益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術中及術后出血的影響

郭美霞

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益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術中及術后出血的影響

郭美霞

【摘要】目的 探析益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術中及術后出血的影響。方法 選取120例剖宮產患者，將其隨機分為治療組和對照組，各為60例，治療組給予益母草+縮宮素，對照組單純給予縮宮素，比較兩組術中、術后出血量等。結果 治療組術中、術后出血量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；治療組總有效率95.0%、不良反應發(fā)生率3.33%與對照組的75.0%、15.0%比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產術中及術后出血效果確切。

【關鍵詞】益母草；縮宮素；產后出血

剖宮產產后出血一般由于宮縮乏力引起，臨床上一般給予促宮縮藥物，例如縮宮素、麥角新堿等，單純用縮宮素治療效果不理想，益母草注射液屬傳統(tǒng)的縮宮調經藥物，聯(lián)合縮宮素可彌補其不足之處[1-2]，為探析益母草注射液、縮宮素聯(lián)合對剖宮產術中及術后出血的影響，本文將2013年1月～2015年12月收治的120例剖宮產患者，作為本次研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年12月收治的120例剖宮產患者，將其隨機分為治療組和對照組，各為60例，治療組：年齡20～40歲，平均（30.2±4.3）歲，初產婦50例，經產婦10例，孕次1～3次，平均（1.5±0.4）次；對照組：年齡21～40歲，平均（30.5±4.6）歲，初產婦51例，經產婦9例，孕次1～4次，平均（2.1±0.6）次；兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均給予筋膜內子宮下段橫切口剖宮產術。

1.2.1 對照組 單純給予縮宮素，胎兒娩出后馬上給予20 U縮宮素在患者宮底肌壁處進行注射，同時給予縮宮素20 U進行靜點，術后2 h給予10 U縮宮素進行肌注。

1.2.2 治療組 給予益母草+縮宮素，縮宮素用法同上；在胎兒娩出后馬上給予40 mg益母草注射液在患者宮底肌壁處進行注射，術后2 h給予20 mg益母草注射液進行肌注。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者宮縮情況，并計算出血量，采取敷料稱重法進行計算術中、術后2 h及24 h的出血量；并觀察兩組在治療期間的不良反應情況。

1.4 療效判定

顯效：用藥15 min后產婦子宮得到顯著收縮，且出血量也顯著減少；有效：重復用藥，半小時后子宮收縮理想，出血量也減少；無效：多次重復用藥，子宮收縮不良，出血量不減且增加。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組術中及術后出血量比較

治療組術中出血量（157.5±10.3）ml，術后2 h出血量（59.3±8.7），術后24 h出血量（35.2±4.3）ml，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組術中及術后出血量比較[ml，（±s）]

表1 兩組術中及術后出血量比較[ml，（±s）]

組別 　　術中出血量 　　術后2 h出血量 　　術后24 h出血量治療組（n=60） 157.5±10.3 　59.3±8.7 　35.2±4.3對照組（n=60） 180.6±11.4 　80.4±7.3 　50.3±5.4 t 　16.325 　11.395 　10.688 P 　0.013 6 　0.023 1 　0.032 4

2.2 兩組治療效果比較

治療組總有效率95.0%，與對照組75.0%比較差異，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療效果比較（n，%）

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較（n，%）

治療組不良反應發(fā)生率3.33%，與對照組15.0%比較，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

3 討論

目前，剖宮產的幾率不斷上升，剖宮產對產婦的子宮肌壁具有一定的損傷作用，對子宮收縮造成一定程度的影響，發(fā)生子宮收縮乏力的情況顯著增加，發(fā)生術中及術后出血的情況上升，因此，臨床上需應用縮宮藥物預防患者出血?？s宮素是傳統(tǒng)的促子宮收縮藥物，注射后能夠立即生效，但是該藥物的半衰期比較段，只有16 min，因此，對于子宮下段的作用太小，同時每個產婦的體質不同，因此，個體差異很大。相關研究表明，應用該藥物的劑量超過60 U，且再繼續(xù)使用的效果不顯著，同時大劑量使用該藥物會存在血壓升高、鈉水潴留的風險[3]。

而益母草注射液是草本植物提取，含有脂肪酸類、生物堿類、黃酮類等，其主要機制在于興奮子宮平滑肌，進而促進子宮收縮，幫助子宮內膜修復，最終止血促進子宮復舊[4]?，F代醫(yī)學藥理表明，益母草具有抗凝、降脂、溶栓、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)、降低紅細胞聚集的效果，術中給予益母草注射液在患者宮底肌壁處進行注射，一般2 min內便可致使子宮進行收縮，且該藥物的半衰期比較長，6 h，作用持久，待患者應用縮宮素效果下降時，該藥物可彌補縮宮素作用消退后的宮縮乏力，因此，兩者聯(lián)合使用效果優(yōu)于單純使用縮宮素的效果[5]。本研究中，治療組出血量、總有效率均優(yōu)于對照組，均說明，兩者聯(lián)合使用不僅減少出血量，同時也促進了子宮復舊，對患者產后恢復十分有利。在不良反應方面，治療組發(fā)生率3.33%優(yōu)于對照組，說明兩者聯(lián)合應用對患者的安全性比較好，這與吳宏的研究也一致[6]。

綜上所述，益母草注射液、縮宮素聯(lián)合預防剖宮產術中及術后出血，效果確切，安全性好[7]。

參考文獻

[1]王博. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素在剖宮產術中術后的應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2014，30（3）：78，80.

[2]方浩，周聰云. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產術中及術后出血的療效[J]. 海峽藥學，2010，22（3）：129-130.

[3]余雍瓊. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防剖宮產術中及術后出血的療效及安全性分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（22）：3674-3675.

[4]馬彬. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術中及術后出血量的影響[J]. 國際中醫(yī)中藥雜志，2012，34（10）：888-889.

[5]劉華容. 益母草注射液在剖宮產縮宮止血中的應用及安全性研究[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2012，35（12）：32-34.

[6]吳宏. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產術中及術后出血的影響[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（11）：1171-1174.

[7]岳陽，高媛. 益母草注射液聯(lián)合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（4）：257-258.

【中圖分類號】R719.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0189-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.133

作者單位：江蘇省如東縣中醫(yī)院婦產科，江蘇 如東 226400

The Leonurus Injection Combined With Oxytocin in the Treatment of Intraoperative and Postoperative Hemorrhage in Cesarean Section

GUO Meixia, Gynecology and obstetrics deapartment, Rudong county TCM hospital, Rudong Jiangsu 226400, China

[Abstract]Objective To analysis leonurus injection combined with oxytocin in postoperative hemorrhage in cesarean section. Methods 120 cases of cesarean section patients were randomly divided into treatment group and the control group, 60 cases in each group, the treatment group was given motherwort and oxytocin, the control group was given oxytocin, compared intraoperative and postoperative bleeding amount. Results The postoperative bleeding in treatment group compared with control group, the difference was statistically significant, P＜0.05, the total efficiency in treatment group was 95.0%, the incidence of adverse reactions was 3.33%, in the control group, they were 75.0% and 15.0%, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Leonurus injection combinedwith oxytocinprevention cesarean section for postoperative bleeding have exact effect.

[Key words]Motherwort, Oxytocin, Postpartum hemorrhage