紅細胞分布寬度對非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者預后的預測價值及其影響因素研究

陶 波，蔣學俊，方 釗，魯 明，劉浙波，王建銘

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·論著·

紅細胞分布寬度對非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者預后的預測價值及其影響因素研究

陶 波，蔣學俊，方 釗，魯 明，劉浙波，王建銘

430060 湖北省武漢市，武漢大學人民醫院

【摘要】目的探討紅細胞分布寬度(RDW)對非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者預后的預測價值及其影響因素。方法選取2014年1月—2016年1月武漢大學人民醫院收治的NSTE-ACS患者285例，按疾病類型分為不穩定型心絞痛(UAP)組135例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)組150例；按RDW中位數(13.88%)分為低RDW組(<13.88%)142例和高RDW組(≥13.88%)143例。分別比較UAP組與NSTEMI組、低RDW組與高RDW組患者的臨床資料，分析NSTEMI的影響因素及RDW對NSTEMI的預測價值。結果UAP組與NSTEMI組患者高血壓和糖尿病發生率、年齡、血小板計數(PLT)、平均血小板體積(MPV)、尿素氮(BUN)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)比較，差異無統計學意義(P>0.05)；NSTEMI組患者男性所占比例、吸煙史陽性率、白細胞計數(WBC)、中性粒細胞計數(NEUT)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hb)、RDW、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、肌鈣蛋白I(cTnI)、Gensini積分高于UAP組，冠狀動脈病變支數多于UAP組，左心室射血分數(LVEF)低于UAP組(P<0.05)。多因素logistic回歸分析結果顯示，NEUT〔OR=1.514,95%CI(1.188,1.928)〕、RDW〔OR=2.732,95%CI(1.887,3.954)〕為NSTEMI的危險因素(P<0.05)，LVEF〔OR=0.433,95%CI(0.330,0.569)〕為NSTEMI的保護因素(P<0.05)。低RDW組與高RDW組患者男性所占比例、高血壓和糖尿病發生率、吸煙史陽性率、年齡、RBC、Hb、PLT、MVP、BUN、TG、FPG、UA、Cr比較，差異無統計學意義(P>0.05)；高RDW組患者UAP發生率、LVEF低于低RDW組，NSTEMI發生率、WBC、NEUT、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C、cTnI、Gensini積分高于低RDW組，冠狀動脈病變支數多于低RWD組(P<0.05)。Pearson相關性分析結果顯示，RDW與cTnI呈正相關(r=0.552，P<0.001)。RDW預測NSTE-ACS患者NSTEMI的ROC曲線下面積為0.687〔95%CI(0.626，0.747)〕，RDW為13.5%時其靈敏度為62.0%，特異度為63.0%，診斷指數為0.687。結論RDW可早期預測NSTE-ACS患者NSTEMI的發生，而NEUT、RDW為NSTEMI的危險因素，LVEF為NSTEMI的保護因素。

【關鍵詞】心血管疾病；肌鈣蛋白I；紅細胞分布寬度；預后；影響因素分析

陶波，蔣學俊，方釗，等.紅細胞分布寬度對非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者預后的預測價值及其影響因素的研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(6)：10-15.[www.syxnf.net]

TAO B，JIANG X J，FANG Z，et al.Predictive value of red blood cell distribution width on prognosis of patients with non ST-segment elevation acute coronary syndrome and the influencing factors[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(6)：10-15.

Predictive Value of Red Blood Cell Distribution Width on Prognosis of Patients With Non ST-segment Elevation Acute Coronary Syndrome and the Influencing Factors

