老年2型糖尿病合并心腦血管病變的危險因素探析

馬朝軍

【摘要】 目的 探討老年2型糖尿病合并心腦血管病變的臨床表現(xiàn)及危險因子。方法 44例

老年2型糖尿病患者， 根據(jù)臨床診斷有無合并心腦血管病變分為觀察組和對照組， 各22例。觀察組患者無合并心腦血管病變， 對照組患者合并心腦血管病變。觀察兩組血糖水平及其相關(guān)影響因素。結(jié)果 觀察組患者的平均血糖值（6.3±1.2）mmol/L， 低于對照組的（9.6±2.5）mmol/L （P<0.05）。對照組較觀察組在飲食上會更多的選擇甜食、葷食、咸食等食物， 且有吸煙史。結(jié)論 老年患者的生活習慣、血糖情況等都是影響2型糖尿病合并心腦血管病變患者病情的主要因素。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；心腦血管病變；血糖

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.047

2型糖尿病患者主要因為體內(nèi)胰島素的作用較差， 血糖控制不足， 產(chǎn)生胰島素能力完全喪失。糖尿病存在家族發(fā)病傾向， 1/4～1/2患者有糖尿病家族史[1]。老年人因身體機能下降、體內(nèi)腺體分泌以及吸收等問題的影響更易于引發(fā)老年性糖尿病， 且現(xiàn)在糖尿病在臨床上尚無根治的措施， 只能以飲食控制配合胰島素的使用來改善患者體內(nèi)血糖情況， 控制患者病情， 但糖尿病合并心腦血管病變的影響因素還較不準確， 本文就影響老年2型糖尿病患者心腦血管病變的影響因素進行討論， 旨在尋找良好的預防措施和治療措施， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2015年4月收治的老年2型糖尿病患者44例， 所有患者的臨床表現(xiàn)及血糖改變情況均符合1999年世界衛(wèi)生組織對2型糖尿病的診斷標準。根據(jù)臨床診斷將無合并心腦血管病變的22例作為觀察組， 其中男18例， 年齡48～62歲， 平均年齡（55.00±4.92）歲；女4例， 年齡46～66歲， 平均年齡（56.00±3.61）歲。合并心腦血管病變的22例作為對照組， 其中男16例， 年齡47～63歲， 平均年齡（54.00±5.21）歲；女6例， 年齡44～62歲， 平均年齡（52.00±4.33）歲。已排除所有1型糖尿病患者和肝腎功嚴重異常者。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 根據(jù)中華醫(yī)學會2型糖尿病并發(fā)癥調(diào)查課題組制定的2型糖尿病統(tǒng)一調(diào)查表， 結(jié)合本院患者臨床實際情況， 發(fā)放調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、病程、生活習慣、治療措施以及各類2型老年糖尿病患者的各種并發(fā)癥情況等。所有表格均由患者本人填寫。醫(yī)務(wù)人員一并指導并回收， 對表格內(nèi)容進行統(tǒng)計分析。同時檢測兩組患者的血糖值并比較。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 血糖 觀察組患者的平均血糖值（6.3±1.2）mmol/L， 低于對照組的（9.6±2.5）mmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對照組患者在血糖控制不良時， 血脂異常尤為明顯， 表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高， 高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

2. 2 生活習慣 根據(jù)調(diào)查問卷得出， 對照組較觀察組在飲食上會更多的選擇甜食、葷食、咸食等食物， 且有吸煙史。

3 討論

糖尿病是我國常見的內(nèi)分泌疾病， 為胰島素分泌過剩或不足導致患者發(fā)生高血糖為典型特征的代謝性疾病， 糖尿病能引起全身組織器官的病變， 因長期的血糖偏高導致機體代謝功能紊亂， 患者的功能損傷或障礙可表現(xiàn)在肝腎以及心腦血管乃至神經(jīng)系統(tǒng)的多層方面[2]。老年人是糖尿病的好發(fā)人群， 也是心腦血管疾病的好發(fā)人群， 現(xiàn)階段臨床研究表明， 血糖的高低與胰島素的分泌有直接的關(guān)系， 然而， 老年人毛細血管基底膜增厚是高血糖造成管腔狹窄的一個重要因素。因此， 老年人的血液動力學改變是糖尿病造成的最為直觀也是最嚴重的并發(fā)癥[3]。但是， 老年2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌不是不足， 而是體內(nèi)長期胰島素抵抗導致的高胰島素血癥。據(jù)研究證明， 血糖<3.0 mmol/L時， 對于大腦會有部分區(qū)域的損傷， 很容易造成老年人患者發(fā)生腦血管病變， 且此類損傷都是不可逆性的。糖尿病所引起的大血管病變是2型糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化的重要原因， 老年人血糖長期異常， 內(nèi)分泌及代謝紊亂， 導致血管病變及血流動力學改變， 是冠心病、腦出血等心腦血管疾病發(fā)病的重要原因。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者的平均血糖值（6.3±1.2）mmol/L， 低于對照組的（9.6±2.5）mmol/L（P<0.05）。對照組患者在血糖控制不良時， 血脂異常尤為明顯， 表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高， 高密度脂蛋白膽固醇水平降低。結(jié)合老年2型糖尿病患者生活飲食習慣得出， 老年2型糖尿病合并心腦血管病變的患者在飲食上會更多的選擇甜食、葷食、咸食等食物， 且有吸煙史。本調(diào)查結(jié)果與其相符。老年糖尿病合并心腦血管病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一， 也是老年人常見病和多發(fā)病。本文所研究老年2型糖尿病合并心腦血管疾病的相關(guān)危險因素符合糖尿病及心腦血管疾病的相關(guān)機制， 應加強防治， 通過控制患者一系列自身情況來控制病情， 也是現(xiàn)臨床上治療糖尿病的唯一辦法。

綜上所述， 老年2型糖尿病合并心腦血管疾病的相關(guān)因素很多， 大多在生活飲食和休息活動方面， 越來越多的人已經(jīng)漸漸有了預防和控制的意識， 在此基礎(chǔ)上通過醫(yī)師指導和家屬監(jiān)督。老年患者的生活習慣、血糖情況等都是影響2型糖尿病患者合并心腦血管病變患者病情的主要因素。經(jīng)過有效的指導飲食和合理鍛煉用藥后， 相信更多的老年2型糖尿病患者的生活質(zhì)量和臨床表現(xiàn)均改善， 因此， 在治療的同時積極干預和控制相關(guān)因素能有效防止并發(fā)癥。

參考文獻

[1] 何剛， 李素芳， 何黎.老年2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病變危險因素分析.中國當代醫(yī)藥， 2011， 11（8）：54.

[2] 郝志敏， 趙潔， 黃賢勝.老年2型糖尿病合并心腦血管病變與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2012， 11（15）：102-103.

[3] 于潔萍.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護理.人人健康（醫(yī)學導刊）， 2014， 3（15）：765-766.

[收稿日期：2016-03-17]