高齡患者手術時應用骨科牽引手術床的體位安置方法以及護理措施分析

摘要：目的：分析高齡患者手術時應用骨科牽引手術床的體位及安置方法及護理措施研究。方法：根據本醫院高齡患者手術牽引床的體位應用骨科護理方法進行分析，本醫院2016年所收治高齡手術患者60例，這些都被分為對照組合觀察組各組占30例，對照組所應用的牽引床C臂是通過牽引裝置達到較好的復位，并且在手術過程中操作時要保持好良好的復位效果。結果：結束護理療效后，對照組患者護理效果明顯高于觀察組，兩組進行比較具有統計學意義（P<0.05），其次，對照組臨床護理不良情況發生率顯示比對照組低，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：將骨科牽引手術床的體位安置方法應用到高齡患者手術中去，并在手術中一些不良發生率盡量降低，這值得本院在臨床護理中進行推廣應用。

關鍵詞：高齡患者手術；骨科牽引手術床；體位安置方法；護理措施

高齡患者手術在骨科牽引手術臨床上越來越普遍存在，但是骨折時周圍肌肉較為發達，在手術中不容易修復，修復完成后不容易維持對位。在閉合部位所固定的手術中，有效的牽引著準確而較好的復位是指手術成功的關鍵所在之處，應用骨科牽引床可以根據C臂通過協調調整好牽引裝置能夠有效復位，并且在手術過程中進行操作時要保持較好的復位效果，一般情況下不會出現體位轉變，大大縮短手術的時間，但是在應用過程當中針對患者體溫安置也會有較高要求，安全有效的在手術體位是高齡患者手術成功的重要依據。現在本醫院所收治的60例股骨粗隆骨折及股骨頸病例，主要是采用骨科牽引導術應用在高齡患者手術時體位安置相關資料總結如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

本醫院于2016年所收治的患者共有60例，其中男性42例，女性18例，平均年齡在70-80歲；患者手術時間60-90分鐘[1]。其次股骨頸骨折行空螺釘是閉合部位內所固定的38例，微進入DHS固定技術治療骨折粗隆間治療效果顯示出。除了第一次手術前復位并不理想被改為開放手術以外，其余在其它手術中明顯比較順利，從而手術中的體位安置不會發生任何突發癥狀。

1.2方法

1.2.1物件準備

雅科美德AT-6600臺電動萬能手術床1臺與之進行匹配的P560骨科牽引1臺。另外本醫院還給患者提供匹配綁帶以及棉墊。

1.2.2體位安置方法與相關步驟

在手術前P560骨科牽引手術床針與雅科美德AT-6600電動萬能手術對于體位安置好要硬聯合進行麻醉過后，再協調好雙足進場牽引著支架，旋動牽引器搖擺慢慢進入患者肢體中去，牽引力度不夠強大，待患者原有的長度恢復以后進行內部旋外展復位，再肢體放置到外展內旋位置上去，使得骨折前能夠快速消失掉，進行拍側位的X線片時，要了解骨折對位的有關情況，正確復位以后固定好所牽引的支架各個部位，使其能夠穩定好。將患者患側上肢肢體旋轉90度約束于頭架上，用老控制支架固定，限制進行移動，健全上肢外展還因該放到托收架上去。

2、手術前做好相關護理措施

高齡患者長期性臥床的姿勢不正確或者是不注重相關運動，因，、身體四肢可能導致出現異常應力和姿勢變為畸形、肺部感染等相關并發癥狀。在實際性的工作過程中經常會遇到在手術前患者皮膚已經呈現出壓傷，如果護理人員在進行尋訪時發現相關問題，首先應該做好準備，盡量降低患者們的疼痛，其次，盡量降低護理人員和患者之間的糾紛[2]。另外骨折一般情況下事發都比較突然，手術前進行詢問要給患者做好心理指導，解釋相關臨床治療內容，使得患者消除心理障礙，配合醫院完成臨床手術。

2.1構建患者靜脈順暢

患者靜脈順暢應該選擇身體上肢，以此確保輸液能夠順利完成。患者身體上肢是因為手術后不適合進行輸液，這還需要用棉墊進行包裹好懸掛在支架上，避免患者身體觸碰到金屬，在手術中對已經清醒的患者可以根據自然彎曲放在胸前，并且相應處理穩固好，在手術過程中，經常性會被訪問到患者身體有哪些不適，這樣一來就能夠及時調整好患者位置。

2.2患者心理護理效果

在手術開始前要護理人員應該給患者進行心理疏導，查詢患者相關病歷，掌握患者近期最基本情況。要有針對性的讓患者了解到在手術過程中及體位的特殊性安置，在這中形勢下盡可能地給患者降低在手術中的顧慮，在手術室內提高保暖及保護好患者身體隱身，給患者提供適當的遮擋設備，避免患者身體出現不必要的暴露，以此來促進患者安全及身體舒適程度。

2.3重視患者皮膚護理

患者被麻醉后知覺會明顯降低，在手術過程中還需要讓患者在長時間內保持好統一姿勢，手術中查詢護理人員應該對患者體位安置和長久性護理能夠有心理準備，做好良好防范措施，以此來降低患者皮膚相互擠壓，防止一切擦傷及壓瘡的發生概率，將患者牽引到支架上時，動作一定要輕拿輕放，嚴格控制出現拖拉推等有關危險動作，護理人員隨時保持好床單能夠清潔、整齊、干燥。特別是針對高齡患者手術后在臨床上的時間較長，以及骶尾部有些皮膚就會受損。

3、結論

在手術患者滿意的體位是確保手術成功的最基本因數，在手術過程中保護患者安全是相關護理們的重要職責，手術室內護理人員還應該加強對患者相關體位進行安全管理，安置好科學合理的體位，防止因體位安排不當，從而導致在手術過程中患者皮膚、神經、肢體等方面受到傷害。本醫院60例患者因體位安置不妥當，導致患者皮膚、神經等損害。在牽引床位手術過程中引床的正確使用方法有著直接聯系，針對手術室內護理人員必須了解牽引床各個環節和設備部件以及在手術中的操作流程，避免因操作失誤而延長手術時間。其次，牽引床復位內部規定手術的體位沒有統一的標準及制度，因此，本醫院制定牽引床內穩固手術的體位安置方法具有一定的標準化相關規定，并且相關護理人員應該熟悉掌握手術操作步驟。本醫院收治患者平均年齡是在70至80歲之間，諸多患者的器官功能已經明顯下降，反應能力也相對而言也比較緩慢[3]。相關護理人員在手術前應該了解患者的心理狀況，做好手術前心理護理準備，采取相應的應對措施，患者就可以順利度過手術期，然后定期進行訪問，確保患者生命得到保障，不會出現神經、血管炸裂等并發癥狀，在臨床上能夠快速恢復健康。

參考文獻：

[1]朱莉敏，吳秀東，卓慧敏. 骨科牽引手術床應用于高齡患者手術時體位的安置與護理[J]. 中國基層醫藥，2012，19（9）：1438-1439.

[2]樊波. 蕭氏護理模式在牽引床體位安置中的應用[J]. 山西職工醫學院學報，2016，26（3）：71-72.

[3]歐麗嫦. 高齡患者術中應用骨科牽引床的皮膚護理體會[J]. 醫藥前沿，2014（27）：261-262.