非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)是急性冠脈綜合征(ACS)的主要類型，是指因不穩定斑塊破裂誘發急性非閉塞性血栓形成，包括非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和不穩定型心絞痛(UAP)，其臨床癥狀多隱匿，常通過發病時間、血清心肌標志物及12導聯心電圖檢查結果等進行綜合診斷，發病早期應采用基礎藥物治療，以抗血小板、穩定斑塊、改善心肌供血等為主，不推薦采用溶栓和急診介入治療。有研究表明，NSTE-ACS患者的遠期病死率和主要心臟不良事件發生率高于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者[1]。肌鈣蛋白在心肌組織損傷后釋放入血，4～6 h后明顯增高，其對ACS的早期診斷具有重要意義[2]；而由于受損心肌組織中肌鈣蛋白的動力性作用，其常在2～4 h后增高，故早期診斷NSTE-ACS的效果較好。有研究表明，肌鈣蛋白I(cTnI)是心肌梗死及主要心臟不良事件的短期(30 d)及長期(1年以上)預測指標之一[3-4]。紅細胞分布寬度(RDW)是外周血常規檢查的項目之一，是反映外周循環血中紅細胞異質性大小的主要指標。研究表明，RDW是心血管疾病的獨立預測因素[5-6]，其與心血管疾病(心力衰竭、急性心肌梗死等)的發病率和病死率有關[7-8]，也是NSTEMI的獨立危險因素[9]。有研究表明，RDW與NSTE-ACS患者心肌損傷標志物肌酸激酶同工酶(CK-MB)及cTnI相關[10]。本研究旨在探討RDW對NSTE-ACS患者預后的預測價值及其影響因素，現報道如下。

1資料與方法

1.1納入與排除標準納入標準：(1)年齡18～90歲；(2)因胸痛就診于本院心內科；(3)經冠狀動脈造影檢查確診為NSTE-ACS。排除標準：(1)存在貧血等其他血液系統疾病及入院前3個月內有輸血史患者；(2)既往有陳舊性心肌梗死病史或既往行冠狀動脈旁路移植術或冠狀動脈內支架置入術患者；(3)既往有慢性心力衰竭病史患者；(4)有嚴重肝腎功能不全患者；(5)近半年內行外科手術患者；(6)合并惡性腫瘤或風濕免疫性疾病患者；(7)合并急慢性感染及正在使用抗炎藥物治療患者。

1.2一般資料選取2014年1月—2016年1月武漢大學人民醫院收治的NSTE-ACS患者285例，符合中華醫學會心血管病分會、《中華心血管病雜志》編委會2012年公布的“非ST段抬高型急性冠脈綜合征診斷和治療指南”[11]中的相關診斷標準。將所有患者按疾病類型分為UAP組135例和NSTEMI組150例；按RDW中位數(13.88%)分為低RDW組(<13.88%)142例和高RDW組(≥13.88%)143例。

1.3方法

1.3.1臨床資料收集所有患者的臨床資料，包括性別、年齡、高血壓病史、糖尿病病史、吸煙史等。依據2005年中國高血壓防治指南中的診斷標準判定高血壓；依據2007年中國2型糖尿病防治指南中的診斷標準判定糖尿病；吸煙是指吸煙≥1支/d，且持續1年以上。

1.3.2心電圖檢查和心臟超聲檢查指標所有患者入院即刻行心電圖檢查，并動態觀察心電圖變化；心臟超聲檢查由在超聲心動圖室工作3年以上的醫生完成，在心尖四腔、左室二腔標準切面采用Simpson雙平面法測量左心室射血分數(LVEF)，測定3個正常心動周期取平均值。

1.3.3實驗室檢查指標患者入院即刻采集肘靜脈血，送本院檢驗科進行血常規檢查〔白細胞計數(WBC)、中性粒細胞計數(NEUT)、紅細胞計數(RBC)、血紅蛋白(Hb)、RDW、血小板計數(PLT)、平均血小板體積(MPV)〕、cTnI；入院第2天采集患者晨起空腹肘靜脈血進行血脂檢查〔總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)〕，空腹血糖(FPG)檢查，腎功能檢查〔尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)〕，肝功能檢查〔丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)〕。

