依那普利聯合纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究

焦秋芬

【摘要】 目的 探究與分析依那普利聯合纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床效果。方法 90例

慢性充血性心力衰竭患者， 采取隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各45例。對照組給予常規抗心力衰竭藥物治療， 觀察組在對照組基礎上加用依那普利聯合纈沙坦治療， 對比兩組患者的臨床療效。結果 對照組總有效率為75.56%， 觀察組為93.33%， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論 采用依那普利聯合纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 依那普利；纈沙坦；慢性充血性心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.093

慢性充血性心力衰竭作為臨床上一類發病率較高的心血管疾病， 其發生發展的主要原因是心臟無法維持足夠的心輸出量， 不能夠維持正常代謝所需， 嚴重時可表現為心功能不全等一系列綜合征， 威脅患者生命健康[1]。因此， 采取積極有效的治療方法至關重要， 可達到改善患者心功能的目的。現本院針對收治的45例慢性心力衰竭患者給予常規抗心力衰竭治療， 并在其基礎上加用依那普利聯合纈沙坦治療， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月收治的90例慢性充血性心力衰竭患者， 均在本院行X線、心電圖檢查后確診， 排除嚴重肝腎疾病、凝血性疾病及腫瘤性疾病患者， 簽署關于本次試驗的知情權同意書[2]。采取隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各45例。對照組中男25例， 女20例，

年齡49～63歲， 平均年齡（59.3±4.7）歲， 心功能Ⅲ級24例， 心功能Ⅳ級21例。觀察組中男27例， 女18例， 年齡50～67歲， 平

均年齡（60.9±5.7）歲， 心功能Ⅲ級27例， 心功能Ⅳ級18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅給予常規抗心力衰竭藥物治療， 包括血管擴張劑、β-受體阻滯劑、洋地黃及利尿劑等。觀察組在對照組基礎上加用依那普利聯合纈沙坦治療， 口服依那普利（江蘇揚子江制藥股份有限公司， 國藥準字H32026568， 規格：

5 mg×16片， 生產批號：20130412）10 mg， 2次/d；每晚口服1次

纈沙坦（海南黃隆制藥廠有限公司， 國藥準字H20050508， 規格：80 mg×14片， 生產批號：20130912）60 mg[3]。兩組患者均以1周為1個療程， 連續8個療程后評價療效。

1. 3 療效評價標準 按照《中藥新藥臨床治療原則》[4]對兩組患者進行療效評價。患者經過治療后心功能進步>2個級別， 但尚未能達到Ⅰ級標準評為顯效；將患者經過治療后心功能進步1個級別， 但未能達到Ⅰ級標準評為有效；將患者經過治療后心功能進步<1個級別， 且心力衰竭的癥狀無明顯改善評為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組總有效率為75.56%， 觀察組為93.33%， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性充血性心力衰竭發生發展的主要機制通常被認為與腎素-血管緊張素-醛固酮系統造成的心室重構相關， 主要是通過降低心排出量及腎血流量， 對上述系統產生刺激與激活的作用， 對腎上腺醛固酮系統的分泌產生明顯的刺激作用。當醛固酮分泌量過多時， 一方面可引起水鈉潴留， 加重心臟負荷， 對心功能造成影響。另一方面可促進增加心肌細胞纖維化發生率， 導致心室重構等其他心血管病理方面的改變， 加重心肌功能的損傷[5]。纈沙坦作為一類已在臨床中得到廣泛應用的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑， 經大量研究資料顯示， 纈沙坦相比于其他藥物的優勢在于具有顯著的特異性及競爭性， 總結其作用機制為通過與血管緊張素Ⅱ型受體相結合后發揮血管阻斷效應， 達到治療心力衰竭并改善患者心功能的目的。而依那普利作為一種長效的血管緊張素轉換酶抑制劑， 其主要作用機制為通過對血管緊張素轉化酶抑制劑產生抑制作用， 阻礙了血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ生成的過程， 從而完成了對腎素-血管緊張素的由多條途徑產生的抑制作用， 從而達到改善慢性充血性心力衰竭的目的[6]。本次研究結果顯示， 對照組總有效率為75.56%， 觀察組為93.33%， 觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 在常規治療基礎上加用依那普利聯合纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭臨床效果顯著， 患者耐受性較好， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 吳焱賢， 黃裕立， 陳玉映， 等.血漿NT-proBNP與急性非ST段抬高型心肌梗死冠脈病變的相關性研究.實用醫學雜志， 2013， 29（13）：2135-2136.

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[收稿日期：2016-01-04]