不同血液透析模式對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的影響

曲礦云 楊雅麗 樊英榮

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不同血液透析模式對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的影響

曲礦云 楊雅麗 樊英榮

【摘要】目的 分析不同血液透析模式對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的影響。方法 選取我院2014年4月～2015年7月進行血液透析54例尿毒癥患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組與觀察組，各27例。常規(guī)組患者實施常規(guī)血液透析治療，觀察組患者實施高通量血液透析治療。統(tǒng)計兩組患者透析前及治療3個月后血液透析β2-MG與hs-CRP的變化情況。結(jié)果 治療3個月后，常規(guī)組患者β2-MG（24.3±2.2）mg/L、hs-CRP（10.7±2.6）mg/L均高于觀察組β2-MG（18.2±2.5）mg/L、hs-CRP（8.3±1.4）mg/L，兩組差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對尿毒癥患者實施高通量血液透析治療，對β2-MG與hs-CRP的清除效果更佳。

【關(guān)鍵詞】不同血液透析模式；尿毒癥；β2-微球蛋白；超敏C反應(yīng)蛋白

近年來，隨著血液凈化技術(shù)快速發(fā)展，尿毒癥患者的生存期顯著延長，生存率呈上升趨勢，但其并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率仍然未降低［1］。相關(guān)研究指出［2-3］，β2-微球蛋白（β2-MG）水平上升可導(dǎo)致透析相關(guān)性淀粉樣變，而尿毒癥炎性反應(yīng)的標志物為超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。本研究觀察分析尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白在不同血液透析模式的變化情況，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2014年4月～2015年7月進行血液透析54例尿毒癥患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組與觀察組，各27例。常規(guī)組男15例，女12例，平均年齡（57.6±6.5）歲，觀察組男14例，女13例，平均年齡（58.3±6.4）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者透析時間為4 h/次，3次/周。常規(guī)組患者實施常規(guī)血液透析治療；觀察組患者實施高通量血液透析治療，每周進行常規(guī)血透治療2次與1次高通量血液透析治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者研究開始透析前及治療3個月后血液透析β2-MG與hs-CRP的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

統(tǒng)計比較兩組患者β2-MG與hs-CRP在不同時點的變化情況可知，治療3個月后，常規(guī)組患者β2-MG與hs-CRP均高于觀察組，t1=9.158，t2=4.223，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

目前，血液凈化技術(shù)快速發(fā)展，臨床研究中在超出透析液與合成膜透析器的基礎(chǔ)上應(yīng)用血液透析治療，可提高患者的預(yù)后效果，尤其是高通量透析在臨床治療中廣泛應(yīng)用［4］。

表1 比較兩組患者β2-MG與hs-CRP在不同時點的變化情況（±s，mg/L）

表1 比較兩組患者β2-MG與hs-CRP在不同時點的變化情況（±s，mg/L）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

β2-MG 　 　 hs-CRP透析前 　　治療3個月后 　　透析前 　　治療3個月后觀察組（n=27） 　22.6±3.8 　18.2±2.5* 　10.9±2.8 　8.3±1.4*常規(guī)組 （n=27） 　22.8±3.9 　24.3±2.2 　10.8±2.7 　10.7±2.6組別

常規(guī)血液透析為低通量透析，可高效清除血液中的肌酐、尿素等小分子水溶性毒素［5-6］。尿毒癥患者體內(nèi)存在較復(fù)雜的毒素成分，具有廣泛的分子量范圍，多種物質(zhì)參與其生理、病理過程［7］。在同樣情況下，低通量透析器的超濾系數(shù)低于高通量透析器，對中、大毒素分子清除性能不佳。本研究結(jié)果顯示，治療3個月后，常規(guī)組患者β2-MG與hs-CRP均高于觀察組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。充分表明高通量血液透析可有效降低β2-MG與hs-CRP水平，與朱君等［8］的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對尿毒癥患者實施不同血液透析模式治療，高通量血液透析技術(shù)對β2-MG與hs-CRP的清除效果更佳，在臨床治療中具有重要意義。

參考文獻

［1］ 馮彬，孫揚昕，孫濱. 不同血液凈化模式對尿毒癥患者皮膚瘙癢的影響［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（24）：2696-2697.

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［7］ 涂曉文，劉曉莉，許倬，等. 高通量血液透析對尿毒癥患者甲狀旁腺激素和微炎癥狀態(tài)的影響［J］. 中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：275-276.

［8］ 朱君，邱熾昌，鐘春梅. 血液透析聯(lián)合血液灌流對尿毒癥患者β2-微球蛋白和超敏C反應(yīng)蛋白的影響［J］. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（1）：29-30.

【中圖分類號】R459.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0123-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.086

作者單位：河南省黃河三門峽醫(yī)院腎臟內(nèi)科，河南 三門峽472000

The Effect of Different Hemodialysis Modes on Beta 2-Microspheres and High Sensitive C Reactive Protein in Uremic Patients

QU Kuangyun YANG Yali FAN Yingrong Department of Nephrology，Yellow River Sanmenxia Hospital， Sanmenxia He'nan 472000， China

［Abstract］Objective The effects of different hemodialysis modes on beta 2-microspheres and high sensitive C reactive protein in uremic patients were analyzed. Methods 54 cases of uremic patients in our hospital from April 2014 to July 2015 were selected as research subjects，randomly divided into the conventional group and the observation group， each of 27 cases. Patients in conventional group were treated with routine hemodialysis，Patients in observation group were treated with high flux hemodialysis. Changes of β2-MG and hs-CRP in patients with before dialysis and after 3 months of treatment in two groups were statistically analyzed. Results After 3 months of treatment，the routine group 2-MG beta （24.3±2.2） mg/L， hs-CRP （10.7±2.6） mg/L was higher than that of the observation group 2-MG beta （18.2±2.5） mg/L， hs-CRP （8.3±1.4） mg/L，the difference between the two groups was signifcant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of high flux hemodialysis treatment of uremic patients， removal of the beta 2-MG and hs-CRP have better effect.

［Key words］Different hemodialysis mode， Uremia， Beta 2- microspheres，High sensitive C reactive protein