高能窄譜640nm紅光聯合梅花針叩刺治療斑禿療效觀察

李越　葉偉　李宗超

[摘要]目的：觀察高能窄譜640nm紅光聯合梅花針叩刺治療斑禿的療效。方法：將入選的70例斑禿患者隨機分為治療組和對照組，每組各35例。對照組：采用梅花針叩刺治療，2次/周，共治療2個月；治療組：在梅花針叩刺的基礎上給予高能窄譜640nm紅光照射治療，隔日1次，共治療2個月，觀察治療后療效。結果：治療組有效率94.2%，對照組有效率62.9%，兩組方法療效比較，具有統計學差異（P<0.05）。結論：高能窄譜640nm紅光聯合梅花針叩刺治療斑禿安全、有效，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]高能窄譜640nm紅光；梅花針；叩刺；斑禿；療效

[中圖分類號]R758.71 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2016）04-0074-02

斑禿（alopecia areata，AA）是一種忽然出現的局限性斑片狀脫發，其特點為病變處頭皮正常，無炎癥，無自覺癥狀。男女均可發病，尤好發于兒童及青少年，其發病率高，且容易復發，嚴重影響容貌美。目前中西醫治療斑禿的方法較多，療效不一。2014年9月2016年4月，筆者科室運用高能窄譜640nm紅光聯合梅花針叩刺治療斑禿患者，臨床療效顯著，現報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇符合納入標準的門診斑禿患者70例，女19例，男51例，年齡18～50歲，平均（30.4±4.5）歲，病程10～365d，平均（33.0±20.5）d，其中單發型斑禿46例，多發型22例，彌漫型2例。所有患者均符合斑禿診斷標準：①忽然或短期內頭發片狀脫落；②脫發區皮膚顏色正常無明顯炎癥反應；③局部可出現輕度癢感，無明顯全身癥狀；④斑禿為斑片脫發，可單發或者多發，全禿為頭發全部脫落；普禿為除全禿外還有眉毛、腋毛、陰毛、胡須及毳毛普遍脫落。

納入標準：①符合斑禿診斷標準；②治療前3周內未經任何方法針對斑禿進行治療；③自愿同意參加本治療，治療期間嚴格遵守知情同意書所列要求。

排除標準：①嚴重心、肝、腎等器官及系統性疾病患者；②甲亢、梅毒、SLE、外傷等導致頭發脫落者；③患有嚴重光過敏性疾病患者。

將70例患者隨機分為兩組，對照組和治療組各35例，兩組病例在年齡、性別、病程、脫發程度上比較均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組：首先用碘伏消毒斑禿部位皮膚，再用一次性無菌梅花針叩刺斑禿部位。叩刺手法：利用手腕上下擺動的力量使梅花針針頭垂直叩刺皮膚，由輕到重，由點到面，由邊緣向中心均勻叩刺，叩刺范圍超過患處約0.5～1.0cm，至皮膚潮紅輕微滲血為度，再用75%酒精棉球順著毛發生長的方向輕輕消毒，操作宜輕柔，以免損傷新長出的毛囊。2次/周，共治療2個月；治療組：先用梅花針叩刺斑禿區域，叩刺方法同對照組。再用高能窄譜640nm紅光（深圳普門科技有限公司，Carnation-22）照射叩刺后的斑禿區域，根據斑禿區域調節光源角度，照射距離約10～15cm，功率密度230mw/cm²，每次照射時間為20min，隔日1次，共治療2個月。注意照射前一定要檢查患者是否戴好防護眼罩，對于年齡較大或體弱等不能久坐者，可讓其平躺，并調整光源的角度和高度。

1.2.2根據知情同意書患者需嚴格遵守：①調節情緒，避免過于憂愁、暴躁等，勞逸結合、勿過度勞累，飲食清淡有營養、忌肥甘甜膩辛辣食物，生活有規律、不熬夜；②講究頭發衛生，洗頭時水溫以40°左右為宜，避免使用堿性過大的洗發水以及接觸刺激性較大的物品及環境，不染發、不燙發，不使用電吹風：③治療期間不再使用其他任何藥物或方法針對斑禿治療。