1.3.4冠狀動脈病變情況所有患者行冠狀動脈造影檢查，由心內科專業醫師完成操作，入路途徑為橈動脈或股動脈，左、右冠狀動脈均采用多個標準體位，必要時加特殊體位，充分暴露冠狀動脈各段；采用圖像處理軟件分析冠狀動脈狹窄程度，以狹窄部位近心端相對正常的管腔作為參照值，由2名高年資心血管內科專業介入醫師判定最終狹窄程度并報告；根據冠狀動脈病變部位及其狹窄程度采用Gensini積分進行計算，評定冠狀動脈病變的嚴重程度，確定冠狀動脈病變支數。

2結果

2.1NSTE-ACS患者NSTEMI影響因素的單因素分析兩組患者高血壓和糖尿病發生率、年齡、PLT、MPV、BUN、TG、HDL-C比較，差異無統計學意義(P>0.05)；NSTEMI組患者男性所占比例、吸煙史陽性率、WBC、NEUT、RBC、Hb、RDW、ALT、AST、TC、LDL-C、FPG、UA、Cr、cTnI、冠狀動脈病變支數、Gensini積分高于UAP組，LVEF低于UAP組，差異有統計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2NSTE-ACS患者NSTEMI影響因素的多因素logistic回歸分析依據檢驗水準(α入=0.05，α出=0.1)及臨床經驗將NEUT、LVEF、RDW(賦值：連續變量)作為自變量，以NSTEMI(賦值：無=0，有=1)作為因變量，結果顯示，NEUT、RDW為NSTEMI的危險因素，LVEF為NSTEMI的保護因素(P<0.05，見表2)。

表2NSTE-ACS患者NSTEMI影響因素的多因素logistic回歸分析

Table2MultivariatelogisticregressionanalysisoninfluencingfactorsofNSTEMIinpatientswithNSTE-ACS

自變量βSEWaldχ2值dfP值OR(95%CI)NEUT0.4140.12411.25310.0011.514(1.188,1.928)LVEF-0.8370.13936.09710.0000.433(0.330,0.569)RDW1.0050.18928.37810.0002.732(1.887,3.954)

2.3低RDW組和高RDW組患者臨床資料比較兩組患者男性所占比例、高血壓和糖尿病發生率、吸煙史陽性率、年齡、RBC、Hb、PLT、MVP、BUN、TG、FPG、UA、Cr比較，差異無統計學意義(P>0.05)；高RDW組患者UAP發生率、LVEF低于低RDW組，NSTEMI發生率、WBC、NEUT、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C、cTnI、冠狀動脈病變支數、Gensini積分高于低RDW組，差異有統計學意義(P<0.05，見表3)。

2.4RDW與cTnI的相關性分析RDW與cTnI呈正相關(r=0.552，P<0.001)。

2.5RDW對NSTE-ACS患者NSTEMI的預測價值繪制 RDW預測 NSTE-ACS患者NSTEMI的ROC曲線發現，RDW預測NSTE-ACS患者NSTEMI的曲線下面積為0.687〔95%CI(0.626，0.747)〕，RDW為13.5時其靈敏度為62.0%，特異度為63.0%，診斷指數為0.687，見圖1。

表1　NSTE-ACS患者發生NSTEMI影響因素的單因素分析

注：a為χ2值；UAP=不穩定型心絞痛，NSTEMI=非ST段抬高型心肌梗死，WBC=白細胞計數，NEUT=中性粒細胞計數，RBC=紅細胞計數，Hb=血紅蛋白，RDW=紅細胞分布寬度，PLT=血小板計數，MPV=平均血小板體積，ALT=丙氨酸氨基轉移酶，AST=天冬氨酸氨基轉移酶，BUN=尿素氮，TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白膽固醇，LDL-C=低密度脂蛋白膽固醇，FPG=空腹血糖，UA=尿酸，Cr=肌酐，cTnI=心肌肌鈣蛋白I，LVEF= 左心室射血分數

