口服短效避孕藥對人工流產術后的影響

劉建麗

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口服短效避孕藥對人工流產術后的影響

劉建麗

【摘要】目的 探討人工流產術后即刻口服短效避孕藥的影響。方法 將在我院行人工流產婦女隨機分為觀察組和對照組，觀察組人工流產后即給予媽富隆及抗生素預防感染治療，對照組只給予抗生素預防感染治療。結果 觀察組人工流產術后陰道出血時間、出血量、月經復潮時間、宮頸粘連、盆腔炎性疾病及3個月內再次妊娠均優于對照組（P＜0.05）。結論 行人工流產術后，即刻口服媽富隆可以縮短患者陰道流血時間、減少術后陰道流血量及術后并發癥的發生，而且避孕效果可靠，減少重復人工流產率。

【關鍵詞】復方短效避孕藥；去氧孕烯炔雌醇片；人工流產

人工流產只作為避孕失敗的補救措施，不能作為常用的節育方法。隨著信息社會的發展，性健康教育滯后，未婚青少年性行為不斷增多，而大多數青少年，避孕知識和生殖健康知識貧乏，導致青少年非意愿妊娠及人工流產率增高[1-2]。為了減少多次人工流產發生，進而減少人工流產術后并發癥，我們對人工流產術后立即口服短效避孕藥的患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2～12月在我院因計劃外妊娠要求終止妊娠者260例，按照隨機原則將其分為觀察組及對照組各130例。觀察組年齡18～35歲，平均（22.5±3.6）歲，孕周7～11周，平均孕周（7.5±2.3）周，對照組年齡20～36歲，平均（20.5±4.5）歲，孕周7～10周，平均孕周（7.9±1.5）周。兩組患者的年齡及孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

觀察組，術后口服3 d抗生素預防感染，并于人工流產術當天晚上開始口服媽富隆，1片/d，連服21 d，停藥后第7 d開始服用下一個周期媽富隆，共服用3個周期。對照組，人流術后僅給予口服3 d抗生素預防感染，術后告知避孕套避孕。于術后第1次月經干凈后來院復査，了解術后患者陰道流血量及流血時間，月經恢復情況、術后并發癥及術后妊娠情況，共隨訪3個月。人工流產術由同一位醫師實施。

1.3 觀察指標

（1）出血時間；（2）出血量：與正常月經量比較；（3）月經恢復情況：恢復的時間；（4）再次妊娠情況；（5）有無盆腔炎發生：如有無出現發熱、腹痛及陰道分泌物異常。

1.4 統計學處理

本文采用SPSS 13.0統計學分析軟件進行統計學處理，計量資料進行獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般情況比較，如年齡、孕產次、停經時間及術中出血量比較差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

組別 　　例數（n） 　　年齡（歲） 　　停經時間（d） 　　孕次 　　產次 　　術中出血量（ml）觀察組 　130 　22.5±3.6 　48.3±3.9 　2.5±1.2 　0.5±0.2 　30±5.6對照組 　130 　20.9±4.5 　49.5±3.1 　2.6±2.1 　0.4±0.3 　31±2.3

2.2 觀察組患者術后陰道流血量少于對照組，而出血時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后出血量及出血時間比較[n（%）]

2.3 觀察組人流術后月經復潮平均時間為（28.52±1.6）d，對照組月經復潮平均時間為（34.31±4.8）d，差異具有統計學意義（P=0.01）。術后并發宮頸粘連及盆腔炎性疾病發生率低于對照組（P＜0.01），避孕效果優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后月經復潮時間、宮頸粘連、盆腔炎性疾病及再次妊娠比較

3 討論

重復人工流產易造成月經不調、宮頸粘連、不孕、盆腔感染等并發癥，而且流產次數越多，其并發癥及后遺癥越多[3]， 有資料顯示，流產后排卵的發生可早至術后第11 d[4]，若術后不采取有效的避孕措施，那么在月經復潮之前再次妊娠率較高。

