關(guān)于支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及護(hù)理措施分析

摘要：目的：為支氣管肺炎合并心衰患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)并觀察其臨床護(hù)理效果。方法：擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者醫(yī)院治療支氣管肺炎合并心衰的80例患者，以隨機(jī)數(shù)字法將這些患者分入兩個(gè)小組，即研究組、對照組各40例。分別給予兩組患者以綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，并觀察其護(hù)理效果差異。結(jié)果：研究組患者喘憋癥狀、體溫以及肺啰音的改善時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為支氣管肺炎合并心衰患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可以加快其康復(fù)速度，改善患者的臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：支氣管肺炎；心力衰竭；臨床觀察；護(hù)理措施

支氣管肺炎為兒科常見病，死亡率在1.7%～6.4%之間，由于患者年齡大多在2歲以下，系統(tǒng)器官尚未發(fā)育成熟，在支氣管肺炎的累及下心肌受到損害，患者很容易合并有心力衰竭等并發(fā)癥[1]。為了挽救患者的生命，應(yīng)阻止感染的發(fā)展，而這除了需要臨床治療，還需要輔以護(hù)理配合。本文選擇2014年10月到2016年10月期間收治的80例支氣管肺炎合并心衰患者，試探究綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年10月到2016年10月期間于筆者醫(yī)院治療支氣管肺炎合并心衰的80例患者，全部與《兒科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]。以隨機(jī)數(shù)字法將這些患者分入兩個(gè)小組，即研究組、對照組各40例。對比兩組患者的臨床資料：研究組：男性患者21例，女性患者19例；年齡最小1歲，最大2歲，平均（1.55±0.36）歲；肺炎性質(zhì)：細(xì)菌性12例，病毒性21例，支原體或衣原體性7例。對照組：男性患者23例，女性患者17例；年齡最小0.5歲，最大2.5歲，平均（1.58±0.39）歲；肺炎性質(zhì)：細(xì)菌性13例，病毒性19例，支原體或衣原體性8例。就年齡、性別、肺炎性質(zhì)等基線資料而言，兩組患者之間無明顯不同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有可行性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員對患者的病情給予密切關(guān)注，為其保持有利于呼吸的舒適體位，若有必要可給予適量鎮(zhèn)靜劑，以降低機(jī)體對氧氣的需求量，降低心臟負(fù)荷；同時(shí)，應(yīng)給予吸氧支持，并基于患者的病情狀況調(diào)節(jié)吸氧的時(shí)間、濃度以及速率，為避免發(fā)生晶體后纖維增生，應(yīng)避免給予高濃度吸氧；此外，還應(yīng)給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，確保室內(nèi)溫濕度適宜（濕度為55%～65%，溫度為24～26℃）與通風(fēng)良好，經(jīng)常消毒病室，以免感染加重。

研究組行綜合護(hù)理干預(yù)，除了為患者采取上述護(hù)理措施，還應(yīng)為其給予如下護(hù)理措施：①呼吸道護(hù)理：痰液與鼻腔分泌物堵塞氣道容易引發(fā)窒息，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者將痰液與鼻腔分泌物排出，確保呼吸道暢通；若患者發(fā)熱，則優(yōu)選物理方式來降溫，如使用酒精擦拭其肢體與軀干，非特殊情況盡量不要選擇化學(xué)降溫方式，以免藥物影響患者生理功能。②輸液護(hù)理：加強(qiáng)對患者的看護(hù)，以免導(dǎo)管脫落、壓迫或彎折，影響藥液的輸入；滴液速率也應(yīng)嚴(yán)格控制，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。③心理護(hù)理及健康教育：與患者親屬加強(qiáng)溝通，給予其健康宣教，使其對疾病的特點(diǎn)、危害、防治方法有充分的了解，進(jìn)而提高看護(hù)效果；同時(shí)，與患者加強(qiáng)溝通，可以使用神態(tài)、語言、肢體動作來交流，給予其鼓勵(lì)，安撫其情緒。④飲食護(hù)理：堅(jiān)持低鹽及少食多餐原則，安排富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、能量及維生素的食物，進(jìn)食過程中加強(qiáng)看護(hù)，以免嗆食。⑤運(yùn)動護(hù)理：長期臥床容易導(dǎo)致便秘，護(hù)理人員可安排患者進(jìn)行床上肢體活動，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)還能提高免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者喘憋癥狀、體溫以及肺啰音的改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

參與實(shí)驗(yàn)的患者其臨床數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS17.0給予檢驗(yàn)。所涉及的計(jì)量資料以（ ）表示，以t值檢驗(yàn)。假若兩組患者的實(shí)驗(yàn)所數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，那么表明分組結(jié)果的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1，研究組患者喘憋癥狀、體溫以及肺啰音的改善時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管肺炎合并心衰是一種對患者機(jī)體危害較大的疾病，其發(fā)病較急，可反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時(shí)患者的心率達(dá)到160次/分鐘以上、呼吸頻率普遍高于60次/分鐘，有明顯的情緒煩躁、少尿、發(fā)紺表現(xiàn)[3]。患者由于呼吸困難而導(dǎo)致二氧化氮大量潴留在體內(nèi)，肺動脈反復(fù)收縮，導(dǎo)致肺循環(huán)壓力顯著升高，肺動脈高壓將導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，超過患者的心肌承受能力，最終導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生[4]。在患者的臨床治療上，應(yīng)該采取及時(shí)有效的對癥支持治療，并輔以科學(xué)合理的護(hù)理措施，在本文中研究組便采取了綜合護(hù)理干預(yù)措施，其除了采取對照組應(yīng)用的基礎(chǔ)護(hù)理、對癥治療，還從飲食、呼吸道、輸液、運(yùn)動、心理、健康教育等多個(gè)方面為患者采取了全面的護(hù)理措施，其不僅改善了患者的臨床癥狀、獲得了患者及其親屬的配合，還增強(qiáng)了患者的體魄，改善了患者的免疫水平，因此在喘憋癥狀、體溫以及肺啰音方面獲得了比對照組更快的改善時(shí)間（P<0.05）。而對照組的常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重患者的疾病治療，對整體身心健康并沒有過多的涉及，不利于患者的全面康復(fù)[5]。

結(jié)語：

綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管肺炎合并心衰患者中的應(yīng)用可以加快其恢復(fù)，有效改善其癥狀，臨床應(yīng)加以推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛婷，彭園園，胡銀燕.小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（16）：188-189.

[2]符潔，倪燕.循證護(hù)理在小兒肺炎合并心衰中的臨床干預(yù)效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（16）：233-235.

[3]朱貞玉.小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2016，（04）：106-107.

[4]張臻.小兒支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（07）：232-233.

[5]閆愛琴.小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（03）：217-218.