表3　低RDW組和高RDW組患者臨床資料比較

注：a為χ2值

3討論

ACS是臨床常見的危重癥之一，患者發生心源性猝死和心力衰竭等急性心血管不良事件的風險較高，其中以NSTE-ACS預后最差，故需要臨床醫生快速診斷、評估危險分層和及時給予有效的治療干預，使患者獲得最大收益，但以往的評估方法較為復雜，不利于臨床醫生的早期快速診斷。有研究表明，cTnI在診斷ACS及評價預后方面有重要價值，RDW主要作為血液系統疾病的診斷指標，近年來有研究發現其可作為不同心臟疾病患者心臟不良事件和全因死亡率的預測指標[2-4]。CAVUSOGLU等[12]研究發現，RDW是ACS患者全因死亡率的較強的獨立預測指標。WEIMIN等[13]研究發現，冠心病的發生風險與RDW呈線性相關，提示RDW是冠心病發生風險的潛在預測指標。DANESE等[14]研究表明，與正常組相比，冠心病無心力衰竭組患者病死率RDW明顯增高。本研究主要探討RDW與NSTE-ACS的關系，這對臨床早期識別高危患者，改善患者的預后具有重要意義。

圖1　RDW預測NSTE-ACS患者發生NSTEMI的ROC曲線

Figure 1ROC curve for RDW in predicting the occurrence of NSTEMI in patients with NSTE-ACS

本研究發現，發生NSTEMI的患者以男性、吸煙者居多，與文獻[15]結果一致。本研究中NSTEMI患者炎性標志物(WBC、NEUT)及RDW高，冠狀動脈病變程度(冠狀動脈病變支數、Gensini積分)重，心功能(LVEF)差，提示RDW與NSTEMI的發生有關；logistic回歸分析發現，RDW為NSTEMI的獨立危險因素，RDW預測NSTE-ACS患者NSTEMI的準確度良好。LIPPI等[16]研究發現，RDW聯合心肌肌鈣蛋白對ACS診斷的靈敏度較單用心肌肌鈣蛋白明顯增高。本研究發現，RDW與cTnI呈正相關(r=0.552，P<0.001)，提示RDW與NSTE-ACS患者心肌受損有關。RDW與冠心病等心血管疾病有關的病理生理機制可能為潛在的慢性炎癥狀態。炎癥可以阻止紅細胞的生成，促進紅細胞的凋亡，使不成熟的紅細胞過早釋放入外周血循環，從而導致紅細胞大小不均。有研究表明，炎癥標志物如C反應蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平增高與RDW的增高密切相關[17]。本研究發現，高RDW組患者LVEF低于低RDW組，NSTEMI發生率、WBC、NEUT、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C、cTnI、冠狀動脈病變支數、Gensini積分高于低RDW組。提示RDW與NSTEMI相關，且RDW與NSTE-ACS患者心肌梗死后心功能及冠狀動脈病變嚴重程度有關，與相關研究報道一致[18-19]。

心肌肌鈣蛋白常在患者發病后2～4 h后出現變化，而RDW可經急診血常規檢測，可更早地預測心肌損傷，故臨床上可通過檢測RDW對高危人群進行早期評估，同時聯合其他心血管標志物進行早期診斷和治療有助于提高患者的生存率。RDW可作為評價NSTE-ACS患者心肌受損的標志物，可獨立預測NSTEMI的發生，可以盡早對患者進行危險分層，指導患者進一步治療，進而改善患者預后。RDW的檢測方法快捷、敏感，已在臨床廣泛應用，不增加臨床成本，在我國基層醫院均適用。

綜上所述，RDW可早期預測NSTE-ACS患者NSTEMI的發生，而NEUT、RDW為NSTEMI的危險因素，LVEF為NSTEMI的保護因素。但本研究為小樣本的單中心回顧性研究，存在一定局限性，期待今后有更多前瞻性、多中心的研究進一步闡明 RDW與NSTE-ACS的關系。

作者貢獻：陶波進行本實驗的設計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負責；方釗、魯明、劉浙波、王建銘進行實驗實施、評估、資料收集；蔣學俊進行質量控制及審校。

本文無利益沖突。

參考文獻

[2]MARINI M G,CARDILLO M T,CAROLI A,et al.Increasing specificity of high-sensitivity troponin:New approaches and perspectives in the diagnosis of acute coronary syndromes[J].Journal of Cardiology,2013,62(4):205-209.

