中的價值，特開展本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

在我院2013年7月～2015年7月收治的多發性骨髓瘤患者中隨機選出56例設為觀察組，另選取同期來我院體檢的健康人50例為對照組。觀察組患者中男34例，女22例，年齡38～67歲，平均（48.7±6.4）歲；對照組受檢對象中男30例，女20例，年齡35～69歲，平均（49.4±6.2）歲。兩組受檢對象的一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，故具有可比性。

1.2 檢測方法

對兩組受檢對象于晨起采取空腹靜脈血3 ml，經室溫凝集后進行血液標本的離心，采用放免法進行血清β2微球蛋白（β2-MG）的檢測，采用北方生物技術研究所提供的試劑盒進行檢測，按照說明書嚴格操作。乳酸脫氫酶（LDH）采用速率法進行檢測，采用全自動生化儀進行檢測，按照說明書嚴格操作。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0軟件對本次臨床研究中的數據進行對比檢驗，計量資料的兩組間對比采用t檢驗，三組數據的計量資料對比則行F檢驗，P＜0.05表示對比的兩組數據間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢對象的β2-MG、LDH水平對比

從表1中可以看出，觀察組多發性骨髓瘤患者的β2-MG水平和LDH水平均高于對照組，P＜0.05。

2.2 觀察組患者不同分期的β2-MG、LDH水平對比

根據多發性骨髓瘤的分期進行分組，觀察組受檢對象分成三組，見表2所示，可知隨著分期的增高，患者的β2-MG、LDH水平上升，P＜0.05。

表1 兩組受檢對象的β2-MG、LDH水平對比

表2 不同分期的β2-MG、LDH水平對比

3 討論

多發性骨髓瘤是漿細胞惡性腫瘤，瘤細胞在骨髓中增殖，進而導致骨質的破壞，出現骨痛、病理性骨折等一系列臨床反應，且患者體內可產生異常的免疫球蛋白，正常的免疫球蛋白生成則受到抑制[2]。在臨床癥狀上，主要有不明原因的骨痛、反復細菌感染、腎功能衰竭、病理性骨折、貧血等[3]。目前臨床上對于該病的發病機理尚不十分清楚，有學者認為其可能是后生發中心細胞惡性病變導致的[4]。MM好發于中老年人群，男性的發病率高于女性。在臨床診療和分期中，血清β2-MG、LDH是主要的指標之一。

β2-MG是一種多肽蛋白質，其相對分子質量極低，正常機體內的所有有核細胞中均能分泌出該物質，而分泌出來的β2-MG又會通過腎臟代謝排出，由腎近曲小管吸收，所以機體內的β2-MG水平呈現出動態的平衡，檢測出的結果也會保持在一定水平[5-6]。但當患者感染多發性骨髓瘤后，其體內的β2-MG水平會明顯升高，主要原因在于：（1）瘤細胞本身會合成和分泌β2-MG，同時瘤細胞的壞死也會釋放β2-MG，因此導致體內的β2-MG水平升高；（2）骨髓瘤細胞導致髓外浸潤，將會導致腎臟功能受損，腎小球濾過率下降，從而導致β2-MG水平的升高；（3）機體免疫系統遭到侵襲破壞后，可能激活免疫反應活化作用，促使淋巴細胞的生物活性迅速升高，進而分泌出大量的β2-MG[7]。β2-MG可視作MM臨床分期、病情進展的重要指標之一。本研究中亦顯示：觀察組多發性骨髓瘤患者的β2-MG水平高于對照組健康人，P＜0.05。且隨著MM分期的升高，患者體內的β2-MG水平也有所升高。

乳酸脫氫酶是機體的一個重要代謝酶，是糖酵解生理途徑中的代謝酶，廣泛分布于心肌、肝脾腎、紅細胞、白細胞中，若患者出現上述某個或某些臟器的病變，或是出現惡性腫瘤、血液腫瘤等情況時，機體的LDH水平將可能升高。有研究指出：當血清LDH水平遠低于組織水平時，此時早腫瘤細胞的侵襲作用下，LDH會從細胞中大量釋放到血液循環系統中，因此血清LDH水平會明顯升高[8]。所以臨床上又將血清LDH水平作為反映細胞增殖、生理代謝的重要指標之一，其能反映出腫瘤細胞的增殖活性，對于MM診斷和治療、預后判斷起到一定的臨床價值[9-11]。本研究中發現，相較于健康人的對照組，觀察組MM患者的LDH水平更高，P＜0.05；且隨著MM分期的增高，患者體內的LDH水平升高，P＜0.05。

