李　陽

(安徽冶金科技職業(yè)學院　安徽馬鞍山　243000)

?

高職院校護理藥理學課程質(zhì)量提升途徑研究

李陽

(安徽冶金科技職業(yè)學院安徽馬鞍山243000)

摘要：結(jié)合高職院校護理專業(yè)學生特點及藥理學科現(xiàn)狀，提出藥理學教學質(zhì)量提升和培養(yǎng)學生實踐能力的具體途徑，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)思路，緊扣教學做一體化培養(yǎng)模式，優(yōu)化教材內(nèi)容，改革教學、考核方法，全方位貼合職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標，提升藥理學課程整體質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高職；護理藥理學；課程建設(shè)

藥理學課程是醫(yī)學護理專業(yè)學生的必修課程之一，更是研究臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學的橋梁學科。該課程重點闡述藥物與機體相互作用及其規(guī)律，并為臨床合理用藥和疾病防治提供依據(jù)。近年來，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對人才定位也不斷提高，要求學生不僅能夠緊密聯(lián)系各學科知識，更要熟練運用藥理學技能，因此適應市場發(fā)展需求，改革教學模式，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量是目前藥理學課程必須要解決的問題。

1藥理學在職業(yè)教育中的教學現(xiàn)狀

職業(yè)教育作為高等教育體系中重要的一環(huán)，在教學過程中要遵循高等教育基本規(guī)律特點，但由于高職教育旨在培養(yǎng)專門應用型人才，學生培養(yǎng)周期短、生源質(zhì)量一般多處于高考學生中下層層面等原因，在教學過程中更要把握職業(yè)教育的特殊性。大多數(shù)的師生都認識到藥理學對于醫(yī)護專業(yè)學生的重要性，在講授課程時盡可能聯(lián)系實際，引入大量案例，力圖使其和臨床相關(guān)學科緊密聯(lián)系，但案例必須依據(jù)教學內(nèi)容，有一定的關(guān)聯(lián)性和啟發(fā)性，否則很難引起學生的“共鳴”。加上該學科課時有限，教學內(nèi)容繁多，學生記憶量不足，教師想在有限的時間內(nèi)講解更多的知識點等原因，因而忽略了課堂互動性，很可能幾堂課下來同學們的學習興趣便被大量“灌輸式”課堂消磨殆盡，此外藥理學知識未與其他臨床醫(yī)學課程形成體系，故而學生很難做到學以致用。以護理專業(yè)學生為例，一名出色的護士需要具備足夠的藥理知識，嫻熟的操作技能，能夠正確合理的使用藥物，執(zhí)行治療方案，因此以“藥物”為重點簡化機制機理，以“使用”為輔助，以“解決問題”為導向，改革教學方法和教學內(nèi)容，才可能在有限的課時中抓住重點，調(diào)動學習氣氛，提升教學效果。

2改革教學和考核方法，提高教學質(zhì)量和學生興趣

2.1合理使用多媒體

計算機多媒體技術(shù)作為教學輔助手段現(xiàn)已經(jīng)廣泛運用于高等教育中，但在課堂中，我們經(jīng)常看到很多教學課件被通篇文字布滿，學生一味記錄，注意力很難集中，因此在制作過程中，立足教材，盡量避免信息量過大、重點不突出等現(xiàn)象，通過圖片、視頻、flash等形式能夠?qū)W生難以理解的、過程復雜的教學內(nèi)容輕松呈現(xiàn)，對于能夠在課本上輕松講解的知識點無須硬融入多媒體課件，造成主次混淆。隨著科技的進步，學生大多能夠隨身攜帶移動設(shè)備，教師可以通過QQ群、教學平臺等布置課后作業(yè)，開放課后習題庫，上傳拓展知識，使學生在課后也能進行總結(jié)和提升，對于章節(jié)中的阿托品、嗎啡、青霉素等重要代表藥物，抗高血壓、抗心律失常等重點章節(jié)以及臨床新藥知識提升內(nèi)容通過制作成10-20分鐘的微課，上傳到網(wǎng)絡(luò)教學平臺中，既補充了課堂教學的不足，也滿足不同層次學生對知識點的需求，學生利用課余時間點擊學習，教師也可通過下載點擊率掌握學生的學生情況，做好復習工作。