[3]BONACA M P,O′MALLEY R G,MURPHY S A,et al.Prognostic performance of a high-sensitivity assay for cardiac troponin I after non-ST elevation acute coronary syndrome:Analysis from MERLIN-TIMI 36[J].European Heart Journal Acute Cardiovascular Care,2015,4(5):431-440.

[4]BODOR G S,PORTER S,LANDT Y,et al.Cardiac-Specific Troponin I Levels to Predict the Risk of Mortality in Patients with Acute Coronary Syndromes-NEJM[J].New England Journal of Medicine,1996,335(18):1342-1349.

[5]NISHIO R,KAWASAKI S,TANAKA T,et al.High red blood cell distribution width is associated with the presence of acute coronary syndrome[J].Journal of the American College of Cardiology,2015,65(10):A252.

[6]SAHIN O,AKPEK M,SARLI B,et al.Association of red blood cell distribution width levels with severity of coronary artery disease in patients with non-ST elevation myocardial infarction[J].Medical Principles & Practice,2014,24(2):178-183.

[7]BALTA S,DEMIRKOL S,APARCI M,et al.Red Cell Distribution Width in Myocardial Infarction[J].Medical Principles & Practice,2015,24(3):39-55.

[8]GIRISH R,NARAYANAN B K,GUPTA A K.Red cell distribution width in heart failure[J].Indian Heart Journal,2015(67):S102.

[9]EYüBOGLU M.What is the real predictive value of red cell distribution width for the mortality in non-ST elevation acute coronary syndrome?[J].Anatol J Cardiol,2015,15(9):770-771.

[10]CHEN Y.CK-MB,cTn,and red cell distribution width in patients withnon-ST-elevated acute coronary syndrome[J].Journal of Clinical Cardiology,2013,29(7):512-514.

[11]中華醫學會心血管病學分會.非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2012,40(5):353-367.

[12]CAVUSOGLU E,CHOPRA V,GUPTA A,et al.Relation between red blood cell distribution width (RDW) and all-cause mortality at two years in an unselected population referred for coronary angiography[J].International Journal of Cardiology,2010,141(2):141-146.

[13]WEIMIN L I,XIAOTING L I,WANG M,et al.Association between red cell distribution width and the risk of heart events in patients with coronary artery disease[J].Experimental & Therapeutic Medicine,2015,9(4):1508-1514.

[14]DANESE E,LIPPI G,MONTAGNANA M.Red blood cell distribution width and cardiovascular diseases[J].J Thorac Dis,2015,7(10):E402-411.

[15]RATHORE J A,SALEEM M,AHMED M.Risk factors for acute myocardial infarction[J].Medical Forum Monthly,2014,25(4):60-62.

[16]LIPPI G,FILIPPOZZI L,MONTAGNANA M,et al.Clinical usefulness of measuring red blood cell distribution width on admission in patients with acute coronary syndromes[J].Clinical Chemistry & Laboratory Medicine Cclm,2009,47(3):353-357.

[17]AGARWAL S.Red cell distribution width,inflammatory markers and cardiorespiratory fitness:Results from the National Health and Nutrition Examination Survey[J].Indian Heart Journal,2012,64(64):380-387.

[18]TENEKECIOGLU E,YILMAZ M,YONTAR O C,et al.Red blood cell distribution width is associated with myocardial injury in non-ST-elevation acute coronary syndrome[J].Clinics,2015,70(1):18-23.

[19]ROSAS-CABRAL A,VIANA-ROJAS J A,PRIETO-MACAS J,et al.The association between red cell distribution width (RDW) and short-term mortality risk in patients with acute coronary syndrome (ACS)[J].Gaceta Medica De Mexico,2016,152(1):70-77.