1.3療效判定標準。

痊愈：禿發區域全部長出新發，且新發不脫落，周邊毛發不脫落；顯效：禿發區域新發生長80%以上，新發不脫落，周邊毛發脫落控制；好轉：禿發區域新發生長50%～79%，新發不易脫落，周邊毛發脫落基本控制；無效：禿發區域新發生長不明顯，周邊毛發仍有脫落。有效率=（痊愈+顯效+好轉）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，各數據均用x±s表示。

2結果

兩組治療效果見表1。隨訪3個月，記錄可能出現的不良反應。著重觀察患者頭皮、面部皮膚是否出現紅腫、丘疹、水皰、脫屑、瘙癢、皮膚萎縮及光過敏等現象，觀察顯示兩組患者中均未出現上述不良反應。

3討論

斑禿是皮膚美容科最常見疾病之一，脫發區域皮膚光亮油膩，成片狀，性狀不規則，大小不一，嚴重者整個頭皮毛發迅速脫落，稱為全禿。病情更甚者稱為普禿，即全身除頭發外眉毛、胡須、睫毛、甚至全身毳毛均脫落。雖不會對生命造成大的影響，但頭發的突然脫落往往造成患者的恐慌感和心理壓力，嚴重影響患者的容貌美，打擊患者的自信心。斑禿的發病原因較復雜，尚不完全清楚。目前認為與精神因素、機體免疫功能紊亂、血管舒縮功能、局部炎癥、遺傳等因素有關。西醫治療斑禿的方法主要有藥物治療、物理療法、組織療法及外科手術等。單純的西醫治療手段較多，但療效不一，且具有一定的副作用，最常見的是運用糖皮質激素后出現的耐藥、皮膚萎縮及毛細血管擴張等現象。

中西醫綜合療法治療斑禿在臨床上應用廣泛，可以彌補單一療法療效慢，副作用明顯等不足。祖國醫學稱斑禿為“油風”、“鬼剃頭”，其病機多認為與血瘀、血虛、血熱、風邪、肝腎不足等有關。梅花針叩刺具有疏通經絡，調節臟腑，調和氣血之功，用于治療斑禿歷史悠久，療效確切。有研究表明，梅花針叩刺局部能激發淺表神經機能，刺激頭皮組織，改善局部血液循環，使發有所養，調節神經內分泌免疫網絡系統，提高機體免疫力，尤其是細胞免疫，從而促進毛發生長。

紅光是指利用一定的物理學方法濾去對皮膚有損害作用的紫外線、具有明顯熱效應的紅外線等光線而僅保留600～700hm波段的光。紅光治療的原理源于高效的光化學效應，它具有照射均勻、穿透深、無灼傷、光斑大等優點，因此在皮膚美容科、外科、內科、婦科等領域廣泛應用并取得了不少成功的經驗。紅光能夠促進兔毛的生長，這為紅光用于毛發疾病的治療提供了臨床思路。研究發現，紅光能夠改變局部皮膚的血流變學性質，降低血粘度，促進血管新生，改善脫發區域血液微循環；能刺激細胞增殖，調整機體免疫狀態；促進受損神經的修復和再生，同時可降低局部組織中羥色胺水平，起到消炎的作用。研究采用的高能窄普640nm紅光較之普通的紅光治療儀在治療斑禿方面具有獨特的優勢。其波長（640±10）nm，能穿透到頭皮及皮下腦組織3～5cm的深度，深達毛囊根部，光譜窄可以讓光的能力更集中，穿透更深，治療更精確，是臨床治療脫發較理想的波長。且它的最大光功率密度230mw/cm²，遠大于紅光治療有效的光生物化學效應閾值40mw/cm²，單位面積的光功率越大，細胞接受的紅光能量越多，光生物化學效應越顯著，大大提高了紅光的治療效果，能更有效地起到提高機體免功能、改善微循環、調節神經精神的興奮性及消炎的作用。另外，該紅光儀不同于傳統紅光儀的是帽狀式治療頭，與人的頭型相吻合，可以隨意調節光源的高度和角度，大大增加了頭皮與光源的接觸面積，是專為脫發而設計的紅光治療儀，操作方便，為提高臨床療效提供了更佳的便利條件。

綜上，高能窄譜640nm紅光聯合梅花針叩刺治療斑禿療效確切，無不良反應，操作方便，患者依從性好，值得臨床推廣。

編輯/李陽利