媽富隆是一種短效口服避孕藥，在人工流產后及時服用媽富隆，能促進子宮內膜的修復，從而減少患者術后出血量及出血時間。停用該藥后撤退性出血，可防止宮腔粘連，媽富隆中的去氧孕烯可增加宮頸黏液的黏稠度，形成黏液栓，防止細菌進人宮腔，預防盆腔感染，通過抑制排卵，降低術后妊娠率[5]。世界衛生組織（WHO）推薦：對于青年及育齡期婦女短效避孕藥是人工流產后避孕的較好選擇[6]。

本觀察結果顯示，觀察組，術后出血量、出血時間及月經復潮時間少于對照組，術后并發宮頸粘連及盆腔炎性疾病發生率為低于對照組，其次避孕效果優于對照組。

由于國內對激素藥物避孕存在誤區，認為其可導致內分泌失調，致癌，會降低生育能力等，導致口服避孕藥在我國使用率低。有報道，短效口服避孕藥避孕效果好，短期內使用不會對人體內分泌及其他代謝產生影響。停藥后即可妊娠，不會對子代產生不利影響[7]。短效避孕藥為婦女避孕的較好方法之一[8]。

呼吁社會加強青少年性健康教育及避孕知識宣教，婦幼保健機構人員直接與家庭、教育機構聯合，做好相關教育，計劃生育門診及人工流產手術等待區設置性健康教育及避孕相關知識的宣傳欄，增強避孕意識，強化避孕藥物知識宣教，從而提高口服避孕藥在育齡婦女中的可接受性，減少非意愿妊娠幾率，提高生活質量。

參考文獻

[1]陳思鳳. 流產后即時應用短效口服避孕藥的臨床觀察[J]. 中國計劃生育和婦產科，2013，5（2）：66-68.

[2]仉琪，武俊青，李玉艷. 我國口服避孕藥的使用現狀及影響因素[J]. 生殖與避孕，2014，34（3）：238-241.

[3]馬黔紅，韓字研. 人工流產對生育功能的影響[J]. 實用婦產科雜志，2007，23（7）：389-391.

[4]王文蓉，虞豐，華金鳳. 復方短效口服避孕藥在人工流產后的應用價值[J]. 中國計劃生育學雜志，2011，19（5）：291-293.

[5]韓字研，馬黔紅. 人工流產后服務[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2009，25（10）：747-749.

[6]范光升，李春穎. 生育前避孕方法的選擇[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2009，25（10）：728-731.

[7]豐有吉，沈趣. 婦產科學[M]. 2版，北京：人民衛生出版社，2010：415-420.

[8]王成方，何道穗，孫瑩，等. 人工流產術后使用短效口服避孕藥的價值[J]. 中國婦幼臨床醫學雜志，2008，4（5）：28-31.

【中圖分類號】R169

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0129-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.089

作者單位：山西省寧武縣人民醫院婦產科，山西 寧武 036700

Effect of Oral Short Acting Contraceptives on Induced Abortion

LIU Jianli, Department of Obstetrics and Gynecology, Ningwu County People's Hospital, Ningwu Shanxi 036700, China

[Abstract]Objective To study the effect of immediate application of a short-acting oral contraceptive after abortion. Methods Women were randomly divided into observation group and control group, these cases of observation group immediately took a short-acting oral contraceptives and antibiotics to prevent infection after the abortion. These cases of control group were given antibiotics to prevent infection only. Results The vaginal bleeding time, blood loss, postoperative period after tide time, cervical spondylitis, pelvic inflammatory disease, and again pregnancy in three months of cases of observation group were significantly better than the control group (P＜0.05). Conclusion The time of vaginal bleeding, postoperative vaginal bleeding volume and postoperative complications were shorten because of immediate application short-acting oral contraceptives, and the reliable contraceptive can reduce the repetition rate of artificial abortion.

[Key words]Short-acting oral contraceptives, Desogestrel ethinylestradiol slices, Abortion