(本文編輯：李潔晨)

基金項目：國家自然科學基金項目(81170307)

通信作者：蔣學俊，430060 湖北省武漢市，武漢大學人民醫院；E-mail：xjjiang@whu.edu.cn

【中圖分類號】R 54

【文獻標識碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.06.003

Corresponding author：JIANG Xue-jun，the People′s Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，China；E-mail：xjjiang@whu.edu.cn

(收稿日期：2016-04-01；修回日期：2016-06-19)

TAOBo，JIANGXue-jun，FANGZhao，LUMing，LIUZhe-bo，WANGJian-ming.

ThePeople′sHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the predictive value of red blood cell distribution width(RDW)on prognosis of patients with non ST-segment elevation acute coronary syndrome(NSTE-ACS)and the influencing factors.MethodsA total of 285 patients with NSTE-ACS were selected in the People′s Hospital of Wuhan University from January 2014 to January 2016，and they were divided into A group(with unstable angina pectoris，n=135)and B group〔with non ST-segment elevation myocardial infarction(NSTEMI)，n=150〕 according to disease type，into C group(with lower RDW，n=142)and D group(with higher RDW，n=143)according to the median of RDW(13.88%).Clinical data was compared between A group and B group，between C group and D group，influencing factors of NSTEMI and the predictive value of RDW on NSTEMI were analyzed.ResultsNo statistically significant differences of incidence of hypertension or diabetes，age，PLT，MPV，BUN，TG or HDL-C was found between A group and B group(P>0.05)；the proportion of male，positive rate of smoking history，WBC，NEUT，RBC，Hb，RDW，ALT，AST，TC，LDL-C，FPG，UA，Cr，cTnI and Gensini score of B group were statistically significantly higher than those of A group，the number of stenosed coronary vessels of B group was more than that of A group，while LVEF of B group was statistically significantly lower than that of A group(P<0.05).Multivariate logistic regression analysis showed that，NEUT〔OR=1.514,95%CI(1.188,1.928)〕and RDW〔OR=2.732,95%CI(1.887,3.954)〕were risk factors of NSTEMI in patients with NSTE-ACS，while LVEF〔OR=0.433,95%CI(0.330,0.569)〕was the protective factor(P<0.05).No statistically significant differences of proportion of male，incidence of hypertension or diabetes，positive rate of smoking history，age，RBC，Hb，PLT，MVP，BUN，TG，FPG，UA or Cr was found between C group and D group(P>0.05)；the incidence of unstable angina pectoris and LVEF of D group were statistically significantly lower than those of C group，the incidence of NSTEMI，WBC，NEUT，ALT，AST，TC，HDL-C，LDL-C，cTnI and Gensini score of D group were statistically significantly higher than those of C group，while the number of stenosed coronary vessels of D group was statistically significantly more than that of C group(P<0.05).Pearson correlation analysis showed that，RDW was negatively correlated with cTnI(r=0.552，P<0.001).The AUC of ROC of RDW in predicting NSTEMI was 0.687〔95%CI(0.626，0.747)〕 in patients with NSTE-ACS，when RDW was 13.5%，the sensitivity was 62.0%，the specificity was 63.0%，the diagnosis index was 0.687.ConclusionRDW can early predict the occurrence of NSTEMI in patients with NSTE-ACS；NEUT and RDW were risk factors of NSTEMI in patients with NSTE-ACS，while LVEF was the protective factor.

【Key words】Cardiovascular diseases;Troponin I;Red cell distribution width;Prognosis;Root couse analysis

【編者按】歐洲心臟病學會(ESC)2015年年會發布了“非ST段抬高型急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者診療指南”，該指南中肯定了生物標志物在NSTE-ACS診斷、危險分層與指導臨床治療等方面的價值，并推薦通過檢測高敏肌鈣蛋白(hs-cTn)診斷NSTE-ACS，但hs-cTn的可靠性依賴于精確的檢測方法。陶波等在既往研究基礎上探討了細胞分布寬度(RDW)對NSTE-ACS患者預后的預測價值及其影響因素，結果表明RDW可作為評價NSTE-ACS患者心肌損傷的標志物，可早期預測NSTE-ACS患者非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的發生，且其檢測快捷、敏感，同時適用于基層醫院，具有一定參考價值，敬請關注！