2.2案例導入式教學

2.3以問題為中心的教學方法

此類教學方法和案例導入法相輔相成，需要在PBL教學法基礎(chǔ)上進行一定優(yōu)化，PBL教學法雖然可以將基礎(chǔ)醫(yī)學課程和專業(yè)課程相結(jié)合，提升學生自學查閱資料和分析解決問題的能力，但問題的背景較為復雜，適合小班教學和精英教學，想要大面積實施較為困難。且高職學生學習基礎(chǔ)較為薄弱，化被動學習為主動思考能力較弱，因此對于高職學生而言，問題的把握就尤為重要，將問題貫穿在課堂教學中，幫助學生了解問題涵蓋了哪些方面，解決問題的關(guān)鍵點在哪，該怎么解決，這是我們引導學生思路，提升學生解決問題能力的重要手段。對于護理專業(yè)學生而言，最難的問題就是如何去做，為此在教學中要適應班級不同層次學生需求，將問題設(shè)置成不同難度，讓所有學生都能參與其中討論，從基于教材理解提出的“是什么”到需要學生查詢資料、主動思考原因的“為什么”，進一步深化到貼近實際需要的“怎么做”，問題由易到難，層層遞進，例如在學習麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡章節(jié)時，可以結(jié)合教學內(nèi)容，設(shè)置以下問題，引導學生思考。

問題一：嗎啡的作用、不良反應是什么，臨床多用于哪些疾病？

問題二：嗎啡是否可以同時應用于心源性哮喘和支氣管哮喘的病人，為什么？

問題三：現(xiàn)有癌性疼痛患者使用嗎啡后開始出現(xiàn)呼吸減慢，瞳孔縮小的癥狀，是何原因？應該如何解救，有哪些注意事項？在提出問題時，可以插入一些圖片、背景故事等吸引學生注意力，鼓勵學生多參與教學互動，將知識點轉(zhuǎn)向操作點，適應護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標。

2.4改革考核方法

高職院校學生學習方法較單一，受應試教育模式影響，加上藥理學涉及知識面廣，因此考前突擊背書情況較多，知識無法貫通理解，考試后大部分遺忘。既然是培養(yǎng)技能型人才，在考核時不應單純依靠期末試卷筆試，要了解學生的實際掌握情況，應采用筆試、操作相結(jié)合的模式。操作考核可以設(shè)置在平時課堂或期中測試時，通過和考官面對面，以情景模擬、處方病例分析等形式進行，重點考察藥物的臨床使用、不良反應及中毒急救，同時可以檢驗學生心理素質(zhì)、溝通表達能力及知識運用能力；筆試題型也要適當豐富，不再是原有的傳統(tǒng)題型，建立考核試題庫，根據(jù)題目難易程度分成AB型題，A型題為較為簡單的選擇填空問答等常規(guī)藥理知識點，B型題為能力提升題，由藥學專業(yè)教師和臨床(內(nèi)外婦兒護理、診斷、急危重癥)等教師聯(lián)合編寫試題庫，以病例分析的模式，重點考察學生護理診斷、護理措施中的用藥情況、藥物護理等知識，通過改革考核方法，使學生在日常學習中更注重知識的理解和融會貫通，為學生的就業(yè)奠定了基礎(chǔ)。

3藥理學課程建設(shè)中應重視的幾個方面

3.1優(yōu)化教材內(nèi)容

在護理專業(yè)學生教學中，選擇有專業(yè)傾向性的教材，反映護理專業(yè)的職業(yè)特色，從護理角度探討藥理學知識和臨床應用，適應崗位需求。目前多數(shù)教材中均詳細介紹了藥物的機制、藥理作用、臨床應用、不良反應、藥物相互作用等方面，但內(nèi)容之多不適合在課堂上全部講解，必須優(yōu)化知識點，適當增減內(nèi)容，把握知識間的相互關(guān)系，簡單闡述藥物原理，在此基礎(chǔ)上推理出藥物的作用和不良反應，藥物作用即引出臨床應用，不良反應相對應的就是禁忌癥和用藥護理，結(jié)合職業(yè)特點要重點講解藥物的臨床應用和配伍禁忌、用藥護理，通過歌謠法、比較法等方式，幫助學生理解，避免“死記硬背”的學習方法。在此基礎(chǔ)上，引入生理、病理、護理等方面知識，構(gòu)建醫(yī)學知識體系，圍繞護理“三查八對”，培養(yǎng)醫(yī)療糾紛防范意識。可以通過開展集體備課的方式，每月安排固定時間共同探討，成員間輪流試講，站在學生的視角探索課程中的問題和不足，重新修改教案和多媒體課件，提高授課質(zhì)量和教學水平。