綜上所述：血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶在多發性骨髓瘤診治中具有重要臨床價值，多發性骨髓瘤患者的血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶較正常人明顯升高，且病情越嚴重，血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶的水平就越高。因此，臨床上可將血清β2微球蛋白、乳酸脫氫酶作為診斷多發性骨髓瘤的重要指標，同時作為評估病情嚴重程度、判斷預后的重要指標。

參考文獻

[1]許飛，白曉川. 多發性骨髓瘤血清β2-微球蛋白、白蛋白及乳酸脫氫酶水平與預后的關系[J]. 寧夏醫科大學學報，2011，33（4）：383-384.

[2]岑海燕，施文瑜，徐夢麒，等. 多發性骨髓瘤患者血清β2微球蛋白和乳酸脫氫酶水平及其臨床意義[J]. 中國醫師進修雜志，2013，36（4）：28-30.

[3]姬衛國，王祥麒，李志剛，等. 彌漫性大B細胞淋巴瘤患者血清中β2-微球蛋白與乳酸脫氫酶檢測對預后判斷的價值[J]. 中國老年學雜志，2012，32（18）：3926-3927.

[4]陶健. 血清β2-微球蛋白、乳酸脫氫酶表達水平及動態變化與骨髓增生異常綜合征進展及預后相關性研究[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014（35）：220-221.

[5]陳芳，曹方方，張繼紅，等. β2微球蛋白與乳酸脫氫酶對非霍奇金淋巴瘤治療效果的判斷價值[J]. 中國全科醫學，2011，14 （36）：4160-4163.

[6]陳妍，陳加華. 聯合測定非霍奇金淋巴瘤患者血清乳酸脫氫酶及β2-微球蛋白的臨床意義[J]. 安徽醫學，2015（11）：1393-1395.

[7]宋為娟，楊瑞霞，張燕，等. 4種血清標志物在惡性淋巴瘤中的臨床意義[J]. 檢驗醫學與臨床，2015（21）：3155-3157.

[8]趙峰波，郭加旺，劉勇志，等. 血清β2微球蛋白、胱抑素C在評價早期腎功能損傷中的敏感性[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（21）：157-158.

[9]段麗娟，李超，楊如玉，等. 多發性骨髓瘤患者血清β2-微球蛋白、TNF-α、CRP及IL-6水平檢測[J]. 中國實驗血液學雜志，2015，23（5）：1362-1365.

[10]劉健，歐陽清，王曉桃，等. 多發性骨髓瘤患者骨髓微血管密度和血清β2-微球蛋白檢測的臨床意義[J]. 山東醫藥，2012，52 （28）：7-9.

[11]魏張靜. 探究血清免疫固定電泳與免疫球蛋白定量在多發性骨髓瘤診斷中的臨床應用價值[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（27）：60-61.

【中圖分類號】R733

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.013

作者單位：1 河南省駐馬店市中心醫院血液內科，河南 駐馬店463000；2 檢驗科

Clinical Significance of Serum β2Microsphere Protein and Lactate Dehydrogenase in the Diagnosis and Treatment of Multiple Myeloma

WANG Ping1WANG Chong2REN Xiaoyan1GAO Hongxiu1XU Yuxiu1WANG Meng1ZHONG Yaping1, 1 Blood Department of Internal Medicine, The Central Hospital of Zhumadian, Zhumadian He’nan 463000, China, 2 Clinical Laboratory

[Abstract]Objective To explore the serum β2microglobulin, LDH value in clinical diagnosis and treatment of multiple myeloma. Methods In our hospital in multiple myeloma patients randomly selected 56 patients as observation group, the other choose to our hospital check-up of 50 cases of healthy people as control group, On two groups of subjects of β2microglobulin, serum lactate dehydrogenase, contrast analysis of test results. Results The observation group of β2-MG, LDH were higher than the control group, P＜0.05, in the observation group of multiple myeloma stage, with the increase of stage, the patient's β2-MG, LDH level is higher, P＜0.05. Conclusion The serum β2microglobulin and lactate dehydrogenase has some clinical value for diagnosis and treatment of multiple myeloma, for guiding the clinical treatment as a reference value.

[Key words]Serum β2microglobulin, Lactate dehydrogenase, Multiple myeloma