分析重度急性有機磷農藥中毒并發急性呼吸衰竭患者的ICU治療手段與臨床效果

杜曉紅

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分析重度急性有機磷農藥中毒并發急性呼吸衰竭患者的ICU治療手段與臨床效果

杜曉紅

【摘要】目的 探討重度急性有機磷農藥中毒（ASOPP）并發急性呼吸衰竭患者ICU中的具體治療手段及治療效果。方法 選擇2014年11月～2015年12月我院接收的40例ASOPP并發急性呼吸衰竭患者，隨機平分為對照組、觀察組，分別給予常規治療和ICU治療。結果觀察組治療效果優于對照組，差異比較存在統計學意義（P＜0.05）。結論 對ASOPP并發急性呼吸衰竭患者實施有效的ICU治療可促進治療效果得到顯著提高。

【關鍵詞】有機磷農藥中毒；呼吸衰竭；ICU

重度急性有機磷農藥中毒（ASOPP）并發急性呼吸衰竭病情嚴重，進展速度快，對患者生命安全造成嚴重威脅。及時對該類患者實施有效救治措施對治療效果的提高具有重要意義。本次研究對20例ASOPP并發急性呼吸衰竭患者實施ICU治療后取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2015年12月接受治療的40例ASOPP并發急性呼吸衰竭患者作為對象。患者性別：男28例，女12例；年齡25～65歲，平均（36.14±1.21）歲。隨機將患者平分為對照組、觀察組，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均基于一般治療，治療內容主要包含洗胃、機械通氣、藥物治療等。對照組具體治療為反復、徹底洗胃，同時靜脈注射解毒劑阿托品和復能劑。對觀察組患者實施ICU治療，對患者實施血液透析、血液灌流等綜合性治療，同時對患者實施嚴密的心電監護、動脈血氣檢查、膽堿酯酶活力檢査等。

1.3 療效判定

顯效：癥狀、體征均消失，相關機能均恢復正常；有效：臨床癥狀及體征均有明顯好轉，相關機能得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀、體征均未明顯改善，相關機能未出現任何改善，甚至更加嚴重。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統計學分析方法

以SPSS 18.0軟件行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

給予相應治療后，對照組、觀察組的治療總有效率分別為80.00%、95.00%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

3 討論

ASOPP為臨床治療中一種較為常見的急性中毒，其具有病發迅速，來勢兇猛，且極易引發多種嚴重性并發癥，病情復雜多變，ASOPP并發急性呼吸衰竭時病情更為復雜和難測，患者的生命安全受到嚴重威脅[1]。因此，加強對ASOPP并發急性呼吸衰竭的有效救治措施進行深入研究具有重要的臨床意義。對ASOPP患者實施有創機械通氣較易引發急性呼吸衰竭，影響治療效果。馮作斌[2]等臨床研究結果顯示，對ASOPP患者實施無創通氣可取得更好的效果，且安全性更高。陳福成[3]使用有創-無創序貫性機械通氣的方式對ASOPP患者進行治療也取得理想的療效。但是相關文獻報道指出，正確把握有創轉為無創通氣的切換點是保證序貫通氣療效的關鍵[4]。諸多臨床研究結果顯示，應用有創-無創序貫通氣方式對ASOPP患者進行治療可有降低急性呼吸衰竭的發生率，縮短患者的住院時間[5]。對ASOPP并發急性呼吸衰竭患者實施ICU治療具體手段及注意問題主要表現如下：（1）盡早上機，及時、準確地把握氣管插管和機械通氣適應證，嚴格把握機械通氣，洗胃，應用特效解毒劑3者的關系；（2）選擇合理的通氣方式。ASOPP并發急性呼吸衰竭患者早期呼吸道會存在較多的分泌物，患者常存在呼吸淺弱、昏迷、無自主呼吸等癥狀；（3）嚴格把握撤機和拔管的時機和撤機指征。病情恢復效果好的患者達到撒機標準可直接撒機。撤機后應將氣管插管保留1～2 d。拔管后應根據實際情況對患者實施無創通氣維持治療；（4）在使用解毒劑時，必須嚴格把握藥物劑量。過量使用阿托品會導致機體對抗發生或使對抗加重。抗膽堿藥所具有的中樞性興奮作用會對患者的睡眠產生影響。不應過早停用或減少解毒劑的劑量，防止患者病情出現“反跳”；（5）加強對肺部感染進行控制，并積極進行營養支持治療；（6）加強對患者氣道進行保護，加強實施吸痰操作[6]。

綜上所述，對ASOPP并發急性呼吸衰竭患者實施綜合性ICU治療可促進治療效果得到顯著提高，促進患者得到更好康復。

參考文獻

[1]羅宏. 6種急性有機磷農藥中毒致呼吸衰竭發生率及其影響因素的對比研究[J]. 大家健康（學術版），2013，7（11）：117.

[2]馮作斌，李建華，侯濤. 綜合措施救治重度急性有機磷農藥中毒伴呼吸衰竭28例[J]. 中國當代醫藥，2012，19（28）：55-56.

[3]陳福成. 急性有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭患者早期實施機械通氣治療79例臨床觀察[J]. 吉林醫學，2013，34（11）：2020-2021.

[4]陳意飛，殷安康，郭明，等. 壓力調節容量控制與容量控制用于急性有機磷農藥中毒治療[J]. 當代醫學，2013，19（3）：44-45.

[5]孫良華. 急性有機磷農藥中毒致呼吸衰竭的相關因素分析[J]. 當代醫藥論叢，2014，12（7）：273-274.

[6]任行琴. 優質護理在搶救急性有機磷農藥中毒的應用[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（15）：258-259.

【中圖分類號】R595.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0057-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.039

作者單位：浙江舟山定海區婦幼保健院ICU，浙江 舟山 316000

Analysis on the ICU Treatment Method and Clinical Effect of Severe Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning Complicated With Acute Respiratory Failure

DU Xiaohong, ICU, Dinghai District Maternal and child health hospital of Zhoushan, Zhoushan Zhejiang 316000, China

[Abstract]Objective To investigate the therapeutic effect in severe acute organophosphorus pesticide poisoning (ASOPP) complicated with acute respiratory failure in patients with acute respiratory failure in ICU. Methods 40 cases of ASOPP complicated with acute respiratory failure were randomly divided into the control group and the observation group from November 2014 to December 2015. The patients were given routine treatment and ICU treatment. Results The therapeutic effect of the observation group was significantly better than that of the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion The effective ICU treatment can significantly improve the treatment effect of patients with acute respiratory failure complicated with ASOPP.

[Key words]Organophosphorus pesticide poisoning, Respiratory failure, ICU