3.2聯(lián)系臨床用藥

現(xiàn)階段教學中，教材的內(nèi)容未必貼合臨床實踐，有些藥物臨床已經(jīng)很少使用，如人工合成抗菌藥中的磺胺類藥物，解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中的保泰松，但在教材中仍有較大篇幅的介紹，再如口服降糖藥二甲雙胍是第一個獲得FDA批準也是國內(nèi)首選的用于治療兒童青少年2型糖尿病，這一關(guān)鍵點部分教材也未提及。為了拓寬學生新藥眼界，不少教師在備課時參考大量期刊雜志，引入各種“新藥新知識”，但報道的新藥未必在臨床均有較好應用，因此選擇真正有價值的實用知識是高職院校護理專業(yè)需要努力的方向，這不僅需要教師定期下臨床親身實踐，和一線醫(yī)護人員交流經(jīng)驗，將臨床常用藥和新藥作為課本的補充，更需要學生早期接觸臨床，利用寒暑假時間安排見習，感受臨床上的新技術(shù)、新療法，充分理解藥物兩重性的意義。作為技能型護理人才，課堂中一定要縮小書本和臨床的差距，例如課堂教學多介紹藥物的通用名，但臨床醫(yī)生多使用藥物的商品名稱，如常用消毒防腐藥氯已定、苯扎溴銨又名洗必泰、新潔爾滅，注射用亞胺培南西司他丁鈉又名泰能，縮宮素又名催產(chǎn)素，這部分常用藥物商品名必須讓學生提前熟知；肝素作為常用的抗凝血藥物被學生熟知，但最新藥理研究中低分子量肝素在抗惡性腫瘤中也表現(xiàn)出了較好的療效，這些都可以作為拓展知識融入課堂教學，點到即可。

3.3注重教學做一體化

高職護理人才培養(yǎng)關(guān)鍵在于實踐，雖然藥理學課時較少，多數(shù)院校實驗課程也較為缺乏，但抓住一切可以實訓的機會，在教學過程中，選擇合適的章節(jié)，融教學做一體，例如在局部麻醉藥章節(jié)教學時，以“錄像示范結(jié)合學生注射模型練習”的方法，既可以明確麻醉藥物的選藥方法，同時又掌握了不同部位的注射方法，增加教學的直觀性、趣味性，開拓學生視野，提高學生藥物使用和動手能力。又如，設(shè)計簡單的藥理劑量換算，學生自己動手配置藥物溶液，在配置過程中進一步了解配藥原則和藥物貯存條件。此外，在課堂增加實訓環(huán)節(jié)，將角色扮演、處方分析以及實驗情境模擬融入理論教學，通過模擬臨床疾病診療過程，提高護理學生合理用藥的實際能力和溝通表達能力。學生不需要等到進行臨床實習才能實踐，課堂更加生動、直觀，極大的激發(fā)了學生的學習興趣，引入真實病例的模擬，引導學生開展用藥護理評估和用藥護理計劃的制定，使學生掌握藥物基礎(chǔ)知識在護理工作中的重要作用，同時培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，開發(fā)學生主動學習、合作學習的態(tài)度，使學生在仿真環(huán)境中體會未來職業(yè)角色，培養(yǎng)適應崗位需求的職業(yè)技能。

參 考 文 獻

[1]張勇,胡瑩瑩.CBL與PBL在藥理學教學改革中的實踐與探索[J].藥學教育,2015，3

[2]楊迎暴,羅景慧.與臨床相結(jié)合，改善藥理學教學質(zhì)量[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育,2002，4

[3]岳莉.多媒體在藥理學教學中的利弊分析[J].安徽醫(yī)藥,2005，9

[4]黃曉峰,崔立勛.職業(yè)院校學生學習特點與發(fā)展對策研究[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2013.1

[5]凌萬成,唐當柱,林青.高職高專藥理學教學手段的探討[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2013，10

To Improve the Quality of Nursing Pharmacology in Higher Vocational Colleges

LI Yang

Abstract：Combining the characteristics of higher vocational nursing students and Pharmacology discipline situation, proposes to improve the quality of teaching and practical means of students' practical ability, change ideas of student training, closely linked to the integrated model of teaching-learning-doing, optimization of teaching materials, reform the teaching and assessment methods, comprehensive fit the personnel training goals of vocational education and improve the quality of Pharmacology.

Key words：Higher Vocational Colleges; Nursing Pharmacology; Course Construction

收稿日期：2016-04-20

作者簡介：李陽(1988-)，女，安徽冶金科技職業(yè)學院，擴理系，教師，醫(yī)學碩士。

中圖分類號：G712：R91

文獻標識碼：B

文章編號：1672-9994(2016)02-0049-04